Правила забору та посіву крові на стерильність та гемокультуру
Виробляється при тифо-паратифозних захворюваннях, сепсисі, менінгококовій інфекції або інших інфекціях, що супроводжуються лихоманкою, причому протягом усього лихоманкового періоду хвороби, але краще в початковому періоді або в розпалі хвороби (при вираженій бактеріємії). Для дослідження беруть кров із вени ліктьового згину, у маленьких дітей кров беруть у меншій кількості з мочки вуха, п'яти, пальця. Проби крові відбирають після ретельної обробки шкіри з дотриманням правил асептики одноразовим стерильним шприцом. Посів на живильні середовища стерильного матеріалу (кров або інші, що містять мікробів рідини у здорових осіб) також краще робити біля ліжка хворого, або поміщати в стерильний посуд, що містить речовини, що перешкоджають згортанню крові 0,3% цитрату розчину натрію, 0,1% розчин оксалату натрію). Зазвичай беруть 5-10мл крові та засівають у флакон, що містить 50-100 мл середовища. Для цього використовують для флакона з живильним середовищем (один для аеробів, інший для анаеробів). Посів крові проводиться на рідкі живильні середовища – 10% жовчний бульйон, 1% цукровий бульйон, двофазне середовище, а також рідкі та напіврідкі середовища для культивування анаеробів у розведенні 1:10. Флакони з живильним середовищем одержують у лабораторії, переливання крові зі шприца у флакон необхідно проводити над полум'ям спиртування, попередньо знявши голку. Флакон з посівом прямує до лабораторії, а у вечірній та нічний час поміщають у термостат. Студентові важливо пам'ятати, що тим раніше від початку захворювання проводиться посів. Тим більше шансів здобути позитивний результат. І, навпаки, що пізніше взята кров, тим менше збудника у ній перебуває і позитивні результати виходять рідше. А за нормальної температури – дуже рідко. Слід знати, що дляпідвищення кількості позитивних результатів гемокультури рекомендується, за відсутності протипоказань, за 15-20 хвилин для взяття крові ввести підшкірно 1мл 0,1% розчину адреналіну, що сприяє скороченню селезінки та виходу в кров'яне русло збудників (наприклад, при тифозно-паратифозних захворюваннях)>Попередній результат посіву при тифо-паратифозних захворюваннях одержують через 2-3 дні, а остаточний – через 7-10 днів. Слід пам'ятати, що збільшення кратності посівів крові (три дні поспіль підйомі температури) значно підвищують частоту виділення мікробів із крові. У лікованих хворих кров для сівби слід брати 5-6 разів.
Люмбальну пункцію проводить лікар.
Медична сестра здійснює:- підготовку інструментів;- підготовку хворого;- допомога лікарю при проведенні маніпуляції;- забезпечення правильного догляду за хворим після проведення пункції.
Мета проведення люмбальної пункції – лікувальна та діагностична.
Оснащення. Стерильні ватяні кульки, пінцет, 3% спиртовий розчин йоду (йодинолу), шприц 2,0 мл або 5,0 мл, дві голки, 0,5% розчин новокаїну, голка для спинномозкової пункції з мандреном, стерильні пробірки, спирт, стерильні серветки , лейкопластир, стерильні гумові рукавички, бланки напрямків у клінічну та бактеріологічну лабораторію.
Хворого помістити в положення сидячи, нахилившись вперед, або лежачи на боці з колінами, що приведені до живота.
Знезаразити руки, одягнути стерильні гумові рукавички.
Місце пункції (точка між четвертим і п'ятим поперековими хребцями) та прилеглу площу обробити спиртовим розчином йоду (йодинолом).
Провести анестезію шкіри новокаїном.
Провестилюмбальну пункцію: голку з мандреном ввести в крапку між остистими відростками четвертого та п'ятого поперекових хребців.
Зняти мандрен (з голки струминно чи крапельно має витікати рідина) і підставити стерильну пробірку. Зібрати потрібну кількість рідини на дослідження.
Вставити в голку мандрен і обережно витягти голку.
Обробити місце проколу і накласти стерильну пов'язку.
Примітка:- транспортування хворого в палату здійснюється в горизонтальному положенні, лежачи на животі, на каталці;- перші 2-3 години хворий повинен лежати на животі без подушки;- суворий постільний режим обов'язковий протягом доби.