Препарати, що застосовуються для лікування інфекційних захворювань очей
Зміст:
↑ Антисептики
Для лікування та профілактики інфекційних захворювань повік та кон'юнктиви широко використовуються різні лікарські засоби, що мають антисептичну, знезаражуючу, дезодоруючу та протизапальну дію.
Антисептичні препаратизастосовуються для обробки краю повік при лікуванні блефаритів, ячменю, для лікування кон'юнктивітів, кератитів, а також для профілактики інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді, при травмах кон'юнктиви, рогівки та потраплянні сторонніх тіл.
Найбільшу увагу привертає сучасний антисептичний препаратПіклоксидин(Picloxydine) [МНН].
Фармакодинаміка: піклоксидин, будучи похідним бігуанідів, має широкий спектр антибактеріальної дії. Ефективний щодо багатьох грампозитивних і грамнегативних бактерій (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Eberthella typhosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae. Bacillus subtilis), хлам. Має антисептичну дію.
Фармакокінетика: дослідження фармакокінетики піклоксидину не проводилися.
Показання до застосування: піклоксидин використовується для профілактики та лікування інфекційних кон'юнктивітів, у тому числі хламідійної етіології, а також кератитів та кератокон'юнктивітів.
Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату.
Побічні ефекти: можливий розвиток місцевої алергічної реакції та подразнення кон'юнктиви.
Спосіб застосування та дози: препарат заколюють по 1 краплі 2-6 риз на день. Курс повинен перевищувати 10 днів.
- Вітабакт(Vitabact) (фірма Novartis ophlhalmics, Франція) - 0,05% розчин піклоксидину (очні краплі) у поліетиленових флаконах-крапельницях об'ємом 10 мл.
Фармацевтичною промисловістю випускаються комбіновані препарати, що мають антисептичну дію, які містять борну кислоту (Acidum borici) [МПН].
Фармакодинаміка: борна кислота має виражену антисептичну дію.
Фармакокінетика: дослідження не проводилися.
Показання для застосування: препарати, що містять борну кислоту, використовують для лікування катаральних форм інфекційних кон'юнктивітів.
Протипоказання: не рекомендується використовувати препарат при змінності, лактації та в дитячій практиці, особливо у новонароджених. А також не слід застосовувати препарати, що містять більше 2% розчину борної кислоти через можливу тератогенну дію.
Препарати, що містять борну кислоту, не рекомендується використовувати у хворих із синдромом «сухого ока».
Побічні ефекти: слід пам'ятати, що борна кислота добре проникає через шкіру та слизові оболонки, особливо у дітей раннього віку; повільно виводиться з організму і може накопичуватися у тканинах та органах. В результаті можливий розвиток токсичних реакцій: нудота, блювання, діарея, десквамація епітелію, біль голови, порушення свідомості, олігурія.
При місцевому застосуванні можливий розвиток алергічних реакцій та подразнення кон'юнктиви.
Спосіб застосування та дози: препарати закопують по 1 краплі 1-3 рази на день.
-
0,25% розчин цинку сульфату та 2% розчин борної кислоти (Zinci sulfarici + Acidum borici) (Україна) - очні краплі в тюбик-крапельницях по 1,5 мл;
Офтальмо-септонекс, крім 2% розчину борної кислоти, містить: карбетопендицинію бромід, грязулен кристалічний, фенхелове масло, едетат натрію дигідрат, етанол 96%.
В даний час на фармацевтичному ринку України з'явився новий вітчизняний антисептичний препарат широкого спектру дії -Мірамістин(Miramistinum) [МНН].
Фармакодинаміка: препарат чинить прямий вплив на мембрани клітин мікроорганізмів. Механізм антимікробної дії мирамістину (міристамідопропілдиметилбензіламонію хлорид) обумовлений гідрофобною взаємодією його молекул з мембранами мікроорганізмів, що призводить до їх фрагментації та руйнування. Мірамістин набагато слабше впливає на оболонку клітин людини, оскільки вони мають велику довжину ліпідних радикалів, і гідрофобна взаємодія з молекулою мирамістину слабо виражена.
Мірамістин має виражену антимікробну дію щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій, включаючи госпітальні штами з полірезистентністю до антибіотиків, хламідій, вірусу герпесу та імунодефіциту людини, грибів (дрожоподібні, дерматофіти, аскоміцети та інші патогенні гриби).
Препарат знижує стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.
Мірамістин має імуноад'ювантну дію, посилює місцеві захисні реакції, регенераторні процеси, внаслідок модуляції клітинного та гуморального імунітету.
Фармакокінетика: дослідження не проводились.
Показання до застосування: інфекційні кон'юнктивіти та кератити, у тому числі хламідійної етіології, профілактика інфекційних ускладненьпри травмах та проведенні оперативних втручань.
Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату.
Побічні ефекти: після інстиляції може виникати відчуття легкого печіння.
Спосіб застосування та дози: препарати закопують по 1 краплі 1 - 3 рази на день.
- Мірамістин (Miramistinum) (фірма ЗАТ НВО Біотехнологія, Україна) - 0,01% розчин (очні краплі) у флаконах по 5 мл і тюбик-крапельницях по 1,5 мл.
Більшість препаратів, що належать до антисептиків, виготовляються ex temporae та мають невеликий термін зберігання (3-7 днів). Ці препарати використовують для обробки краю повік та промивання кон'юнктивальної порожнини.
Найчастіше використовують такі лікарські засоби:
-
Калію перманганат (Kalii permanganas) - водний розчин 1: 5000;
Спирт етиловий (Spirit us аеthyliсus) - 70% спирт етиловий використовується для обробки країв повік при лікуванні інфекційних захворювань повік (ячмінь, блефарит). Суміш рівних частин 70% етилового спирту та ефіру використовується для лікування блефариту, викликаного залізничним кліщем (Demodex folliculorum);
Срібла нітрат (Argenti nitras) - 1% водний розчин у скляних флаконах темного кольору;
Протаргол (Protargolum) - 1-3% водний розчин;
Коларгол (Collargolum) - 2-3-5% водний розчин;
Ріванол (Rivanolum) - 0,1% (1:1000) розчин (очні краплі);
Деякі лікарські засоби, що містять солі срібла, - 1% розчин нітрату срібла, 2% розчин коларголу та 1% розчин протарголу - застосовуються для профілактики бленорії у новонароджених. З цією метою їхзакопують одноразово відразу після народження дитини. Препарати срібла несумісні з органічними речовинами, хлоридами, бромідами, йодидами. При їх тривалому застосуванні можливе фарбування тканин ока відновленим сріблом (аргіроз).
↑ Сульфаніламідні препарати
Фармакодинаміка: сульфаніламіди відносяться до антимікробних препаратів широкого спектру. Мають бактеріостатичну дію. Механізм дії пов'язаний з конкурентним антагонізмом з ПАБК та пригніченням дигідроптероатсинтетази, що призводить до порушення синтезу тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу пуринів та піримідинів. Сульфаніламіди активні щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій (у тому числі кишкової палички, стрептококів, гонококів, пневмококів, шигел, клостридій), а також хламідій, збудників дифтерії, сибірки, чуми, найпростіших (токсоплазм.
Залежно від всмоктування зі шлунково-кишкового тракту та тривалості виведення з організму сульфаніламідні препарати можна поділити на такі групи:
-
Сульфаніламіди з гарною всмоктуванням:
-
короткої дії (період напіввиведення становить 8 годин) - сульфацетамід;
середньої дії (період напіввиведення становить 8-20 год) - сульфазин;
тривалої дії (період напіввиведення становить 24-48 год) - сульфапіридазин, триметоприм;
Тривалість дії сульфаніламідів залежить від лабільності зв'язків із альбумінами. Сульфаніламіди витісняють із зв'язку з альбумінами білірубін, що становить великунебезпека для новонароджених та дітей перших місяців життя. У свою чергу, нестероїдні протизапальні лікарські засоби витісняють сульфаніламіди з білкового комплексу.
В офтальмології використовується два сульфаніламідних препарати -сульфацетамід(Sulfacetamid) [МНН] ісульфапіридазин(Sulfapyridazinum) [МНН].
Фармакокінетика: при місцевому застосуванні максимальна концентрація сульфаніламідних препаратів у рогівці (близько 300 мкг/100 мл), волозі передньої камери (близько 50 мкг/100 мл) та райдужці (близько 10 мкг/100 мл) перші 30 хв після аплікації. Деяка кількість препарату (