При кашлі болить спина в області лопаток що робити, лікування та причини

Симптоматика захворювання є основою для встановлення діагнозу. Симптоми бувають патогномонічними, які виникають лише за однієї нозології. Але більшість симптомів є неспецифічними, через які складно виявити причину їх появи без проведення повноцінного огляду, фізикальних обстежень та додаткових методів діагностики.

Біль у спині при кашлі є однією з неспецифічних ознак: при її появі пацієнту необхідно проконсультуватися у фахівця, щоб з'ясувати, чому кашлю болить спина. Самодіагностика при виникненні такого симптому неприпустима, оскільки поєднання кашлю та болю в спині – тривожний сигнал, що вимагає невідкладної діагностики.

Причини та особливості болю у спині при різних патологіях

Біль у спині при кашлі виникає при недугах різних органів та систем:

бронхо-легеневої системи (легких, бронхів, плеври);
хребта;
ребер;
міжреберних нервів;
м'язів;
серця.

Іноді спинальний біль може спричинити сильний сухий кашель. У процесі відкашлювання мокротиння з нижніх відділів бронхів міжреберні м'язи сильно напружуються, тому можуть хворіти. Больовим синдромом супроводжуються радикуліт грудного відділу та невралгії міжреберних нервів. Біль, що виникає при цих недугах, має тенденцію до посилення під час чхання, кашлю чи сміху.

При легеневих хворобах

При осередкових запаленнях легень біль у грудній клітці може віддавати (іррадіювати) у спину. При нижньодолевих плевропневмонія запалення часто переходить на плевру, в результаті чого виникають болі під лопатками.

Спінальні болі є одним із симптомів сухогоплевриту. Ця патологія не виникає самостійно, вона супроводжує багато важких патологічних процесів у бронхо-пульмональній системі:

плевропневмонію;
бронхоектатичну хворобу;
абсцес або гангрену легені;
туберкульоз легень;
периферичний рак.

Причиною болю при сухому плевриті є запалення зовнішнього (парієтального) листка плеври, яким вистелена грудна клітина зсередини.

Зовнішній плевральний лист має багато больових рецепторів, тому його залучення викликає біль у спині в тій її частині, де розвивається патологічний процес. Від локалізації запалення у легенях залежить і локалізація больових відчуттів:

при запаленні верхньої частки біль локалізується вище за праву або ліву лопатку;
при ураженні нижніх часток біль виникає під лопатками і може віддавати в поперек.

Якщо при кашлі болить спина в області лопаток, це може бути ознакою онкології в цьому відділі. При метастазуванні раку легені у хребет з'являються постійні сильні болі в спині, які іррадіюють у руку, шию чи поперек.

Хвороби хребта як причина болю

Біль у спині між лопатками може вказувати на патологію опорно-рухового апарату у грудному відділі (при остеохондрозі, вроджених аномаліях, гормональних та вікових змінах, грижах, травмах, пухлинах).

Ці хвороби провокують виникнення корінцевого синдрому, що відбувається внаслідок здавлювання спинномозкових нервів, що виходять із хребта. У спокої, як правило, біль неінтенсивний або відсутній.

Під час сильного кашлю відбувається скорочення міжреберних м'язів та підвищення внутрішньогрудного тиску, що викликає механічне здавлення нервів,що йдуть у міжреберних проміжках. Внаслідок цього виникає гострий біль, що змушує пацієнта приймати вимушене положення тіла з фіксуванням грудної клітки у нерухомому стані.

Травми грудей

Ситуація, коли болить спина при кашлі, відбувається також після травм ребер. Тріщини і переломи ребер можуть неправильно зростатися, захоплюючи міжреберні нерви, що йдуть поруч, при утворенні кісткової мозолі або утворюючи помилкові суглоби.

Якщо в результаті забитого місця на ребрах утворилися тріщини, пацієнти можуть бути факт забиття не пам'ятати. У такому разі виявити причину спинального болю при кашлі можна лише за допомогою рентгенологічного дослідження.

Якщо в результаті травми ребра були зламані, їх уламки травмують м'які тканини або плевру, викликаючи біль. Хибний суглоб, який може утворитися на місці перелому ребер, має рухливість, тому після одужання може протягом тривалого часу провокувати біль у спині при кашлі.

При серцево-судинних хворобах

Загрудним болем, який віддає у спину, супроводжуються гострі запальні захворювання міокарда (міокардит) або навколосерцевої сумки (перикардит).

Завзятий біль у спині між лопатками, особливо з іррадіацією в ліву руку та печінням за грудиною, характерний для гострого інфаркту міокарда.

Несприятливою ознакою є приєднання кашлю, що свідчить про набряк легенів, що починається. Ці стани є небезпечними для життя пацієнта, тому вимагають негайного звернення до медичного закладу для встановлення причин їх виникнення.

Діагностика та лікування болю в спині при кашлі

Якщо у пацієнта з'явився біль у спині, який з'являється або посилюється під час кашлю, необхідно відразу ж звернутися долікаря.

До якого лікаря потрібно звертатися?

При помірному болі в спині під час кашлю пацієнтам доцільно звертатися до терапевта.

При появі болю в спині у людини похилого віку або у пацієнта з наявними серцево-судинними захворюваннями необхідно негайно викликати кардіологічну бригаду. За гострого інфаркту міокарда кожна хвилина на рахунку, а першу доклінічну допомогу може повноцінно надати кардіологічна бригада.

Якщо болі в спині дуже інтенсивні, хворому краще викликати бригаду швидкої допомоги, яка поставить йому попередній діагноз вдома або доставить його до клініки швидкої допомоги, оснащеної необхідною діагностичною апаратурою.

Враховуючи безліч патологій, які призводять до появи болю у спині, при зверненні пацієнта зі скаргами на кашель та біль у спині, лікар має провести диференціальну діагностику між ними.

Діагностичні процедури

Важливе діагностичне значення має опитування хворого, під час якого з'ясовуються особливості болю у спині:

локалізація;
характер та інтенсивність;
тривалість та періодичність;
умови їх посилення чи зменшення.

Окрема увага має бути приділена з'ясування характеристик кашлю:

часу його появи;
зв'язки з болем у спині;
наявності чи відсутності мокротиння.

Супутня основним скаргам симптоматика також важлива попереднього діагнозу.

Фізикальне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) дає для лікаря багато інформації про можливі причини появи спинального болю:

при огляді можна виявити синець на шкірі над ребрами при забиття грудної клітки;
припальпації можна визначити місця локальної хворобливості;
при перкусії можна виявити притуплення звуку над запаленою ділянкою легені при пневмонії;
при аускультації можна виявити серцеву аритмію, характерну для інфаркту міокарда, або почути шум тертя плеври при залученні до патологічного процесу.

Щоб уточнити діагноз, лікар обов'язково призначає додаткові методи дослідження, обсяг яких залежить від захворювання, яке запідозрено у пацієнта при огляді:

Загальний аналіз крові.
Електрокардіографію.
Рентгенографію.
Ультразвукове дослідження.
Комп'ютерну томографію.
Дослідження мокротиння.
Бактеріологічний посів крові.

Після встановлення діагнозу лікар призначає хворому лікування, яке, залежно від тяжкості стану хворого, виду нозології та прогнозу, може проводитися амбулаторно (в домашніх умовах) або в стаціонарі.

Методи лікування

Тактика лікування хворого залежить від встановленого діагнозу. Лікування болю в спині має бути спрямоване, насамперед, на усунення причин їх виникнення:

Якщо болі при кашлі виникають внаслідок запального процесу у легенях, то лікування передбачає призначення антибактеріальних чи противірусних препаратів, бронхолітиків, муколітиків, протизапальних засобів (нестероїдних чи гормональних).
Якщо причина болю полягає в захворюваннях хребта, лікування включає знеболювальні та протизапальні засоби, проведення блокад корінців.
Якщо біль з'явився як симптом гострого інфаркту міокарда, хворого негайно госпіталізують до реанімаційного відділення для проведення комплексу відповіднихзаходів.
Якщо болі в спині виникли внаслідок пухлинного процесу в легенях або хребті, проводиться усунення больового синдрому і призначається комплексна онкологічна діагностика для визначення тактики ведення пацієнта.
Якщо причиною болю є травми грудної клітки чи хребта, вирішується питання необхідності проведення ургентного оперативного втручання.

Чи може біль у спині призвести до смерті? Звичайно, так, особливо актуально при гострих інфарктах міокарда. Тому біль у спині не варто недооцінювати.

Самолікування може зменшити вираженість симптоматики, що ускладнить постановку діагнозу.

Тому при появі перших больових відчуттів у спині, пов'язаних із кашлем, необхідно негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою не приймати самостійно знеболювальні препарати. Рання постановка діагнозу дозволяє призначити своєчасне лікування, що значно покращує прогноз для здоров'я та життя хворого.