Причини безпліддя у жінок, Ваш вибір
Якщо менструальний цикл менший за 21 день або більше 35 днів, то є ризик, що яйцеклітина не дозріває або нежиттєздатна.
При цьому майже в половині випадків відсутності овуляції яєчники не виробляють зрілі фолікули, з яких потім могли б розвинутися яйцеклітини. Тому овуляція неможлива, зрілі яйцеклітини не з'являються, сперматозоїдам нема чого запліднити. Це найпоширеніша причина жіночої безплідності.
Причина безпліддя: дисфункція яєчників
Дисфункція яєчників у 20% випадків буває наслідком порушень вироблення гормонів у системі гіпоталамус-гіпофіз. Якщо діяльність цієї системи порушена, в яєчники не надходять відповідні сигнали, а тому ритмічне вироблення гормонів порушується. Гормони ЛГ і ФСГ виробляються у занадто великих чи надто малих кількостях, або порушується їхнє співвідношення. Відповідно, порушується дозрівання фолікула, яйцеклітина або не дозріває взагалі, або нежиттєздатна. Дисфункція системи гіпоталамус-гіпофіз може статися внаслідок травми голови через пухлину при хімічних порушеннях в гіпофізі.
Причина безпліддя: гормональні проблеми
Найчастіше причиною жіночої безплідності є гормональні порушення. Це може призводити до відсутності менструацій взагалі або до відсутності дозрівання яйцеклітини. При цьому порушення можуть стосуватися як статевих гормонів, так і будь-яких інших, наприклад щитовидної залози, підшлункової залози.
Причина безпліддя: ранній клімакс
Ранній клімакс (або синдром виснаження яєчників) рідко буває причиною відсутності овуляції. Звичайний вік жіночого клімаксу - 50-55 років, але в деяких жінок запаси яйцеклітиннезрозумілим причин вичерпуються раніше, менструації припиняються в 40-45 років. Багато лікарів не схильні вважати такий стан нормою і говорять про синдром виснаження яєчників. У ряді випадків цей стан вдається подолати за допомогою гормонального лікування, фізіотерапії, навіть активізації статевого життя. Причини синдрому виснаження яєчників не з'ясовані, хоча основною теорією є спадкова, оскільки ранній клімакс нерідко передається з покоління до покоління. Генетичні порушення призводять до повної відсутності дозрівання яйцеклітин, наприклад синдром Тернера, при якому дівчатка народжуються з недорозвиненими яєчниками, або з повною їх відсутністю (це називається агенезією яєчників). На щастя, це рідко.
Причина безпліддя: полікістоз яєчників
Полікістоз яєчників призводить як до порушень в обміні гормонів, так і до змін у яєчниках. Зовні він проявляється посиленим оволосінням, порушеннями циклу чи навіть аменореєю, відсутністю овуляції, безпліддям. При полікістозі знижено вироблення гормону ФСГ, хоча рівень гормонів ЛГ, естрогену та тестостерону в межах норми або навіть підвищений. Вважається, що низький рівень ФСГ викликає постійне недорозвинення фолікулів, що виробляються яєчниками, а тому відсутність зрілих яйцеклітин. При цьому утворюється безліч фолікулярних кісток розміром до 6-8 мм, які легко можна побачити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Уражений яєчник зазвичай збільшений у 2 рази, його поверхня покрита гладкою білою капсулою, через яку не може пройти навіть дозріла яйцеклітина.
Причина безпліддя: порушення у цервікальному каналі
Якщо слиз шийки матки занадто густий, то сперматозоїди не можуть подолати її. Якщо ж слиз отруйний для сперматозоїдів (за хімічним складом або черезімунних особливостей), то вони просто загинуть, навіть не розпочавши шлях до перетворення на людину.
Причина безпліддя: ерозія шийки матки
Ерозія шийки матки, а також поліпи каналу шийки можуть бути єдиною причиною безпліддя за рахунок зміни показників слизу, а тому вимагають обов'язкового видалення на початок лікування від безпліддя.
Причина безпліддя: пошкодження маткових труб - їх повна непрохідність, а також змінена рухливість труби.
Найчастіше труби бувають пошкоджені внаслідок запалення, переданого статевим шляхом (або статевих шляхів). При цьому порушення в трубах можуть бути різні - від пошкодження вій, що вистилають труби зсередини до утворення гідросальпінкса (скупчення рідини в матковій трубі, запаяної в результаті запалення). На рентгенограмі гідросальпінкс видно як величезний мішок, заповнений контрастною рідиною, що надійшла з матки через невеликий відрізок нормальної труби. Крім того, маткові труби можуть бути пошкоджені при попередніх пологах, викидні або аборті (особливо – кримінальному, зробленому неспеціалістом в антисанітарних умовах), захворюваннях внутрішніх органів (наприклад, хронічному апендициті або коліті). Нарешті, буває такий вроджений стан статевої системи, при якому порушено розвиток та будову як матки, так і труб.
Рубці на оболонці яєчників можуть призводити до втрати здатності виробляти фолікули. Рубці утворюються внаслідок великих чи повторних хірургічних втручань (наприклад, з приводу кісти яєчників). Інфекційні захворювання можуть призвести до утворення великої кількості рубців на яєчнику, що перешкоджає нормальному розвитку фолікулів і веде до відсутності овуляції.
Причина безплідності: синдром нерозірваногофолікула
У деяких жінок нормальні фолікули з яйцеклітиною дозрівають щомісяця. Але з незрозумілої причини фолікул вчасно не розривається, яйцеклітина залишається всередині яєчника і не може брати участь у заплідненні. Причини такого стану невідомі, немає навіть більш-менш прийнятної гіпотези про причини того, що відбувається.
Причина безпліддя: ендометріоз
У нормі клітини ендометрію утворюють внутрішню поверхню матки, допомагають ембріону харчуватися, а відсутність вагітності беруть участь у менструації. При ендометріозі клітини ендометрію розростаються, утворюючи щось на зразок поліпів або глибоких "кишень" у товщі матки, можуть проникати в маткові труби, яєчники і навіть у черевну порожнину. Ендометріоз порушує процеси дозрівання яйцеклітини, заважає злиттю яйцеклітини та сперматозоїда, а також порушує прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки.
Причина безпліддя: порушення будови матки
Будь-які утворення, що деформують порожнину матки, діють як внутрішньоматкова спіраль, не дозволяючи яйцеклітині прикріпитися до ендометрію. До подібних захворювань відносять поліпи слизової матки, міому матки, ендометріоїдні утворення, а також вроджені стани – сідлоподібну, дворогу матку, матку з неповною перегородкою, подвійну матку та ін. Ці особливості будови не успадковуються, їх легко виявляють на УЗД, але лікування найчастіше представляє суттєві труднощі.
Психологічні причини досить рідко бувають приводом для безпліддя. Але, водночас, відомі такі стани, як аменореявоєнного часу, стресова аменорея, навіть екзаменаційна аменорея, коли через стрес порушуються природні функції жіночого організму.
Крім того, саме до психологічних можуть належати причини ідіопатичного безпліддя (безпліддя неясного генезу). У жінки (рідше у чоловіка) підсвідомо склалося негативне ставлення до можливої вагітності, а тому організм сам автоматично не дозволяє відбутися процесам, що призводять до зачаття.
Незалежно від причин безпліддя, що викликали його, у жінок може бути первинним і вторинним
Якщо у жінки ніколи не було вагітності, то говорять про первинну безплідність. Якщо ж була хоч одна вагітність, то наступне безпліддя вважається вторинним, незалежно від того, чим вагітність закінчилася – пологами, викиднем, абортом.
На жаль, однією з основних причин вторинної безплідності є перший аборт, тобто аборт до пологів. Непідготовлена статева система молодої жінки реагує на це втручання більш гостро, ніж після пологів, тому легко виникають запалення придатків або матки, непрохідність маткових труб, зміни ендометрію.