Причини підвищення СРБ - від бактерій до атеросклерозу

С-реактивний білок - це основний білок гострої фази запалення, що бере участь в універсальній імунній відповіді організму на пошкодження. Молекула складається з 5 субодиниць, кожна з яких пов'язує 2 іони кальцію.

ШОЕ і С-реактивний білок збільшуються в рамках реакції гострої фази, що розвивається у відповідь на пошкодження тканин, інфекцію, запалення або злоякісний процес. Якщо вимір ШОЕ — це непрямий метод оцінки вираженості реакції гострої фази, дослідження рівня СРБ — прямий.

Безперечно, якщо підвищується ШОЕ, то зростає і концентрація СРБ. Обидва ці тести належать до неспецифічних індикаторів ушкодження в організмі. Часто аналіз на СРБ проводять разом із аналізом ревматоїдного фактора, особливо за наявності скарг на суглоби.

Переваги С-РБ перед ШОЕ

Швидкість відповіді. Збільшення рівня СРБ відбувається протягом кількох годин після початку дії стимулу (наприклад, інфікування), а ШОЕ починає підвищуватися повільніше - зазвичай протягом кількох днів або навіть тижнів, але не годин.
Чутливість. Визначення рівня СРБ - більш чутливий тест на запалення. Якщо вимірювати лише ШОЕ, можна пропустити незначне запалення.
Специфічність. На результати визначення рівня СРБ на відміну від ШОЕ не впливають зміни кількості та форми еритроцитів. Наприклад, у хворих, які страждають лише на анемію без будь-якої іншої реактивної патології, концентрація СРБ у крові залишиться нормальною. У цих умовах ШОЕ підвищується, що створює помилкове враження про наявність у пацієнта запалення чи інфекції. Читайте про діагностику анемії у статті Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати?

0-5 мг/л,у деяких лабораторіях – до 10 мг/л
вагітність – до 20 мг/л
новонароджені – до 15 мг/л
діти грудного віку – до 10 мг/л
хронічний нікотинізм (куріння) – до 20 мг/л
після фізичного навантаження (марафон) – до 60 мг/л

Норма С-реактивного білка не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики та реактивів, які застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана у графі – референсні значення.

Причини підвищення СРБ

1. Інфекції

Рівень СРБ зростає внаслідок інфікування. Найбільш високі концентрації цього білка визначають при бактеріальному зараженні - 80-1000 мг/л. Більш помірне зростання 10-20 мг/л (до 50 мг/л) спостерігають при вірусній інфекції. Цю відмінність використовують у роботі лікарі, щоб відрізнити природу менінгіту (бактеріальна чи вірусна), що у значною мірою вплине лікування.

Вимірювання СРБ є корисним для підтвердження бактеріального зараження. Це важливо, зокрема, щодо характеру післяопераційної інфекції та інфекції у пацієнтів відділень інтенсивної терапії (група хворих особливого ризику розвитку госпітальної інфекції).

Отже, бактеріальна пневмонія, пієлонефрит, коліт, сепсис, отит, апендицит, остеомієліт дуже підвищать концентрації С-реактивного білка в крові протягом декількох годин від початку захворювання.

У частини вірусних інфекцій СРБ не підвищується взагалі, у половини, що залишилася, росте незначно до 50 мг/л. Але й цього досить, щоб відрізнити вірусну від бактеріальної інфекції.

2. Запалення

СРБ – дуже чутливий індикатор тяжкості запального процесу. Найбільша концентрація СРБ (понад 200 мг/л) відповідає гострому запаленню,наприклад, загострення хронічного захворювання (ревматоїдного артриту, хвороби Крона, хронічного панкреатиту тощо). За небагатьма винятками, всі стани із вираженим запальним компонентом супроводжуються збільшенням вмісту СРБ, а ступінь цього збільшення відбиває тяжкість патології.

Проведення тесту СРБ дуже корисно і для об'єктивної оцінки терапевтичного ефекту (або його відсутності) лікування запального захворювання.

С-реактивний білок підвищений при запальних захворюваннях сполучної тканини: ревматоїдний артрит, гостра ревматична лихоманка, ревматична поліміалгія, псоріатичний артрит, синдром Рейтера, хвороба Бехтерєва та інфекційний артрит. Чим вищий С-реактивний білок, тим важче запалення.

3. Пошкодження тканин

Пошкодження тканин незалежно від його причин асоціюється зі зростанням концентрації С-реактивного білка. Тяжкість стану корелює з рівнем СРБ: дуже високі показники (500 мг/л) відповідають важкій травмі та стану після великого оперативного втручання. Підвищення рівня СРБ викликає також некроз серцевого м'яза внаслідок інфаркту міокарда.

С-реактивний білок підвищується при пухлинних захворюваннях, особливо при гострому лейкозі і метастазуванні в інші органи.

4. Серцево-судинні захворювання

Розробка високочутливого методу визначення рівня СРБ дозволила виявляти цей білок у крові у концентраціях до 10 мг/л. Виявилося, що практично здорових людей середня концентрація СРБ дорівнює 0,8 мг/л (0,01-10 мг/л). У багатьох дослідженнях останнього десятиліття було продемонстровано, що за рівнем СРБ у межах нормального діапазону можна передбачити ризик розвитку серцево-судинних захворювань у майбутньому: чимвищий показник, тим вищий ризик.