Причини, симптоми, як лікувати внутрішній геморой
Геморой – патологічна зміна судин прямої кишки, що стосується порушень системи кровообігу. Його характерними ознаками є збільшення гемороїдальних вузлів, при переході захворювання від початкових стадій до тяжчого перебігу процесу з'являються кровотечі та випадання вузлів. Гемороїдальні вузли - судинні утворення, що складаються з сплетення дрібних артерій та вен. Вони розташовані в дистальному відділі прямої кишки та під шкірою промежини.
Залежно від того, в якому відділі прямої кишки утворилися і збільшилися вузли, геморой ділиться на внутрішню та зовнішню форму захворювання. Комбінований геморой характерний застоєм крові та збільшенням як внутрішніх, так і зовнішніх гемороїдальних вузлів. Далі ви дізнаєтеся про симптоми та лікування внутрішнього геморою.
Причини виникнення внутрішнього геморою
Не всі хворі готові обговорювати свої проблеми з фахівцем у разі перших ознак геморою. Саме з цієї причини до проктолога найчастіше потрапляють пацієнти із хворобою у запущеній стадії. Фактори, що найбільш виражено впливають на появу геморою:
Порушення раціону харчування. Переїдання та незбалансоване харчування – одна з головних причин цієї хвороби. Велика кількість жирної та смаженої їжі в меню, копченості, пристрасть до солодощів негативно впливають на стан здоров'я. Якщо в раціоні мало кисломолочних продуктів, цільнозернових продуктів, рослинної клітковини, що міститься в овочах та фруктах, недостатнє вживання рідини, захворювання неминуче погіршуватиметься. Таке порушення балансу у бік не найкорисніших продуктів призводить до появи запорів. Калові маси, що застоюються в прямій кишці, тиснуть натазові сплетення судин. Це стає причиною застою крові в малому тазі та виникнення внутрішнього геморою. Хворий не відчуває жодних симптомів у початковому періоді захворювання доти, доки ці симптоми не стають більш явними та вираженими. Профілактикою таких проявів стане дієтичне харчування з величезним переважанням клітковини в раціоні, і навіть відновлення раціонального питного режиму.
Відсутність фізичного навантаження. Гіподинамія стала останнім часом бичем для здоров'я мешканців великого міста. Малорухливий спосіб життя, відсутність у житті людини не тільки спорту, а й посильної фізкультури – один із факторів ризику виникнення геморою. Пасивний відпочинок перед телевізором замість прогулянок на свіжому повітрі із посильною гімнастикою, доповнений сидячою роботою, не сприяє нормальній циркуляції крові в органах малого тазу, а призводить до її застою.
Збільшене фізичне навантаження. Тяжка фізична робота, пов'язана з підняттям тяжкості, навантаження, що переносяться спортсменами, які займаються важкою атлетикою, силовими видами спорту, бодібілдингом – фактор ризику для виникнення геморою.
Вагітність та пологи. Тиск плоду, що росте, на органи малого тазу на пізніх термінах вагітності, натужування під час пологів призводять до переповнення тазових вен. Підвищення тиску провокує збільшення гемороїдальних вузлів.
Пухлинний процес у малому тазі будь-якої етіології.
Спадкові особливості будови венозної сітки, її слабкість. Наявність геморою визначається вивчення анамнезу близьких родичів.
Зловживання шкідливими звичками - прийом алкоголю у великих кількостях провокує приплив крові до прианальної області внаслідок розширення судин.
Симптоми внутрішнього геморою
Перші неприємні відчуття при цьому захворюванні пов'язані з дефекацією. Вони проявляються, як почуття дискомфорту та розпирання в області прямої кишки, печіння та свербіж в анальному отворі. До них приєднується відчуття стороннього тіла, відчуття неповного випорожнення після акту дефекації. Можливі болі внизу живота, і вірна ознака ректальної кровотечі – краплі крові на туалетному папері, кров'яна смужка на калових масах.
Можливе випадання з анального отвору внутрішніх гемороїдальних вузлів, спровоковане евакуацією калу. При цьому необов'язково будуть відчуватися біль і дискомфорт, вони можуть бути дуже невеликими. При переході захворювання на третю та четверту стадії відбувається гіпертрофія гемороїдальних вузлів та розширення вен дистального відділу прямої кишки. Ці прояви викликають звуження її просвіту.
Такий патологічний процес порушує евакуацію калових мас, що призводить до хронічних запорів. Дискомфорт від скупчення калу переростає у болючі відчуття, його збільшує подразнення слизової оболонки через довгий контакт з каловими масами та постійного тиску.
Про перехід початкової стадії захворювання на наступний ступінь, на другу стадію, свідчить посилення інтенсивності кровотеч з анального отвору. Якщо раніше вони виявлялися невеликими відбитками на туалетному папері, то кров виділяється після кожної дефекації. Це можуть бути великі краплі або навіть цівка червоної крові.
Ця кровотеча в більшості випадків не викликає хворобливих відчуттів, вона стає помітною людині, яка страждає на геморой, по появі крові в калі, на стінках унітазу, на білизну. Якщо цей симптом не звертати уваги, через кілька місяців виникає анемія. Однак частіше хворі таки турбуються, побачивши кров післядефекації. Цей симптом, що тривожить, для багатьох стає приводом для звернення до проктолога.
Внутрішній геморой може протікати у гострій та хронічній формі. Симптоми хронічного геморою – кровотечі після дефекації, біль та свербіж у районі ануса, випадання венозних вузлів. При гострій формі захворювання венозні вузли запалюються, викликаючи сильний біль у прианальній ділянці. Комбінована форма цього захворювання поєднує симптоми обох патологій.
Випані венозні вузли при випаданні відчуваються як м'якого освіти, що виник районі ануса. У початковій стадії хвороби вони вправляються спонтанно, або це під силу самому хворому. На пізніх стадіях гемороїдальні вузли настільки збільшуються, що їх випавши, вони можуть защемитися, що веде до появи сильного болю, що віддає в промежину. Вправити такий вузол може лише проктолог в умовах медичного закладу.
Небезпечні ускладнення внутрішнього геморою – залізодефіцитна анемія та тромбоз гемороїдальних вузлів. Тромбоз вен проявляється внаслідок застою крові в них, він супроводжується сильними болями, впоратися з якими можна лише після проведення хірургічного втручання. Кровотечі призводять до значного зниження рівня гемоглобіну та розвитку анемії.
Як лікувати внутрішній геморой?
Тактика проктолога ранній стадії розвитку цієї патології – консервативне лікування. Після обстеження лікар дає пацієнтові рекомендації щодо зміни раціону харчування. Тепер у ньому має бути більше рослинної клітковини для профілактики запорів. Її джерело – свіжі фрукти та овочі, сухофрукти, цільнозерновий хліб, страви із зернових культур. Необхідно налагодити правильний питний режим, пити достатню кількість рідини. Крім води у денну нормуповинні входити морси з ягід, компот, трав'яні чаї.
Купірування болю проводиться препаратами групи НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів). Це ненаркотичні анальгетики: Кетонал, Вольтарен, Моваліс. Крім знеболювання, вони знімають запалення, підвищують тонус стінок судин, сприяють відтоку крові від промежини. Місцевий знеболюючий ефект мають свічки з екстрактом беладони, з прополісом і папаверіном, з адреналіном, свічки Анузол.
Аналогічну дію виявляють мазі від геморою: Реліф, Прокто-Глівенол, Троксевазин, Гепароїд зентіва, Проктоседил, Гепатромбін, Троксевазин, Постеризан, Ауробін, гепаринова мазь. Місцева протизапальна дія має мазь Левомеколь, лінімент Вишневського.
Сидячі ванни з гарячим відваром ромашки і кори дуба, зі звіробою, що проводяться по 10-15 хвилин тричі на день і додатково після кожної дефекації, допоможуть зменшити біль і набряк в анальній ділянці.
Щоб зменшити негативний вплив запорів, застосовуються проносні у вигляді свічок та таблеток: Прелакс, Гутталакс, Бісакодил, Евакуол та інші. Неодмінний компонент консервативного лікування – венотоніки, які приймаються підвищення венозного тонусу: Детралекс, Вазокет, Венарус, Флебодиа, Венодиол. Кровоспинний ефект мають гемостатики - Андроксон, Спонгостан, Вікасол.
Консервативне лікування може на деякий час призупинити розвиток захворювання, продовжити стадію ремісії. Однак хворому таки доведеться зважитися на радикальне усунення симптомів захворювання – висічення гемороїдальних вузлів або застосування малоінвазивних методів хірургічного втручання. Оскільки операція з висічення вузлів досить травматична і потребує тривалої реабілітації, її рекомендується проводити тільки вкрайніх випадках на пізніх стадіях.
Малоінвазивні методи лікування геморою на початкових стадіях хвороби:
Лігування гемороїдального вузла за допомогою латексного кільця – деструкція венозної шишки внаслідок порушення кровопостачання;
Фотокоагуляція - склерозування судин, що живлять венозний вузол, вузькоспрямованим променем світлової енергії;
Кріотерапія - деструкція гемороїдального вузла за допомогою рідкого азоту, що має вкрай низьку температуру;
Склеротерапія - введення в судини, що живлять гемороїдальну шишку, речовини, що склеює їх стінки.
Особливістю цих методів є проведення втручання під місцевим наркозом в амбулаторних умовах, короткий амбулаторний період.
На 3 і 4 стадіях захворювання проводиться гемороїдектомія - січення вузла спільно з підшивання стінок судин. Це втручання проводиться в умовах стаціонару, так як операція вимагає глибокого втручання в тканині пріанальної області. Період непрацездатності пацієнта триває від 2 до 4 тижнів. Для профілактики рецидивів хвороби пацієнту рекомендується внести корективи у свій спосіб життя: упорядкувати фізичні навантаження, перейти на здорове харчування, відмовитись від вживання алкоголю, зайнятися посильними видами спорту або регулярною гімнастикою.
Міфи про геморой та його лікування
Міф 1 – геморой виникає у тих, хто не дотримується особистої гігієни. Дотримання або недотримання гігієни не впливає на появу гемороїдальних вузлів. Вимоги до дотримання чистоти пред'являються вже після появи хвороби, коли калові маси, проходячи по подразненій прямій кишці та анальному отворі, посилюють неприємні відчуття сверблячки та печіння, викликають болючі відчуття.
Міф 2 - це захворювання обов'язково з'явитьсявід сидячої роботи. Вимушена тривала сидяча поза не може бути причиною появи геморою. Він виникає через те, що порушений венозний кровотік у прямій кишці, а це наслідок сидіння в незручній позі. Принагідно цьому має бути спадкова схильність до геморою – слабкість стінок венозної сітки.
Міф 3 – не можна з упевненістю сказати, що у хворого є внутрішня геморой, якщо кровотеча не дається взнаки. Цілком необов'язково при внутрішньому геморої при рясній кровотечі, цілком можливо, що воно обмежиться кількома краплями крові яскраво-червоного кольору, хоча може проявитися і у вигляді струмка.
Міф 4 - обстеження у проктолога обов'язково буде болючим. Якщо захворювання не супроводжується такими проблемами, як тріщина анального отвору, надрив його шкіри, випадання гемороїдальних шишок, то маніпуляція лікаря не принесе хворобливих відчуттів.
Міф 5 – біль у прианальної області свідчить про появу цього захворювання. Цей симптом виникає і при анальних тріщинах, хронічному запорі, запаленні довколишніх тканин та органів.
Міф 6 – геморой трансформується згодом у злоякісне новоутворення. Хоча симптоми цієї патології прямої кишки та раку мають деяку подібність, геморой – це не передракове захворювання. Найкраща тактика при появі кровотечі та болю в анальному отворі провести діагностичні заходи для диференціації цих симптомів з онкологічним ураженням.
Міф 7 – чорний перець та інші прянощі провокують появу геморою. Єдиний дискомфорт, який може принести гостра їжа, - це поява легкого печіння та сверблячки в анальному отворі через кілька годин після її вживання. Помірне споживання прянощів, і чорного перцю вв тому числі, не може стати причиною геморою.
Міф 8 – якщо сидіти на холодній кахельній або бетонній підлозі, на камінні – геморой неминучий. Ця помилка прийшла до нас з країн Азії, проте немає досліджень, що підтверджують той факт, що розвиток геморою може бути спровокований переохолодженням області промежини.
Міф 9 – після застосування проносних пройдуть закрепи, а разом з ними та геморой. Зловживання проносними, яке допускають хворі в надії, що поява м'якого випорожнення вилікує захворювання, призводить лише до подразнення, спазмів кишечника. Ці побічні дії проносних лише посилюють ситуацію.
Міф 10 – позбутися цієї хвороби остаточно неможливо. Незважаючи на те, що геморой досить поширений, зміна способу життя, оптимізація меню та рухового навантаження обов'язково призведе до ремісії, і навіть зупинить прогресування хвороби. Малоінвазивні методи малої хірургії допоможуть назавжди позбутися захворювання.
Міф 11 – геморой є хворобою похилого віку. Справді, основний контингент пацієнтів проктолога – це хворі віком від 45-50 років. Внаслідок вікових змін стінки судин, і вен у тому числі, втрачають тонус, розтягуються, що стає підготовленим ґрунтом для появи на них гемороїдальних вузлів. Однак при поєднанні провокуючих геморой факторів (дисбаланс раціону харчування у бік переважання білків та вуглеводів, гіподинамії, хронічної запору, напруження) навіть у молодих людей може з'явитися ця патологія.
Міф 12 – геморой лікується лише хірургічним шляхом. Своєчасне обстеження з появою перших симптомів хвороби, усунення причин, що провокують його появу, суворе дотримання рекомендацій проктолога допоможе обійтисяконсервативними методами та домогтися тривалої ремісії. Проте, варто розглянути малоінвазивні способи усунення захворювання - лігування, фотокоагуляцію, кріотерапію і склеротерапію.