Причини синдрому середньої частки
Зміни, що призводять до синдрому середньої частки, обумовлює вже згадана група залоз, розташована навколо нижніх бронхіальних гілок правої сторони, головним чином лімфатичний вузол, що знаходиться у вилочці розгалуження бронхів для середньої та нижньої частки легені. При своєму збільшенні може повністю вклинитися і може викликати порушення в середній і нижній частці без участі її апікального сегмента (6).
Область, де відходитьбронх до середньої частки, може бути ніби обкладеною або увінчаною лімфатичними вузлами. Збільшені лімфатичні вузли утримують стінку або просвіт бронха під постійним, а при диханні тиском, що змінюється посилюється. Відбувається порушення умов циркуляції крові та лімфи у бронхіальних стінках, можливо також і іннервації цих стінок, діяльності миготливого епітелію, що сприяє затриманню секрету.
Перілімфаденітичні, парабронхомуральні та бронхомуральні запальні процеси також сприяють погіршенню цих умов. Звуження просвіту пайового бронха відбувається над місці його відходження від головного бронха, а нижче, саме у місці відходження сегментарних гілок, місці розгалуження їх; іноді буває звужений просвіт сегментарних бронхів.
Короткий пайовий бронхсередньої частки відходить під гострим кутом від головного бронха. У його отвори знаходиться високий крутий гребінь, який відокремлює його від пайового бронха нижньої частки. Порівняно з рештою пайових бронхів просвіт його порівняно вузький.
Недолікполягає в тому, що вже при запальному набряку слизової та надмірному виділенні в'язкого секрету вже це одне може зумовити виникнення тимчасового, різної тривалості, ателектазу. Пенетруючі процеси, фістули, що прорвалися, відокремилася ізвисаюча слизова, рубці, що стягуються, і подальший тимчасовий або більш тривалий стеноз приводять також до погіршення видалення секретів.
Інтрамуральнозапальні процеси, що поширюються, у свою чергу викликають порушення секреторних функцій і одночасно послаблюють самоочисну функцію бронхів. Це сприяє підтримці дистелектатичних, ателектатичних та обструкційних пневмонічних процесів із вторинною інфекцією. Тлі, що протікають у вигляді спалахів, запальні процеси підтримують бронхоектатичні процеси. Одночасно з цим залишаються набряклими і регіонарні лімфатичні вузли і внаслідок цього створюється порочне коло. На щастя, ці хронічні в дитячому віці зустрічаються рідко.
Відомо також ігіпосимптомнийперебіг синдрому середньої частки, менш часте в язичці, який буває значно рідше ураженим, головним чином внаслідок особливих бронхіальних умов.