Прихована тривога на тлі лікування наркоманії
Результати дослідженьза шкалами Шихана та Тейлора показують помітне підвищення рівня прихованої тривоги, як на висоті абстинентної симптоматики, так і нормалізації соматичних порушень. Це свідчення неповного регресу синдрому патологічного потягу та збереження тенденції до дисимуляції. Найбільша вираженість тривоги реєструється у періоди загострення патологічного потягу. У ці моменти відзначається і найбільша глибина порушень нозогнозии. Тим самим глибина порушень нозогнозії повністю залежить від активності синдрому патологічного потягу.
Загалом приклад цього хворого демонструє типові коливання глибини порушень нозогнозії в процесі однієї фази хвороби. Такі коливання залежать від активності синдрому патологічного потягу. І вибір адекватної терапії може цілком забезпечити значне придушення цього осьового синдрому.
Особливості порушеньнозогнозіїна початкових та віддалених стадіях перебігу наркоманії у довжині хвороби при низькій активності патологічного процесу може показати наступне спостереження.
Анамнеззі слів хворого, його дружини, дочки та відомостей з міліції. Спадкову обтяженість психічними, венеричними захворюваннями, туберкульозом заперечують. Батько хворого характером дратівливий, скандальний, невживливий, змінив багато місць роботи, часто пив, у стані сп'яніння влаштовував бійки. Залишив сім'ю, коли синові було 3 роки.
Матихворогоза характером неврівноважена, схильна до сліз, до 6 років виховувала сина одна, потім вийшла заміж вдруге, від другого шлюбу є ще син на 10 років молодший А. Відносини А. з вітчимом і зведеним братом рівні, але без теплоти та прихильності. У дитинстві А. ріс і розвивався безособливостей, що вчасно навчився ходити і говорити, хворів мало. Відвідував дитячий садок, стосунки з дітьми налагоджував швидко. У школу пішов 7 років, навчався без особливого полювання, але успішність була задовільною. До кінця початкової школи з матір'ю став більш відгородженим, весь час проводив у дворі, у компанії старших хлопців, переймав їхні манери, намагався виглядати незалежним і безстрашним, водночас був дуже уразливий, злопамятливий, мстивий. Систематично курити став із 12 років, тоді ж уперше спробував вино.
Після випитої склянки портвейну рвало, боліла голова, але намагався не показати себе слабаком, і в подальшому пив нарівні з іншими підлітками, хоча стан сп'яніння не приваблював, і сам ініціативи у випивках не виявляв. В14 років вперше викурив сигарету з анашою, дія якої сподобалася через нестримні веселощі. Сьомий клас закінчив посередньо, далі вчитися не захотів, вступив до ПТУ за фахом електромонтажника. В училищі з'явилися нові знайомі, які мали досвід вживання гашишу та різних психоактивних препаратів.
Усе, що було знаркотиками, було дуже хвилюючим і таємниче притягуючим, обговорювалося у компанії довго. З ними кілька разів приймав циклодол по 6-8 таблеток, але галюцинації, -жахливого виду величезні комахи і нестерпно різкі звуки, - не сподобалися. У 16 років вперше спробував дію опіатів – відвар опію-сирцю, «кокнар», усередину. Із приятелями освоїли «технологію» хімічної обробки опійної сировини за допомогою ацетону та оцтового ангідриду, і вирішили випробувати їх внутрішньовенний прийом. Відчуття від внутрішньовенного введення виявилися ще яскравішими і насиченішими, насамперед за рахунок початкового протопатичного ефекту. Після кількох невдалих спроб навчивсявводити собі наркотик і сам. Протягом зими вводив собі ацетильований розчин опію внутрішньовенно по 2-3 рази на тиждень у дозах 3-4 мл.
Це «деяка кількість» вживав протягом 2-3 місяців у вигляді одноразових щоденних внутрішньовенних ін'єкцій по 3-5 мл кустарно приготовленого розчину опію-сирцю. Дія наркотику в основному була стимулюючою: покращувався настрій, фізично почував себе дуже комфортно. Як правило, подібні «випадкові розрахунки натурою» відбувалися 1-2 рази на рік. Поза цими періодами потягу до наркотиків не відчував, алкоголем не зловживав, пив лише пиво. Фізичний стан був добрим, болі в плечі не турбували. Працював бригадиром із обслуговування холодильних установок на оптовій продовольчій базі. Восени 2000 р. як «натуральну винагороду» отримав партію героїну. Перша ж його інтраназальна проба, хоч і не викликала ініціальних протопатичних відчуттів, різко загострила потяг до наркотику. Став вводити героїн внутрішньовенно у щоразу наростаючих дозах, а потім по кілька разів на добу. Через півроку толерантність становила 1 г героїну на добу. Вводив цю кількість дрібно, через кожні 4-5 годин. «Нічого не міг вдіяти з такою потужною тягою». Щоб «не травмувати дружину та дочку, пішов із дому, жив у зведеного брата». Вкрай ослаб фізично, схуд, втратив у вазі понад 20 кг. Наростаюче психофізичне виснаження змусило звернутися до НДІ наркології, було госпіталізовано.
- Повернутись до змісту розділу"Психіатрія."