Прикорм для найменших, коли і з чого починати читати останнє важливе форум
Як і коли починати? (Інструкція) Навіщо вводити прикорм?
З 4-6 місяців молоко матері або його замінник не можуть повністю задовольнити потреби організму, що росте, в енергії та поживних речовинах;
До 3 місяців життя дозрівають травні ферменти;
У 3-4 місяці формуються місцевий імунітет кишечника та механізми проковтування.
Час запровадження прикорму посідає 4-6 місяців, коли дитина: 1. Сидить із підтримкою.
2. Впевнено тримає та повертає головку.
3. Вага малюка з народження подвоїлася, і тепер вона важить близько 6 кг.
4. Малюк залишається голодним після 8-10 годування груддю або випиває близько 900 мл суміші на день.
1. Починайте прикорм із однокомпонентних фруктових або овочевих пюре, і каш, до складу яких не входять сіль, цукор, загусники.
Будь-який новий продукт слід давати, коли дитина здорова.
2. Пропонуйте новий продукт ранком до годування груддю, щоб протягом дня відстежити реакцію.
3. Новий продукт потрібно вводити поступово, починаючи з 1/2 ч. л. І поступово збільшуємо його обсяг на 10-30 мг протягом 7-10 днів. У разі поганої переносимості необхідно припинити введення продукту та спробувати ввести його знову через деякий час.
4. Годуйте малюка кожним новим продуктом протягом 5-7 днів перед тим, як вводити інший, інакше у разі неприйняття їжі Ви не зможете зрозуміти, який саме продукт спровокував негативну реакцію.
5. Якщо страва малюку не до смаку, спробуйте запропонувати його через кілька днів. Пропонуйте новий продукт до 10-15 разів
Кожен новий продукт має бути однокомпонентним. Тільки так, у разі виникнення висипу, проблем із травленням чи іншихВияву неприйняття їжі, Ви зможете відстежити, який саме продукт вплинув негативним чином.
Обов'язково консультуйтеся з педіатром на всіх етапах введення прикорму! Вводимо прикорм! Частина I: підготовка
Що таке прикорм? Це харчові добавки, які призначаються дитині на додаток до грудного молока або молочних сумішей. Тобто прикорм – це не основна їжа. Основним харчуванням до року є грудне молоко або суміш, тому що вони містять усі корисні речовини, необхідні для дитини в формі, що найбільш засвоюється. А прикорм – це знайомство з новими для малюка смаковими відчуттями. Чому 20 років тому прикорм вводили рано, а тепер його відсувають все далі? Раніше у питаннях харчування, та й виховання дітей у принципі спостерігався великий поспіх. З самого народження дітей привчали бути самостійними, багато мами виходили працювати через два місяці після пологів. Зараз запровадження раннього прикорму можна виправдати лише крайньою потребою. Ферментна незрілість у віці до 4-х місяців (у деяких дітей цей термін дорівнює півроку, року і навіть півтора року) не дозволяє засвоїти всі корисні речовини з продуктів. Наукові дослідження на цю тему змусили наших медиків пересунути термін підгодовування з трьох тижнів до 4-х місяців. Достеменно відомо: підгодовувати дітей до 4-х місяців - не потрібно, і дуже шкідливо.
Лікарі – творці нової української схеми прикорму – припускають, що незабаром вони переглянуть свої погляди на терміни введення прикорму, востаннє ці погляди змінювалися аж 1997 року. У нашій країні все ще багато продуктів вводять дітям не тому, що вони корисні і потрібні, а тому, що вони не дуже шкідливі. Мовляв, великої шкоди не буде. Наприклад, сік, у якому міститься мізерна доза вітамінів (а промислових соках їх немаєзовсім, крім штучних добавок), досі призначається дітям з 4-х місяців із єдиним обґрунтуванням «не зашкодить».
Уривок із відомого інтерв'ю доктора медичних наук, професора, академіка РАЄН Ігоря Яковича Коня. Саме його відомство розробляє схеми введення прикорму.
– Ігоре Яковичу, почнемо з найдивовижнішого – чому соки немовлятам тепер рекомендуються лише на 4-му місяці?
– Майте на увазі – йдеться лише про дітей, які отримують материнське молоко. Їм справді не потрібні соки у перші місяці життя. І знаєте чому? Проведена нами загальна оцінка раціону показала: навіть зі свіжоприготованим соком жодних особливих вітамінів, які не входили до складу жіночого молока, 2-3 місячна дитина не отримує. З консервованими соками ще гірше – у них частина вітамінів таки руйнується, та й мінеральних речовин не дуже багато. А ось те, що більшість дітей у такому ранньому віці не має значення переносять соки, – доведений факт. Ми провели спеціальне дослідження, спостерігали 100 дітей, поділених на дві групи. Одна справно пила соки з тритижневого віку згідно з колишніми рекомендаціями, а інша «познайомилася» з ними лише на 4-му місяці. У дітей із першої групи з'явилося в кілька разів більше алергічних реакцій, набагато частіше спостерігалися порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Словом, з'ясувалося: користі від соків у цьому віці практично ніякої, а неприємності можуть бути. Так що найкращим часом знайомства немовля з морквяною, яблучною та лимонною вологою стане четвертий місяць.
– Цікаво, чи то думка наших фахівців збігається з рекомендаціями західних педіатрів?
- Так, тут ми солідарні, причому західні колеги часто рекомендують давати соки ще пізніше. Не виключаю, що і ми, провівшинові дослідження, погодимося з ними.
Здивований постскриптум: у три місяці у дитини від соку будуть порушення в шлунково-кишковому тракті, а через місяць чомусь немає... Напевно, так: у більшості їх не буде. А меншість знову очікує, коли ці схеми враховуватимуть користь необхідну, а не ймовірну.
Міф про сільське здоров'я
Коли у форумі виникає чергова суперечка з приводу термінів введення прикорму, деякі опоненти кажуть: у селах дітей від народження годують дорослою їжею, і вони здоровіші за міські! Цей міф не має під собою жодних наукових обґрунтувань, але надзвичайно стійкий. Мабуть, його породив образ міцного сільського молодця, одним махом сімох убивах. Або всюдисущі бабусі нашіптали: «раніше в селах ...» Так що ж там було насправді?
А ось, що пише очевидець, лікар-педіатр із форуму Русмедсервер, який працював у селі нашого часу:
Я вже писав, що у 2000 році став працювати дільничним педіатром у віддаленому районі Новгородської області. Де побачив дивні традиції. Більшість матерів для своїх дітей з місячного віку, боячись недокорму, варила «геркулес». Тобто кип'ятили молоко і розбавляли його вівсяним відваром. Як результат, 99% дітей до двох місяців ставали «штучниками», а рахіт, анемії, атопії – зашкалювали. За рік мені вдалося перемогти цю традицію, переконати в критичних ситуаціях давати якісні суміші, підняти грудне вигодовування до 85% (тримісячний вік) та 50-60% (до 6 місяців).
У сільській місцевості дітям давали ранній прикорм не від мудрості, а від потреби чи невігластва. І повторювати цей досвід сучасній мамі, оточеній супермаркетами, пароварками та дачними врожаями, дуже дивно і зовсім не мудро. А тепер про «молочні» сільські мами. Ці матері вигодовували грудьми десятьох.поспіль – та ще сусідських прихоплювали. У більшості сіл завжди була злидні: невже українська жінка-господиня настільки нерозумна, що відмовиться від безкоштовного джерела харчування для дітей? За офіційними даними, у селах вигодовували грудьми дітей до 2-6 років. До речі, міських немовлят часто відправляли до села для вирощування, цей факт був цілком офіційним. Новонароджених, які потрапили до Будинку дитини («Будинок виховання» та ін.), ще за царських часів до певного віку відправляли до села, де «приставляли» до них годувальниць. Ніхто чомусь не мав ідей замінити безкоштовне і доступне харчування чимось ще.
Сучасні рекомендації щодо прикорму
Рекомендації Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я:
Для забезпечення найкращого зростання, розвитку та здоров'я немовлят протягом перших шести місяців життя вони повинні перебувати виключно на грудному вигодовуванні, тобто одержувати лише грудне молоко. «Винятково грудне вигодовування» має на увазі виключення з раціону немовляти будь-якої іншої їжі та напоїв, навіть води, крім грудного молока. Однак при цьому немовлятам можна давати краплі та сиропи (вітаміни, мінерали та ліки). Грудне молоко є ідеальною їжею для забезпечення здорового росту та розвитку немовлят; воно також є складовою репродуктивного процесу, що має велике значення для здоров'я матерів.
За рекомендаціями ВООЗ, немовлятам віком шести місяців (180 днів) на додаток до грудного молока слід починати давати прикорм. У віці 6-8 місяців прикорм слід давати 2-3 рази на день, а у віці 9-11 місяців - 3 рази на день при одній легкій закусці між їдою. У віці 12-24 місяців дитину слід годувати тричі на день і, за бажання, давати дві легкі закуски між їдою.Ці годування повинні бути достатніми, тобто постачати зростаючий організм дитини достатньою кількістю енергії, протеїнів та поживних мікроелементів. Їжу необхідно готувати та давати безпечним способом з метою зниження до мінімуму ризиків зараження. Під час годування необхідно активне заохочення до їжі дітей молодшого віку.
Останніми роками у всіх країнах відзначено тенденцію до введення прикорму в більш пізні терміни, ніж вважалося раніше. Це тому, що раніше властивості грудного молока були так добре вивчені, як зараз, а якості молочних сумішей залишали бажати кращого. У наш час дитина до півроку отримує найкраще харчування (грудне молоко або якісний замінник), тому здорова дитина не потребує раннього прикорму.
Колись вважалося, що штучним прикормам вводять набагато раніше, ніж дітям на грудному вигодовуванні. Наразі і цей постулат скасували. Як було зазначено, молочні суміші були невисокої якості. І дитина недоотримувала цінних речовин, тому її починали підгодовувати раніше. Сучасні суміші хоч і не здатні повністю "скопіювати" грудне молоко, але мають досить багатий склад. Малюк на ІВ позбавлений підтримки ферментів із грудного молока, тому йому прикорм за логікою потрібно вводити не раніше, а пізніше, щоб травні системи дозріли. Дітям на ВР обов'язково пропонують педагогічний прикорм, щоб вони поступово знайомилися з новою їжею.
Приблизно з 4-х дитина починає цікавитися батьківською їжею. Це не означає, що йому вже не вистачає грудного молока, це лише бажання наслідувати дорослим. Адже дитина як локатор сканує міміку тата та мами, жести. Він завжди знає, в якому настрої батьки. І взагалі розуміє їх краще, ніж можна подумати. Дитинабачить, як дорослих захоплює процес їжі – і хоче отримувати таке ж задоволення. Як вводять педагогічний прикорм: дитині видають мікродози (одна крихта чи один ковток) будь-яких продуктів. Це може бути суп, каша, навіть печеня, крихта сиру – все, що завгодно. Також дитині видають шматки овочів, щоб вона відчув запах і поторкав їх язиком: морквина, яблуко без шкірки, сушіння, огірок. Педагогічний прикорм видають за місяць до початку основного прикорму. Таким чином, ми зберігаємо у дитини інтерес до їжі, якщо харчовий інтерес у нього вже з'явився, а вводити основний прикорм ще рано. Якщо дитині сподобався якийсь продукт, і він просить ще, треба дати на пробу щось інше.
Вік 4-6 місяців. Подвоювання ваги від народження. Дитина вміє сидіти. Він може нахилитися до ложки або відвернутися від неї, впевнено крутить головою. Дитина міцно тримає в кулачці маленьку річ і може цілеспрямовано засунути її в рот. Дитина виявляє великий інтерес до харчування батьків і просить спробувати. Прорізування перших зубів. Зникнення захисного рефлексу «виштовхування» язиком твердих частинок їжі. Цей рефлекс слабшає до 6 місяців. Деякі діти можуть затриматися до року і навіть до трьох років. Прикорм пропонують лише здоровій дитині. Протипоказаннями до введення прикорму є: алергічні прояви, підготовка до щеплень та період після щеплень, кишкові хвороби, відновлювальний період після хвороб ШКТ. При введенні прикорму слід дотримуватися деяких правил:
Прикорм пропонують перед годуванням грудьми, починаючи з невеликого обсягу (1/2 чайної ложки), поступово збільшуючи порцію до необхідної вікової норми. Наступний вид прикорму вводять тільки після того, як дитина звикне до першого (1-й тиждень -поступово збільшуємо обсяг, 2-й тиждень – звикання, з 3-го тижня – новий прикорм). Не можна вводити два продукти одночасно. Якщо дитині не подобається якийсь продукт, потрібно витримати паузу (3-7 днів) і запропонувати їй щось інше.