Пристрій, оснащення та принцип роботи перев’язувальної
перев'язувальнає обов'язковою складовою будь-якого хірургічного відділення. Причому має бути дві перев'язувальні: для чистих і гнійних перев'язок.
У перев'язувальних виробляються:
- новокаїнові блокади та інші маніпуляції.
Санітарний режим у перев'язувальних приблизно такий самий, як і в операційних, тут проводиться 5 видів прибирання:
1.Попереднє прибирання проводиться перед початком робочого дня.
2.Поточне прибирання проводиться протягом дня.
3.Прибирання після кожної операції чи маніпуляції.
4.Прикінцеве прибирання проводиться наприкінці дня.
5.Генеральне прибирання проводиться один раз на 7 днів.
- перев'язувальний стіл, у якому проводяться перев'язки хворих, перебуває у центрі перев'язувальної;
- стіл зі стерильним перев'язувальним матеріалом та хірургічними інструментами
- стіл із препаратами, що використовуються при перев'язці;
- шафа для зберігання антисептиків;
- кисень у балонах або централізована подача;
- сухожарова шафа для стерилізації інструментів (рис. 4.6);
- маркований посуд для передстерилізаційної обробки та для дезінфекції інструментів;
- кран для миття рук;
- ємності для використаного перев'язувального матеріалу;
- бактерицидні лампи для дезінфекції повітря;
- Стіл для виготовлення перев'язувального матеріалу;
- шафа для зберігання готового матеріалу;
- стійка для краплинного вливання;
- бікси зі стерильним перев'язувальним матеріалом (рис. 4.7).
Підготовка хворих до хірургічних операцій
Операцієюназивається механічний вплив на тканини та органи з лікувальною чи діагностичною метою.
У зв'язку з цим операції можуть бути:
1.Плановые(передопераційний період від 1-2 днів до кількох тижнів) - виконуються у час, після всебічного обстеження за планом.
2.Термінові(виконуються в перші дні) - не можуть бути відкладені, оскільки хвороба може прогресувати і призвести до незворотних наслідків (злоякісні пухлини, вроджені вади серця).
3.Екстренні(виконуються в перші 2 год) - не допускають жодного зволікання, так як воно може бути фатальним (прободна виразка, ущемлена грижа, гостра кровотеча і т.д.).
В оперативному лікуванні розрізняють:
1.Предопераційний період.
3.Післяопераційний період.
Кожен із цих періодів однаково важливий і є ланкою єдиного ланцюга лікувальних заходів, у яких беруть участь лікарі, медичні сестри та молодший медичний персонал.
Медичний персонал готує хворого до операції та здійснює догляд за ним після неї.
Процедурна медсестра проводить маніпуляції та процедури хворому до та після операції.
Медсестра-анестезист разом з анестезіологом здійснює знеболювання та догляд за хворим під час операції.
Операційна медсестра допомагає хірургові під час операції.
Предопераційний період- цей час з моменту встановлення діагнозу хворому та показань до операції до операції.
Головне завданняпередопераційного періоду - звести до мінімуму ризик операційних та післяопераційних ускладнень.
Тривалість передопераційного періоду різна і від характеру хвороби, стану хворого та інших чинників.
Предопераційна підготовка -це система заходів, спрямованих на профілактику інтра- та післяопераційних ускладнень.
Підготовка хворого до планової операції полягає не тільки впроведення профілактичних заходів, а й у корекції діяльності змінених органів з метою підвищення їх функціональних резервів та як наслідок зниження ризику операції.
Загальні заходипроводяться всім хворим незалежно від характеру операції та захворювання.
Спеціальні заходипроводяться залежно від характеру хвороби та від виду втручання.
Підготовка хворого до планової операції
Після всебічного обстеження хворого (дані лікарського огляду, дані біохімічних аналізів крові, загального аналізу крові та сечі, групи крові, резус-фактора, флюорографії, ЕКГ, необхідних діагностичних тестів) йому проводяться:
Психологічна підготовка хворого: - бесіда лікаря з хворим перед операцією (переконати у необхідності операції, отримати його письмову згоду, вселити надію у благополучному результаті операції); - уважне, добре, лагідне ставлення молодшого та середнього медичного персоналу до хворого.
Важливу роль у передопераційному періоді грає боротьба з безсонням та болем (застосовують снодійні, транквілізатори, болезаспокійливі, гіпноз).
1. Хворому призначається дієта (може бути легка вечеря чи голод).
2. Увечері йому роблять очисну клізму.
3. Хворий приймає гігієнічну ванну чи душ.
4. Змінює білизну.
5. Хворого оглядає анестезіолог та призначає засоби премедикації.
6. Хворому роблять премедикацію (снодійні, транквілізатори).
7. Йому рекомендують не застосовувати макіяж та зняти лак з нігтів (за його наявності). Макіяж і лак для нігтів не дозволяють оцінити справжній колір шкіри, що може ускладнити оцінку газообміну.
У день операції
1. Вранці хворому роблять очисну клізму.
2. Йому голять операційне поле.
3. Знімають у нього зубні протези, лінзи, протези кінцівок, слуховий апарат, кільця, годинник (віддають на зберігання старшій медсестрі).
4. Йому не дають пити і не годують.
5. За 30 хв до операції пропонують помочитися.
6. Проводять премедикацію і пояснюють, що може відчути сонливість і сухість слизових.
7. У напівтемному стані хворого дбайливо (де є подушка, ковдра і простирадла) транспортують на каталці в операційну (у супроводі медсестри) і дбайливо перекладають на операційний стіл.
Підготовка хворого до екстреної операції
При підготовці до екстреної операції хворому в найкоротший термін на фоні лікарської терапії проводять:
1. Мінімум лабораторних досліджень (загальний аналіз крові та сечі, група крові та резус-фактор).
2. Часткову санітарну обробку (обтирання забруднених ділянок тіла).
3. Хворому знімають зубні протези, кільця, годинник.
4. Знімають весь макіяж та лак з нігтів. Макіяж не дозволяє оцінити справжній колір шкіри, що може ускладнити оцінку газообміну.
5. Відкачування вмісту шлунка (якщо хворий нещодавно приймав їжу та операція проводитиметься під наркозом).
6. Гоління операційного поля.
7. Хворому самому пропонують помочитися (у тяжкому та несвідомому стані хворому проводять катетеризацію сечового міхура).
9. Транспортування хворого в операційну в напівдрімому стані на каталці.
Спеціальні заходи щодо передопераційної підготовки хворого полягають у проведенні низки заходів пов'язаних з операцією на певному органі.
Операційний блок. Структура, оснащення та обладнання, принципи організації праці
Операційна- це найчистіше,«святе»місце хірургічного стаціонару.
Основним принципом організації роботи оперблока є найсуворіше дотримання асептики.
Пристрій операційного блоку
Відповідно до принципу зонування оперблока у ньому виділяють: