Про ефективність радіочастотної деструкції фасеткових нервів

Причини болю в спині: патологічні зрадники міжхребцевих дисків

Причинамиболі в хребті можуть бути патологічні зміни не тільки в міжхребцевому диску, а й зв'язках, м'язах та міжхребцевих суглобах. Дегенерація капсули міжхребцевого суглоба, кісткова деформація фасеток найчастіше викликає болючі відчуття в різних відділах хребта.

Переваги радіочастотного методу: лікування болю у спині сучасним способом

Зона ураження може акуратно контролюватись, дозволяючи впливати на дуже невеликі ділянки, не пошкоджуючи розташовані поруч моторні та інші сенсорні нерви.
Відновлення після процедури відбувається дуже швидко і майже без наслідків, що дозволяє пацієнту повернутися до нормальної активності набагато раніше.
Радіочастотна руйнація дає тривалий ефект. Якщо процедуру проведено акуратно, то ефект від неї може тривати роками.
Не формується неврома
Частота розвитку ускладнень та побічних ефектів дуже мала
Якщо біль відновлюється, лікування може бути проведено повторно

Під наглядом перебували 272 пацієнти, яким після клініко-інструментального обстеження було встановлено діагноз спондилоартрозу хребта. У 167 осіб біль локалізувався в ділянці нирок, у 51 - у грудному, у 36 у шийному відділі хребта, а 18 пацієнтів пред'являли скарги на хворобливі відчуття одночасно в грудному відділі та попереку.

Поряд з наявністю м'язово-тонічного синдрому практично у всіх пацієнтів біль у хребті зменшувався у положенні лежачи, посилювався при розгинанні тулуба, не змінювався або зменшувався при нахилі тулуба вперед. У цій групі був хворих з компресійно-корінцевими синдромами. За данимипроменевих методів дослідження у всіх хворих була патологія міжхребцевих суглобів у відповідному відділі хребта. МРТ виявляла дегенерацію міжхребцевих дисків, однак у жодному разі не відзначалося невральної компресії.

Всім хворим було проведено радіочастотну деструкцію фасеткових нервів на З-4-х сегментах. У групі пацієнтів з ураженням грудного та поперекового відділів хребта операція проведена на 3-х сегментах у кожному відділі (тобто у сумі – на 6 сегментах).

Лікування болю у спині: вибір пацієнтів з причин захворювань

Пацієнти для даної маніпуляції відбиралися за такими критеріями:

біль у поперековому відділі понад 6 місяців;
біль загострюється після активного розгинання, тривалого перебування у положенні сидячи чи стоячи;
поява болю при пальпації у проекції міжхребцевих суглобів;
нестійкий ефект чи його відсутність після консервативної терапії;
позитивний ефект від параартикулярної блокади.

Протипоказаннями до проведення даної маніпуляції були компресійно-корінцевий синдром, що передували операції на спині.

Аналіз результатів показав, що найбільший знеболюючий ефект після маніпуляції настає через 1,5 місяці. У групі з шийним спондилоартрозом 75% пацієнтів відзначили повне або суттєве купірування больового, а у групі з грудним спондилоартрозом – 92%, у групі з поперековим спондилоартрозом – 88%, у групі з грудним та поперековим спондилоартрозом – 82%.

В інших пацієнтів ефективність операції була значно нижчою . Через 6 місяців кількість позитивних результатів зменшилася – у групі з шийним спондилоартрозом до 63 %, грудним – до 82 %, поперековим – до 75 %, грудним та поперековим – до 58 %.При аналізі результатів через рік після маніпуляції були отримані такі дані: збереження ремісії у групі з шийним спондилоартрозом було відзначено у 45% пацієнтів, з поперековим – у 53%, з грудним – у 62%, з грудним та поперековим – у 45%.

Через 2 роки у більшості пацієнток больовийсиндром рецидивував. У зв'язку з цим багатьом хворим радіочастотну деструкцію фасеткових нервів проведено повторно з гарним ефектом. У результаті, результативність цієї маніпуляції багато в чому залежала від поширеності та тяжкості дегенеративного ураження хребта рухової активності та ваги пацієнтів.

В результаті дослідження вчені дійшли висновку, що радіочастотна деструкція фасеткових нервів є простим, ефективним та малотравматичним методом усунення вертеброгенного больового синдрому, зумовленого дегенерацією міжхребцевих суглобів. Помічено, що через рік у більшості випадків біль у хребті рецидивує внаслідок реіннервації суглобів. Тому в ці терміни при відповідних показаннях виникає необхідність повторної операції.

Посилання по темі: