Про що розповість коагулограма

Про що розповість коагулограма?

Коагулограма або гемостазіограма - один з видів аналізів крові, який проводять з метою вивчення системи згортання крові (гемостазу).

складається з плазмової ланки (фактори згортання та утворення фібрину) та судинно-тромбоцитарної ланки (прилипання тромбоцитів до судинної стінки, скорочення судини, формування тромбу). Після виконання своєї функції тромби руйнуються.

Основні показники коагулограми

Активований частковий тром-бопяастиновий час (АЧТБ)

час згортання крові, що залежить від присутності факторів згортання, а також кількості гепарину в крові. Основне застосування - контроль за рівнем гепарину під час лікування ним, уточнення дозування. Норма: 25-39 секунд.

Підвищення викликають:

• нестача факторів згортання;

• наявність вовчакового антикоагулянту;

• внутрішньосудинне згортання крові.

Тромбіновий час (ТВ) - час останнього етапу згортання крові: утворення нерозчинного фібрину з фібриногену під дією тромбіну залежить від рівня фібриногену та наявності інгібіторів цього етапу. Норма: 16-21 секунда. Підвищення викликають:

• інгібітори тромбіну чи фібриногену;

• гепарин. Протромбіновий час (ПТВ)

- Час другого етапу згортання, утворення тромбіну з протромбіну. Норма: 10-15 секунд.

Підвищення викликають:

• дефіцит вітаміну К;

• дефіцит протромбіну та інших факторів згортання;

• внутрішньосудинне згортання крові.

MHO (міжнародне нормалізоване відношення) - розрахунковий показник коагулограми, що показує відношення протром-бінового часу пацієнта донормальному середньому протромбіновому часу. Визначення MHO необхідне контролю терапії непрямими антикоагулянтами (противосвертывающими препаратами

- Варфарин, фенілін). Таким пацієнтам необхідно контролювати MHO не рідше 1 разу на 3 місяці. Норма: 09-12.

Фібриноген – білок плазми, попередник фібрину – білка, що утворює тромб. Є білком гострої фази запалення, впливає величину ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Норма: 2,0-4,0 г/л.

Підвищення викликають:

• запалення, руйнування тканин (інфаркт міокарда);

• прийом естрогенів (жіночих статевих гормонів);

- вагітність. Зниження викликають:

• порушення синтезу у печінці;

• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Плазміноген - попередник плазміну, активного білка фі-бринолітичної системи. Плазміноген неактивний, завжди присутній у сироватці, синтезується у печінці. Норма: 80-120%. Підвищення викликають:

• вагітність (особливо 3-й триместр);

• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;

• лікування фібринолітиками (стрептокіназу);

патологія печінки. Антитромбін III - білок про-

тивосвертывающей системи, інгібітор тромбіну. Синтезується у печінці. Його зниження може призводити до тромбозів та відсутності ефекту від лікування гепарином. Норма: 71-115%.

Підвищення викликають:

• гострий гепатит, механічна жовтяниця;

- Менструація. Зниження викликають:

• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;

• печінкова недостатність. Наявність у крові вовчакового

D-димер є продуктом розпаду фібрину. У нормі він має бути присутнім у крові, що свідчить про нормальну течію процесівутворення та руйнування фібрину.

Підготовка до аналізу

Необхідно здати кров з вени в ранкові години, натщесерце, через 8-12 годин після останнього прийому їжі.

Порушення зсідання крові може призвести до небезпечних наслідків: підвищена швидкість гемостазу призводить до утворення тромбів, які є причиною інфарктів та інсультів, а зниження інтенсивності процесу викликає тривалі кровотечі. Небезпека полягає в тому, що порушення гемостазу зовні можуть не проявлятися, тому за рекомендацією лікаря слід обов'язково зробити коагулограму.

---