Проба Манту - Перший з туберкульозу

Правила та механізм постановки проби
Результати проби Манту
Можливості спотворення реакції Манту

Необхідно одразу зазначити, що проба Манту не є щепленням від захворювання, у разі від туберкульозу. Вона лише буде своєрідним імунологічним тестом, що дозволяє виявити наявність у крові збудника цього захворювання.Результат проби Манту допомагає визначити, наскільки великий ризик для цієї людини захворіти на туберкульоз. Її для раннього виявлення захворюваності в обов'язковому порядку ставлять дітям, які досягли віку 1 рік, і далі з періодичністю на рік до досягнення повноліття. Дітям молодше року, але старше 2 місяців її також обов'язково ставлять перед тим, як зробити щеплення БЦЖ. Дорослим проба Манту призначається лише в особливих випадках, коли вже існує підозра зараження туберкульозною інфекцією. Зазвичай її ставлять особам, які мали близький контакт із хворими на це захворювання, і якщо реакція позитивна, проводять більш глибокі дослідження.

Правила та механізм постановки проби

Проба Манту ставиться шляхом введення у верхній підшкірний шар, зазвичай передпліччя руки, препарату під назвою туберкулін. З цією метою використовується спеціальний шприц з голкою дуже малого перерізу, у якому міститься 0,1 р розчину цього препарату, чи 2 туберкулінові одиниці. Туберкулін робиться на основі культури палички Коха, проте не містить живих бактерій, тому захворіти на туберкульоз від його введення не можна. Він не є антигеном туберкульозу, не сприяє виробленню захисних антитіл, а лише провокує запальну реакцію алергічного типу.

В результаті її в тому місці, куди був введений цей препарат, починається скупчення клітинТ-лімфоцитів, особливих імунних тіл, які колись контактували з паличкою Коха. Чим більше в організмі таких тіл, тим бурхливіше відбувається реакція на появу туберкуліну. При цьому важливе значення має його потрапляння саме у внутрішні шари шкіри, а не під неї, де препарат може бути струмом крові, значно віддалений від місця введення. Реакція Манту повинна мати гранично локальний характер, щоб її можна було правильно оцінити.

Результати проби Манту

Реакція на введення туберкуліну повністю проявляється протягом приблизно 48 годин, тому оцінка результатів проби Манту відбувається на третій день після постановки. На місці, куди був введений препарат, утворюється невелика припухлість у вигляді гудзика, який протягом цього часу може розсмоктуватися або, навпаки, збільшуватися, що безпосередньо залежить від кількості в організмі Т-лімфоцитів. Ця припухлість вимірюється за допомогою спеціальної гнучкої лінійки із прозорого пластику, що має міліметрові поділки. Саме з її розмірів оцінюється результат проби.

Якщо на третій день на місці введення препарату не залишилося жодних слідів або є припухлість діаметром до 1 мм, то реакція Манту вважається негативною та паличка Коха в організмі практично відсутня. Розмір припухлості діаметром від 2 до 4 мм вважається сумнівним. Він свідчить про ймовірність зараження туберкульозною інфекцією і є приводом для цілеспрямованого аналізу крові та флюорографічного дослідження.

Коли ж реакція виявляється у пухлини, що має діаметр більше 5 мм, ймовірність того, що людина є носієм палички Коха, досить висока. А коли проба Манту викликає набрякання ділянки діаметром більше 21 мм у дорослої або більше 17 мм у дитини, цепрактично однозначно вказує на те, що людина хвора на туберкульоз. Про те ж говорить і ситуація, коли на місці постановки проби як реакція утворюється відкрита рана. Варто пам'ятати про те, що за цими параметрами неможливо судити про ступінь зараження, його тривалість та локалізація. Позитивна реакція Манту лише є ознакою його наявності і є причиною більш уважного вивчення пацієнта.

Можливості спотворення реакції Манту

Слід слід неухильно дотримуватися правила, що проба Манту, особливо у дітей, повинна ставитися не менше ніж за 3 дні до проведення будь-яких профілактичних щеплень або не раніше ніж через 30 днів після цього. Будь-яка з них може вступити в реакцію з препаратом туберкуліну, загостривши або навпаки притупивши його вплив на організм. В результаті реакція Манту може дати як хибнопозитивний, так і хибнонегативний результат. На неї можуть впливати крім вакцин інфекційні та вірусні захворювання, що нещодавно пройшли, хронічні хвороби, алергічні реакції організму. У дорослих такий вплив можуть мати і вік, індивідуальні шкірні особливості, а в жінок навіть менструальні фази. Фактором впливу на результати реакції Манту може стати і загальна екологічна ситуація в районі, де мешкають люди, яким вона ставиться.

Робити Манту забороняється людям, які страждають на гостре або загострення хронічного захворювання, алергічними хворобами і особливо епілептичними нападами. У дітей менше 2 місяців проба Манту не дасть достовірного результату просто тому, що у них не розвинена клітинна ланка імунної системи. Крім того, є як діти, так і дорослі, чия імунна система просто не здатна відповісти на подразнення, спричинене препаратом туберкуліну. До них, взокрема, належать і хворі на СНІД. Навіть якщо в їхньому організмі є паличка Коха у великих кількостях, проба Манту все одно покаже хибнонегативний результат. Виявити таких людей може допомогти введення Манту проби із підвищеною до 100 туберкулінових одиниць дозою препарату.

Варто постійно пам'ятати, що ніяка проба Манту не показує наявності туберкульозної інфекції у людей, які страждають на це захворювання протягом багатьох років або, навпаки, що заразилися в останні 2 місяці, як і у людей, які страждають на захворювання лімфатичної системи. У той самий час можливі варіанти, коли проба Манту дає позитивний результат без у туберкульозних мікобактерій. Це насамперед ситуація, коли в організмі присутні мікобактерії, які не є збудниками туберкульозу. Відрізнити їх може лише цілеспрямований аналіз.

Оскільки проба Манту проводиться у дітей щорічно, вона є безцінною допомогою для раннього виявлення захворювання на туберкульоз, що, у свою чергу, радикально підвищує ефективність лікування.

Результат проби, коли папула на місці введення препарату значно більша, ніж рік тому, може досить чітко вказати, що зараження відбулося саме в цей проміжок часу. Тому така проба саме для дітей є такою необхідною.