Професор Олександр Тітов Я давно не зустрічав у перев’язувальних людей, що плачуть від болю людей
Незважаючи на підвищену увагу до дієтам, людей із захворюваннями, пов'язаними з порушеннямемхарчових звичок, менше не стає.Мнігієстрадальцирозрахункиюються за всілякі надмірності після свят. У когось пучить, у когось коле, "розслаблюються" всі по-різному, арозплата одна - живіт не в порядку.Як цього уникнути , розповівдоктор медичних наук, професор Державного наукового Центру колопроктології Олександр Юрійович Титов.
Харчуємося непогано, а проблем менше не стає
—Здавалося б, ми харчуємося непогано, але і в багатих, і в бідних одні й ті самі проблеми. Чому так відбувається? Чи є якийсь вихід із цього положення? І яка, на вашу думку, найголовніша проблема?
— За даними провідних дослідників, понад 80 відсотків тяжких недуг людства пов'язані саме з порушенням роботи кишечника. Запор - ось по-справжньому серйозна проблема. Це воістину хвороба цивілізації, викликана наявністю великої кількості рафінованої їжі — підготовленої до вживання, що легко всмоктується, яка просто не дає шлаків.
А запірний синдром веде до розвитку різних інших захворювань: дивертикулезу, геморою, свищам та іншим неприємностям.
Молоко не скисає, ковбаса не протухає… А після їжі залишається лише пшик.
- Що ж робити? Ми п'ємо молоко, яке протухає, але не прокисає, ми їмо ковбасу, яка навіть у кольорі не змінюється. Не будешаджежувати моркву нескінченно…
— Ви згадали одну річ, не дуже, на мою думку, правильну: нібито й убагатих, і в бідних одні й самі проблеми. Так от, якщо говорити вже не зовсім про бідняків, а розглянути середню групу населення, то вона має менші проблеми. Чому? Тому що вони вживають більше клітковини, більше овочів, менше рафінованої їжі, тієї, яка з'їдається, і нічого не залишає після себе, крім пшика. Вживання хліба грубого помелу, вживання набагато більшої кількості овочів, фруктів сприяє тому, що кишечник працює ритмічніше. І, звичайно, необхідне адекватне фізичне навантаження, воно веде і до адекватної роботи кишківника. Диван, сидіння в офісі, а ще й сухі сніданки – це шлях до проблем.
Чи допоможутьліки?
-Це що означає?
- Він стимулює моторну функцію кишківника.
-До якого ступеня?
- Постійна стимуляція призводить до того, що м'язова мускулатура виснажується, а частина стінки входить у стан постійного тонусу. Проходження кишкового вмісту погіршується, а дози споживаного проносного ростуть. І виходить те саме порочне коло, коли проносного потрібно все більше і більше, а ефекту все менше і менше.
-Тобто людина стає запорником?
- Він стає залежним запорником. Хоча спочатку це дуже ефективний засіб. Приблизно через місяць після такого лікування проблема починає зростати: зростає доза, падає ефективність. Але це можна було б пережити. Це можна виправити, перевести людину на об'ємні проносні, перевести на інші сучасні засоби, змінити харчування, дієтичне навантаження. .Ще може і не бути крові, хворий не помічає виділення слизу, що дуже часто буває при розвитку ракових процесів, але запірний синдром може бути. І це є основним сигналом для того, щоб пацієнт йшов до лікаря і робив обстеження товстої кишки. У нашому Центрі колопроктології є модус: після 45 років пацієнти обов'язково повинні обстежити товсту кишку, тобто зробити колоноскопію.
Клізма з-під крана - це гідроудар, і кишка "рване"
— А як ви ставитеся до того, що пацієнти сідають на якусь дієту чи починають робити клізми, чи йдуть на гідроколоноскопію. Щоправда, зараз ця мода трохи пішла.
- Вона пішла. Але зовсім недавно ці кабінети були під кожними сходами. Хоча на це потрібно мати сертифікацію та відповідну документацію. Ми почали повертатися у правовий бік медичних маніпуляцій. Але питання порушено правильно, тому що гідроколонотерапія була дуже поширена.
—Іноді навіть дерматолог посилав, говорив, хочете гарну шкіру, хочете, щоб у вас лупи не було, — йдіть на гідроколонотерапію.
— Ми не говоритимемо про лікарську змову, хоча тут проглядають такі позиції. Але я вам скажу так: при лікуванні того ж синдрому роздратованої товстої кишки, що супроводжується запірним синдромом, проведення гідроколонотерапії, одного-двох сеансів, іноді може бути корисним, але не більше. Тому що в кишці пацієнта із запущеним захворюванням можуть бути поклади калового каміння, і вони лежать у складках, їх досить багато. Якщо призначати терапію, вона може бути не так ефективна.
-Наш народ вичистить клізмами, під кран, вставлять трубочку ...
— Так, ми з цим зустрічалися. Там атмосфер, на мою думку, п'ять, а то й шість. Рвоне елементарно. Такі речібувають, гідроудари, кишковий розрив, розрив прямої кишки, на жаль.
— Тобто, "клізмів немає"?
- Клізмам немає! Відновити нормальну мікрофлору людині дуже складно. Підсадити правильні бактерії на стінку кишки, щоб вони прижилися і були щасливі майже неможливо. Вони швидко вимиваються і взагалі дуже примхливі. А ось погана мікрофлора відновлюється після клізм дуже швидко. І тут важко допомагають навіть ліки з біфідобактеріями. Тому з клізмами треба бути вкрай обережним.
Чистки нагадують "українську рулетку"
—Після свят содою чистяться, п'ють олію склянками і стверджують, що після цього просто "літають".
— Це все нагадує українську рулетку — чи то пролетиш, чи то залетиш. Який ефект у віддаленому періоді ви отримаєте, незрозуміло. Але однозначно підстегнете розвиток захворювань, що дрімали в організмі. Головна моя порада — це поступовий вихід із ненажерливості, приблизно як із запою. А ще хороший водний режим.
- Багато пити? Якої води, мінеральної?
- Звичайна вода, краще вода без газу, не менше двох літрів на день (залежно від маси тіла).
-Тиждень, кілька днів?
— Ви маєте жити у постійному достатньому водному режимі. Що вам це дасть? Те ж саме, що дають багато ліків, — кишковий вміст у вас не буде зневоднений, він буде досить добре просуватися кишковою трубкою. Плюс до цього достатня кількість овочевої їжі, сухофруктів (інжир, чорнослив, курага, різні вінегрети), кефір, оселедчик під шубою. Є людина може все - для смаку, для того, щоб у неї не зник інтерес до їжі. Тому що, якщо взяти якогось квітучого красеня посадити на хліб і воду, він занедужає, у ньогопропаде життєвий мотив, стимул.
Боротися з їжею — остання справа
-Взагалі боротися з їжею якось не хочеться.
- І не треба цього робити. Регламентувати, просто розділити на чотири-п'ять, краще навіть на п'ять-шість частин їди. Достатня кількість рідини плюс до цього. І такі нехитрі способи допоможуть без серйозних ліків нормалізувати кишечник, нормалізувати гарний настрій! Адже запірний синдром призводить до порушення психіки. Людина так "западає" на свої проблеми, що більше ні про що й думати не може!
Слово на захист "народних методів"
—Є велика група осіб, які вважають за краще лікуватися "народними методами". Дещо з чим я ознайомилася, і в мене просто волосся стало дибки! "Користують" себе і капустяними качанами, і солоним салом, і вареною картоплею, припіканнями ...
— Є ще ролик, який всіх дивував і захоплював, коли чоловік сидить на грядці і засовує собі в задній прохід огірок… Але я хочу все ж таки замовити слово на захист народних засобів. Чому це все відбувається? Бо коли йде запальний процес і пацієнтові нема куди подітися, він живе десь далеко, а в нього біль, набряк, температура. Щоб цю тріаду — біль, набряк, гіперемію — якимось чином полегшити, йде картопля варена, яку прикладають. Заморожену курку з холодильника витягують, сидять на ній годинами. Вона тане поступово, а в міру того, як курка тане, пацієнтові легше. Цих пацієнтів можна зрозуміти: їм потрібна швидка допомога, але отримати її швидко вони не можуть. Але потрібно докласти всіх сил для того, щоб не користуватися "народними засобами" постійно. Тому що будь-який запальний процес — це грізний процес, зокрема для дистального відділу прямий.кишки.
—Я знаю, що у вас найскладніші пацієнти, котрі, років20тому ставали б просто глибокими інвалідами. Становище змінюється, завдяки вам люди нормально живуть.
- Геморой - це притча в язицех, і в прислів'ях, і в жартах, і в лазнях, і в чергах ... "Ну ось, нажив собі геморой" - це фраза, що постійно витає серед нас усіх. Хвороба має великий відсоток розвитку: близько 30-40 відсотків у популяції. На одному професійному конгресі ми провели онлайн опитування серед лікарів. 85 відсотків відповіли, що вони мали прояви геморою. Це навіть серед професіоналів!
Що стосується нориці, це найважча проблема. Якщо лікувати по-старому — будуть рецидиви. Нові методи важко вводять у практику лікарів. Але все ж таки справа зрушила з мертвої точки, і мені радісно це відзначити. Зробити пластичну операцію – це вже мистецтво. До цього потрібно прагнути, і цього ми навчаємо наших курсантів, які приходять підвищувати кваліфікацію. Ми наголошуємо на виконання органозберігаючих, м'язах-зберігаючих операцій при лікуванні свищів.
—Насамкінець озвучу відгук ізіінтернету: "Якщо у когось є проблеми у цій сфері — бігом до Титова!"