Профілактика наркоманії, МБУЗ «Центральна районна лікарня» Усть-Донецького району
Ростовська обл., р.п.Усть-Донецький, вул. Юних Партизан, 32
Профілактика наркоманії
Профілактика та раннє виявлення випадків вживання речовин наркотичної дії молоддю є актуальною медико-педагогічною проблемою. Її актуальність обумовлена поширенням останнім часом серед певної частини молоді тенденції до ознайомлення з дією тих чи інших речовин, які надають наркотичний вплив на організм, їх епізодичному, а іноді й систематичному вживанню.
Наркотики - це речовини (офіційно, в установленому порядку, включені до списку наркотичних речовин і наркотичних лікарських засобів), що надають специфічні дії на нервову систему і весь організм людини. Насамперед, у плані зняття больових відчуттів, розвитку особливих станів наркотичного сп'яніння, зміненої свідомості тощо. Вживання наркотиків викликає у стислі терміни формування жорсткої залежності стану людини, її фізичного та психічного самопочуття від введення препарату. Розвивається тяжка хвороба -наркоманія.
Становлення, формування наркоманій характеризується розвитком 3-х основних їх ознак:психічної залежності, фізичної залежності та толерантності.
Психічна залежність - це хворобливе прагнення (потяг) безперервно або періодично приймати наркотичний препарат, щоб знову і знову відчувати певні відчуття, або знімати явища психічного дискомфорту. Вона виникає у всіх випадках систематичного вживання наркотиків, нерідко після одноразового їхнього прийому.
Фізична залежність - це стан особливої перебудови всієїжиттєдіяльності організму людини у зв'язку із хронічним вживанням наркотичних препаратів. Вона проявляється інтенсивними фізичними та психічними розладами, що розвиваються відразу, як тільки дія препарату припиняється. Ці розлади, що позначаються як «синдром відміни», або абстинентний синдром (утримання), полегшуються або повністю знімаються лише новим введенням даного наркотику або речовини зі схожою фармакологічною дією. Фізична залежність обумовлює безперервне вживання наркотиків або повернення до нього після скасування.
Толерантність - це поява адаптації, тобто. звикання до наркотичних препаратів, коли спостерігається все менш виражена реакція на чергове введення тієї самої їх кількості. Тому для досягнення колишнього психофізичного ефекту хворому потрібна дедалі вища доза наркотику. Потім, через якийсь час, і ця доза стає недостатньою і її підвищення.
Форма (вид) наркоманії залежить від цього, яке саме речовина, що має наркотичним ефектом, застосовується у разі. Особливості цієї речовини, що використовуються дозування, частота вживання, його кращий спосіб прийому (пігулки або порошки, ін'єкції або вдихання) визначають характер дії наркотику.
Велике значення, яке надається виявленню та профілактиці наркоманії, особливо серед підлітків, обумовлено такими серйозними моментами:
1) Відзначається дуже висока смертність серед хворих на наркоманію, викликана передозуванням препаратів, нещасними випадками у стані наркотичного сп'яніння, різними захворюваннями, що є результатом наркотизації, частими самогубствами серед наркоманів;
3) Наркоманії можуть поширюватисяподібно до епідемії і вражати досить широкі верстви населення, особливо молодь;
4) Представляє значну небезпеку криміногенну (злочинну) поведінку наркоманів, обумовлену змінами їхньої особистості. Наркомани вчиняють як злочини з метою придбання наркотиків, так і суспільно небезпечні дії у зв'язку з тяжкими розладами психічної діяльності (психозами), що розвинулися внаслідок їх вживання.
Необхідно враховувати також сучасні тенденції застосування наркотиків – передусім, розширення останніми роками кола психоактивних засобів – речовин, змінюють психічний стан. Це відбувається за рахунок використання нових хімічних речовин та збільшення кількості випадків немедичного вживання різних лікувальних препаратів, у тому числі нерідко – у поєднанні з алкоголем.
Найчастішими стають групові форми вживання підлітками психоактивних речовин. Групи зазвичай створюються «негативними лідерами», нерідко дорослими, які мають досвід вживання наркотиків, доступ до джерел їх отримання. Все це призводить до певного зростання поширеності наркотизації серед частини молоді, що вимагає негайних широких та чітких заходів протидії.
У процесі навчання працівників освіти методиці боротьби з наркоманіями наркологи повинні розглядати основні клінічні ознаки стану наркотичного сп'яніння, знання яких дозволяє своєчасно виявляти всі випадки епізодичного вживання наркогенних речовин. В узагальненому вигляді вони такі.
В одних випадках картина сп'яніння включає: млявість, загальмованість, малорухливість, утруднення при встановленні мовного контакту, сонливість, що іноді переходить у поверхневий сон, що легко переривається ззовні. Міміка бідна, млява, мова монотонна,сповільнена, часом змащена, нечітка, а часом нерозбірлива. Можуть спостерігатись невиражені порушення координації руху, рівноваги, ходи.
В інших випадках сп'яніння переважають підвищений настрій, безпричинна веселість, смішливість, дурашливість, рухова розгальмованість, непослідовність у діях, підвищена відволікання, утруднення при необхідності концентрації уваги. Мова пришвидшена, багатослівна, іноді переривається нападами раптового сміху; відповіді, зазвичай, невпопад.
Іноді переважають явища благодушності, достатку, на обличчі може блукати безтурботна посмішка. Іноді спостерігаються застигання у мрійливій позі.
У деяких випадках у стані наркотичного сп'яніння найбільше виражені злісність, агресивність, дратівливість, що виникають навіть із незначного приводу. Спостерігаються порушення почерку; інших тонких та точних рухів; почервоніння чи блідість шкірних покривів; «гарячковий блиск» або «каламутність» очей; різке розширення чи значне звуження зіниць.
Спільними особам, що у стані навіть легкого наркотичного сп'яніння, є короткочасні порушення мислення – як зниження здатність до формулювання суджень, вирішення логічних завдань, виконання нормальних математичних операцій, і навіть різні зміни поведінки. Слід зважити на те, що епізоди наркотичного сп'яніння можуть повторюватися протягом дня, бути нетривалими.
Необхідно звертати увагу на зміни самопочуття та поведінки, що спостерігаються у наркоманів у періоди позбавлення наркотиків та формування у них абстинентного синдрому. Це – зовні безпричинні скарги на біль у м'язах чи суглобах; загальне нездужання; біль у животі, проноси; чхання та слинотеча без інших простуднихявищ. Підлітки стають неспокійними, дратівливими, особливо грубими чи пригніченими; вони можуть робити «незрозумілі», неправильні вчинки, зумовлені пошуками наркотиків. В інших випадках хворі стають млявими, сонливими, змінюється їх зовнішній вигляд - у зв'язку з різким схудненням, «запалими» очима, особливою блідістю обличчя.
Усі вчителі, вихователі, майстри виробничого навчання, медпрацівники шкіл та базових підприємств повинні звертати увагу на суттєві зміни у поведінці підлітків, які відбуваються під впливом повторних прийомів наркогенних речовин у відносно короткі терміни, швидко закріплюються та стають постійними. Настає огрубіння поведінки підлітків. З'являються раніше не властива їм млявість, певна загальмованість чи, навпаки, підвищена збудливість, дратівливість, агресивність. Виникають постійні труднощі у концентрації уваги, запам'ятовуванні, засвоєнні нового матеріалу з наростаючою відволіканням, розсіяністю. Відзначаються суттєві зміни настрою у вигляді його зовні необґрунтованого підвищення з благодушністю, розгальмованістю аж до дурашливості або навпаки постійної пригніченості, тужливості, апатичності. Увага повинна привертати зміни в гірший бік у зовнішньому вигляді учнів, їх манерах, ставлення до зошитів, почерку, зниження інтересу та показників у навчанні, трудовій діяльності, спорті, заняттях у гуртках тощо.
Під час проведення виховної роботи, у якій беруть участь все громадські організації школи, акцент робиться на залучення підлітків у життя, на організацію змістовного проведення вільного від навчання часу – з урахуванням особливостей їх характеру, схильностей, інтересів. Встановлюється суворий контроль заповедінкою учнів із боку педагогів, батьків, медичних працівників школи, наркологів.
Система заходів щодо первинної профілактики наркоманічних тенденцій у підлітків включає:
- виділення із загального контингенту учнів так званої «групиризику»;
- Проведення цілеспрямованих профоглядів;
- Проведення активної протинаркоманічної пропаганди.
«Групу ризику» складають підлітки з певною схильністю до алкоголізації та наркотизації, у яких висока ймовірність можливого вживання наркотиків. Це підлітки:
1) з обтяженою спадковістю у плані алкоголізації, наркотизації, а також психічних захворювань;
2) з вираженими відхиленнями в характері, поведінці, реагуванні – внаслідок ранньої або набутої (через травми, нейроінфекції) органічної мозкової патології, уроджених або розвинених у зв'язку з дефектами виховання патологічних (психопатичних) рис особистості;
Необхідні для цілеспрямованої профілактичної роботи відомості про батьків, які негативно впливають на поведінку дітей, які перебувають на обліку в органах внутрішніх справ, можуть бути отримані в ІДН і виявляються під час обстеження вдома. Разом про те, слід пам'ятати, що з певної частини підлітків-наркоманів зовні цілком благополучні сім'ї.
«Група ризику» формується шляхом своєчасного отримання достовірних анкетних даних на всіх учнів – від батьків, вчителів шкіл, де вони раніше навчалися, та – через медсестер шкіл – від лікарів підліткових кабінетів поліклінік, психоневрологічних диспансерів.
Саме серед них можуть бути виділені підлітки з певною готовністю до наркотизації, яку обумовлюють:
1) низькастійкість до психічних перевантажень, стресів – знижена пристосовність до нових, складних ситуацій, непереносимість конфліктів;
2) виражена напруженість, тривожність, невпевненість у собі, низька самооцінка, труднощі у сфері спілкування;
3) імпульсивність - зокрема, з прагненням до отримання задоволення, нових відчуттів, приємних і навіть неприємних якнайшвидше і будь-яким шляхом;
Зазначені особливості характеру підлітків постійно виявляються у поведінці – на заняттях, у позаурочній роботі, під час виробничої практики, у таборах праці та відпочинку, вдома – у ній, у компаніях друзів.
Розмови з батьками, родичами підлітків, які перебувають у «групі ризику», рекомендується проводити не менше 1 разу на 3 місяці. Включаються в «групу ризику» і ставляться на профучет у медпрацівників школи, а також у наркодиспансері підлітки, які серйозно підозрюються у ймовірному вживанні наркогенних речовин, щодо яких факт вживання залишається недоведеним (особливо за наявності інших обтяжливих особистісних, поведінкових, середовищних моментів). Вони становлять «ядро групи ризику» та оглядаються наркологами 1 раз на 1-3 місяці.
Важливою ланкою спільної роботи служби охорони здоров'я та освіти з первинної профілактики наркоманічних тенденцій у підлітків є протинаркотична пропаганда, що здійснюється у руслі санітарної освіти. Пропаганду наукових відомостей щодо проблеми наркоманії, враховуючи серйозність та відповідальність цієї теми, слід будувати особливо чітко, обдумано та цілеспрямовано, з урахуванням аудиторії.