Профілактика туберкульозу серед медичного персоналу

Проблема внутрішньолікарняних інфекцій сягає корінням у глибоке минуле, в той час, коли з'явилися перші лікарні та пологові будинки.

Протягом тривалого часу основні заходи, що проводяться в лікувально-профілактичних закладах, були спрямовані на запобігання захворюванню пацієнтів, медичному персоналу не приділялося належної уваги. Пізніше було встановлено, що професійна захворюваність серед медичних працівників реєструється досить високому рівні, і перше рангове місце посідає туберкульоз органів дихання, частку якого припадає до 50% професійних захворювань. При цьому захворюваність серед співробітників протитуберкульозних установ та лабораторій, які проводять діагностичні дослідження, перевищує показники захворюваності серед сукупного населення. Дещо вища захворюваність на туберкульоз і серед фахівців бюро судово-медичних експертиз. Загалом у період з 2007р. по 2011р. у Курській області було зареєстровано 70 випадків захворювань на активний туберкульоз медичних працівників, з них 10 випадків - серед співробітників протитуберкульозних установ. Реєструється захворюваність серед фахівців поліклінічної ланки, а також працівників стаціонарів.

Небезпека інфікування вища серед тих, хто контактує з хворими найбільш тісно та тривало. Дослідження підтвердили, що небезпека інфікування досягає максимального рівня в період до встановлення діагнозу та початку його лікування, оскільки має місце низька настороженість медичних працівників до проблеми поширеності туберкульозу серед населення.

Профілактика поширення туберкульозу серед персоналу медичних установ може бути запобігана за рахунок проведення комплексу заходів:

- заходи щодоадміністративному контролю, що дозволяють скоротити час перебування у неспеціалізованому лікувально-профілактичній установі осіб хворих на туберкульоз, або з підозрою на нього. Особливу увагу слід приділяти поділу потоків пацієнтів, ранній діагностиці захворювання на туберкульоз та ранньому початку етіотропної терапії.

Заходи з адміністративного контролю відіграють провідне значення і, у разі їх ефективної реалізації, нічого додаткового не потрібно.

Заходи щодо ефективної профілактики туберкульозу серед пацієнтів та персоналу лікувально-профілактичних закладів повинні дотримуватися всіма без винятку лікувально-профілактичними закладами незалежно від профілю медичної допомоги, яку вони надають. Туберкульоз має бути запідозрений у всіх пацієнтів із симптомами даного захворювання або у так званих «контингентів ризику». Виникнення підозри на наявність у пацієнта захворювання на туберкульоз вимагає проведення негайного обстеження із застосуванням усіх встановлених методів діагностики та своєчасного направлення хворого до спеціалізованої установи з метою підтвердження діагнозу та проведення лікування. Рекомендуються такі додаткові заходи щодо профілактики туберкульозу у неспеціалізованих установах: обслуговування пацієнтів з підозрою на туберкульоз у спеціально підготовлених фтизіатричних кабінетах, наявність усіх необхідних приміщень для надання допомоги особам, підозрілим на туберкульоз, проходження працівниками періодичних медичних оглядів у встановлені нормативи.

Заходи щодо покращення навколишнього оточення найбільш прийнятні для здійснення у спеціалізованих протитуберкульозних установах та передбачають: встановлення спеціальних фільтрів ультратонкого очищення на вентиляційнихустановках, бактерицидних опромінювачів для знезараження повітря, а також проведення поточної та заключної дезінфекції відповідно до рекомендацій щодо застосування засобів.

Персональний респіраторний захист має менше переваг у порівнянні з методами адміністративного контролю та очищення повітря, проте використовується при роботі в ізоляторах, кабінетах бронхоскопії, при стимулюванні відходження мокротиння, спірометрії, в приміщеннях під час проведення аутопсій.

Здійснення програми боротьби з туберкульозом з упором на методи адміністративного контролю дозволить скоротити трансмісію мікобактерій, насамперед у лікувально-профілактичних установах, що дозволить захистити не лише інших пацієнтів, а й персонал, який є ресурсом боротьби з туберкульозом.

Адреса: 305000, м. Курськ, вул. Поштова, буд. 3