Профільні лабораторні дослідження
Гельмінтозивикликаються паразитичними хробаками - гельмінтами. Усього існує понад 200 видів гельмінтів. Серед гельмінтозів найбільш поширені аскаридоз, шистосоматоз, ентеробіоз. Протозоози викликаються найпростішими. Відомі понад 20 видів найпростіших, які викликають хвороби у людини. Найбільш поширені амебіаз, лейшманіоз, лямбліоз, малярія, токсоплазмоз, трипаносомози.
Ентомози та акаріази викликаються паразитичними членистоногими, комахами та кліщами. До ентомоз відносяться міази (захворювання, зумовлені паразитуванням личинок деяких видів мух) і дерматозоонози (дерматити від укусів комах), до акаріаз - короста. Паразитами називають організми, які живуть за рахунок інших організмів, використовуючи їх як місце існування і джерело поживних речовин. У свою чергу, організм, який служить місцем проживання та джерелом харчування для паразита, є його господарем.
Описторгосп
Описторгосп - гельмінтоз, що викликається паразитичними хробаками з класу сисунів, що характеризується переважним ураженням гепатобіліарної системи та підшлункової залози. Збудник - двоустка котяча. Розвиток паразита відбувається у прісних водоймах. Проміжним його господарем є молюск; через два і більше місяців паразити залишають молюск і впроваджуються в тілододаткового господаря - у м'язи коропових риб (язь, лин, плотва, лящ, сазан, чебак, червонопірка). Остаточними господарями є людина, кішка, собака, лисиця, ондатра, норка. Описторхіси паразитують у жовчних протоках, жовчному міхурі, рідше – у протоках підшлункової залози остаточного господаря. Зараження людини відбувається при вживанні в їжу сирої (струганина) або недостатньо провареної (просмаженої, просоленої) ураженої риби. В Україні відомі два великі осередки опісторхозу — в Західному Сибіру (у басейнах річок Обі та Іртиша), у Пермській області (басейн річки Ками). Групові та поодинокі випадки зараження людей спостерігаються в районі узбережжя Чорного та Каспійського морів, Ладозького озера, басейнах Волги, Дону, Донця, Північної Двіни, Німану. Хвороба реєструється також у Європі – Австрії, Угорщині, Голландії, Франції. Джерелом інвазії є заражені опісторхісами люди і тварини.
Захворювання часто протікає як хронічна інвазія із сенсибілізацією організму та алергічними симптомами. Перебіг хвороби досить варіабельний - від безсимптомних форм до важких, іноді з летальним кінцем. Більше половини хворих скаржаться на болі в надчеревній ділянці та правому підребер'ї, часто виявляються диспептичні симптоми. Характерні збільшення та болючість печінки, її ущільнення. Збільшено жовчний міхур. Відзначаються субфебрильна температура, слабкість, дратівливість, безсоння. Еозинофілія виявляється з 2-го тижня (раніше, ніж за інших гельмінтоз), спостерігається помірна анемія. При опісторхозі зазвичай розвиваються хронічні гепатит та панкреатит. Лабораторна діагностика опісторхозу включає виявлення яєць паразита в дуоденальному вмісті та калі (може бути ефективною не раніше ніж через місяць після зараження - термін початку відкладання яєць)гельмінтом). Для диференціальної діагностики опісторхозу від інших захворювань печінки можливе проведення «провокації» або пробної дегельмінтизації – призначення 1/3 добової дози хлоксилу. Внаслідок руйнування частини паразитів підвищується інтенсивність виділення їх яєць із жовчю, що полегшує діагностику.
Ехінококоз
Ехінококоз поширений практично повсюдно. В Україні цей гельмінтоз частіше реєструється в Новосибірській, Томській і Омській областях, Якутії (республіка Саха) і Бурятії. Людина є проміжним господарем ехінокока, остаточним служить домашній собака, що має найбільше епідеміологічне значення, а також вовк, шакал, лисиця, гієна, койот та деякі інші хижі тварини.
Зараження людини відбувається при тісному контакті з інвазованими собаками, а також при вживанні забруднених яйцями ехінококу зелені та овочів, з водою, при знятті та обробленні шкір заражених хижаків.
Клініка інвазії у людини залежить від кількості, розмірів та локалізації ехінококових пухирів. Найчастіше зустрічається ехінококоз печінки (60-80%). У початкових стадіях клінічні прояви мізерні: тяжкість та помірні непостійні болі в правому підребер'ї, можлива кропив'янка як прояв алергізації, еозинофілія. Далі визначаються повільно прогресуюче збільшення печінки, асцит, набряки, жовтяниця. У випадках ехінококозу легень з'являються завзятий сухий кашель, кровохаркання, біль у грудній клітці. Фізикальні дані щодо легких неспецифічні. Ехінококоз інших органів зустрічається рідко, симптоматика в цих випадках подібна до проявів новоутворення. При клінічному обстеженні пацієнта слід на увазі, що під час грубої пальпації стінки розвиненого паразитарного міхура можуть розірватися, щоможе призвести до непередбачуваних наслідків. Пунктування ехінококового міхура можливе лише після лапаротомії. Діагностика ехінококозу складна і базується на обліку комплексу даних: вивчення анамнезу, у тому числі епідеміологічного, клініки, рентгенологічних досліджень, сканування печінки та селезінки, ультразвукової та імунодіагностики (реакція ензим-мічених антитіл – РЕМА).
Тріхінельоз
Трихінельоз зустрічається повсюдно, в Україні частіше реєструється в Магаданській області, Хабаровському, Красноярському та Краснодарському краях.
Людина заражається при вживанні в їжу ураженої личинками трихінели свинини, рідше - м'яса бурих ведмедів, кабана та інших тварин. Личинки трихінелл зі струмом крові заносяться в різні органи та тканини, насамперед у м'язи.
Інкубаційний період становить 5-45 днів.
Захворювання протікає гостро, підвищується температура тіла, з'являються нудота, пронос, характерні виражений набряк повік, одутлість обличчя. Відзначаються набряклість та гіперемія кон'юнктиви. Пізніше з'являються біль у м'язах, нерідко інтенсивні. Найчастіше уражаються м'язи шиї, попереку, литкові. На шкірі з'являється різноманітна висипка. Ускладнення інвазії різноманітні: тромбози, пневмонії, нефрити, міокардити, менінгоенцефаліти.
Діагностика трихінельозу комплексна, включає епідеміологічний анамнез, аналіз клінічних проявів, імунологічні тести (РНГА - реакція непрямої аглютинації, РСК - реакція зв'язування комплементу, шкірна алергічна проба), дослідження м'язів тваринного і шматочка м'язів хворого (трапецієвидної, кротоподібної, дельтовидної, дельтовидної, дельтовидної).
Аскаридоз
Аскаридоз є найпоширенішим із усіх гельмінтозів людини. Єдиним джерелом інвазії є людина.Зараження відбувається при ковтанні з водою або їжею яєць гельмінта. Далі личинки аскарид мігрують зі струмом крові через ворітну систему печінки і нижню порожнисту вену, праве серце, заносяться в легені, де знаходяться від декількох днів до півтора тижнів. З легких личинки просуваються до трахеї і глотки і з слиною, що заковтується, і їжею повторно потрапляють в кишечник, де і перетворюються на статевозрілих гельмінтів. Яйця аскарид стійкі у зовнішньому середовищі та можуть зберігатися у ґрунті на глибині 20 см у середній смузі Укаїни до 7 років, у південних районах – понад 10 років.
Паразитують аскариди в кишечнику, проте можуть проникати з нього в печінку та підшлункову залозу, а іноді здатні проникати у дихальні шляхи або придаткові пазухи носа. Клінічні прояви гельмінтозу залежать від локалізації та чисельності паразитів. У міграційній фазі інвазії клінічні прояви можуть бути відсутніми, в інших випадках (при масивному зараженні) можливий розвиток бронхітів, рідше пневмоній, поява на шкірі поліморфної висипки, підвищення температури. У кишковій фазі аскаридозу характерні симптоми з боку травного тракту та нервові розлади у різних поєднаннях.
Ускладнення аскаридозу можуть бути грізними, аж до кишкової непрохідності та перитоніту. Діагноз встановлюють на підставі виявлення в калі яєць аскарид або самих паразитів.
Токсокароз - гельмінтне захворювання, що викликається невластивим людині паразитом - токсокарою, дуже схожою з аскаридою людською - нематодою сімейства Anisakidae роду Тохосаrа. Діаметр її личинки становить 0,02 мм.
Відомі два види токсокар:
- Toxocara canis - гельмінт, що вражає представників сімейства псових (собак, вовків, лисиць, песців);
- Тохосара mystax (cati) - гельмінтсімейства котячих.
Джерелом інвазії для людей є собаки, що виділяють токсокар яйця з фекаліями, а також забруднена яйцями вовна тварини. У США 20% дорослих собак і 95% цуценят заражено цими гельмінтами, а токсокар яйця виявляються в 10-30% проб грунтів парків і дворів.
Інвазовані люди не є джерелом зараження, тому що людина для токсокари – невластивий господар, і збудники в організмі людини не досягають статевозрілого стану.
Серед тварин механізм передачі збудника буває:
- прямий (зараження яйцями з довкілля);
- внутрішньоутробний (зараження плоду личинками через плаценту);
- трансмамарний (передача личинок з молоком).
Для людей основними передумовами передачі збудника токсокарозу є забрудненість ґрунту яйцями токсокар та контакт з ним. Іншими факторами передачі можуть бути:
- шерсть тварин;
- забруднені продукти харчування;
- заражена вода;
- немитих рук.
Зараження людини відбувається при попаданні інвазійних яєць токсокар у кишечник. У проксимальному відділі тонкого кишечника з яєць виходять личинки, які через слизову оболонку проникають у кровотік, потім заносяться до печінки та правої половини серця.
Потрапивши в легеневу артерію, личинки продовжують міграцію і переходять із капілярів у легеневу вену, досягають лівої половини серця і потім розносяться кров'ю по різних органах та тканинах. Мігруючи, вони досягають місця, де діаметр судини не пропускає їх, і тут личинки залишають кров'яне русло, осідаючи в печінці, легенях, серці, нирках, підшлунковій залозі, головному мозку, очах та інших органах та тканинах.
Вони зберігають життєздатність протягом тривалогочасу (місяці, роки). Личинки, що осіли в тканинах, перебувають у «дрімкому» стані, а потім під впливом сприятливих факторів активізуються та продовжують міграцію. З часом частина личинок інкапсулюється і поступово руйнується всередині капсули. Личинка в людини може виживати до 10 років. Дорослі паразити локалізуються у тонкому кишечнику господарів. Середня тривалість життя статевозрілих особин Tocsocara canis становить 4 місяці, максимальна – 6. Самка Tocsocara canis відкладає понад 200 тисяч яєць на добу, що виділяються у навколишнє середовище незрілими та неінвазійними. Термін дозрівання яєць залежить від температури навколишнього середовища та вологості, у ґрунті вони тривалий час зберігають життєздатність та інвазійність.
Токсокароз характеризується важким, тривалим та рецидивуючим перебігом (від кількох місяців до кількох років), що пов'язано з періодичним відновленням міграції личинок токсокар. Клінічні прояви залежить від інтенсивності зараження, поширення личинок у тих чи інших органах, ступеня імунної відповіді господаря.
- лейкокорії;
- абсцесу у склоподібному тілі;
- невриту зорового нерва;
- кератиту.
Практично завжди токсокарозом уражається лише одне око.
Наслідки паразитування в організмі:
Мігруючи в організмі людини, личинки травмують тканини, залишаючи геморагії, некрози, запальні зміни. Паразит гине, встигнувши завдати людині шкоди. Поразка зорового нерва личинкою токсокари може призвести до односторонньої сліпоти. При вісцеральному токсокарозі відомі випадки розвитку важких пневмоній, які протікали з ускладненнями та закінчувалися летальними наслідками. Описані випадки токсокарозу, пов'язані з міграцією личинокміокард та важливі у функціональному відношенні ділянки центральної нервової системи. При токсокарозі часто утворюються численні гранульоми в будь-якому органі та тканині (у печінці, легенях, підшлунковій залозі, міокарді, лімфатичних вузлах, головному мозку), у центрі якої з'являється зона некрозу, що руйнує цей орган.
Профіль включає виявлення антитіл в крові до ряду паразитів:
- Токсокари (антитіла класу IgG);
- Трихінели (антитіла класу IgG);
- Описторхіси (антитіла класу IgG);
- Ехінококи (антитіла класу IgG);
- Аскариди (антитіла класу IgG).
- Лямблії
Вартість профілю:2755 руб.
Забір крові щодо дослідження оплачується додатково. Вартість взяття крові – 100 рублів.