Прогноз при раку у дитини
В даний час в нашій країні зареєстровано понад 26 000 дорослих, що залишилися живими післярака, перенесеного в дитинстві. Більше половини з них мають принаймні одну резидуальну проблему або внаслідок хвороби, або внаслідок її лікування. Всі, хто залишився живим, потребують регулярного довгострокового контролю, щоб забезпечити відповідне лікування або вчасно дати потрібні рекомендації.
Ця потреба в спеціалістах, що забезпечують мультидисциплінарний контроль, продовжується в дорослому житті і становить складну проблему для дорослої мережі охорони здоров'я. В даний час більшість тих, хто вижив, залишилися під опікою педіатричних онкологів, хоча клініки дорослих фахівців вже організуються. Деякі вижили потребуватимуть певних рекомендацій у зв'язку з їхніми проблемами (низьким зростанням, безпліддям та сексуальною дисфункцією) та досягненнями у використанні у дорослих ГР та концептуальних допоміжних технологій, які збільшують тривалість життя багатьох пацієнтів.
Ризик повторних пухлин невисокий, але може підвищитися зі збільшенням коефіцієнта виживання. Коли були розроблені нові протоколи лікування для злоякісних новоутворень дитинства, виникла потреба зменшити по можливості токсичність лікування, щоб уберегти дітей від несприятливих короткострокових та довгострокових побічних ефектів.
Деякі проблеми, що виникають при лікуванні ракового захворювання у дитини:
1.Специфічна органна дисфункція: Нефректомія при пухлині Вільямса Токсичність препаратів, що застосовуються в ході хіміотерапії, наприклад, цисплатин або іфосфамід токсичні для нирок, доксорубіцин викликає серцеві проблеми, так само як і середостіння
2.Ендокринні ускладнення тапроблеми зростання: Дефіцит ГР після опромінення гіпофіза
3.Безплідність: Променева терапія гонад Алкулюючі агенти, що застосовуються при хіміотерапії (циклофосфамід, іфосфамід)
4.Нейропсихологічні проблеми: Опромінення черепа (особливо у віці молодше 5 років) Хірургічне втручання на мозку
5.Вторинне злоякісне захворювання: Променева терапія Алкілюючий препарат, що застосовується при хіміотерапії
Рекомендації щодо догляду за вмираючою дитиною
Колиу дитинивиникає рецидив, необхідно призначити подальше лікування. Невелику частину цих дітей можна вилікувати, а деякі з них можуть мати надалі стійку ремісію із гарною якістю життя. Проте існують діти, смерть яких неминуча, у разі і медичний персонал, і сім'я мають ухвалити рішення сконцентруватися на паліативному лікуванні.
Більшістьбатьківвважають за краще доглядати за невиліковно хворою дитиною вдома, але їм необхідні практична допомога та емоційна підтримка. Контроль больового синдрому і усунення симптомів захворювання - серйозне джерело занепокоєння батьків, але досить часто це можна досягти в домашніх умовах. Працівники охорони здоров'я з досвідом у галузі паліативної медицини у дітей можуть працювати з сім'єю та місцевими співробітниками охорони здоров'я.
Післясмерті дитинисім'ям потрібно запропонувати продовжити спілкування з відповідними членами команди, яка дбала про їхню дитину, і надати їм моральну підтримку на тлі важкої втрати.
З адекватною підтримкоюпрацівниківохорони здоров'я паліативне лікування можна забезпечити вдома.