Простатичний специфічний антиген (ПСА)

Що таке ПСА (PSA)?

ПСА - простатичний специфічний антиген (англійською - prostate-specific antigen (PSA )) - білкова речовина, що виробляється епітеліальними клітинами проток передміхурової залози. Основна функціяПСА - розрідження сперми. Це необхідне виконання спермою її основний функції.

Як ПСА потрапляє в кров?

Як було зазначено вище, переважна більшістьПСА перебуває у вивідних протоках передміхурової залози. При різних станах передміхурової залози, деяка кількістьПСА може потрапляти в кров за рахунок порушення бар'єру між протоками простати та кров'яним руслом. У нормі (при здоровій передміхуровій залозі) ця кількість невелика, але при виникненні захворювань простати або внаслідок впливу на неї зовнішніх факторів у крові підвищується концентрація ПСА і це може мати певне діагностичне значення.

Навіщо застосовується аналіз ПСА (PSA)?

ПСА є найбільш цінним пухлинним маркеромрака передміхурової залози. Використання аналізуПСА дає можливість діагностуватирак простати у осіб з безсимптомним перебігом хвороби, збільшити загальну кількість випадків, що діагностуються, у тому числі на ранніх стадіях, знизити частку місцевопоширених і метастатичних формрак простати. При цьому не рідко, зміна рівняПСА суттєво випереджає появусимптомів пухлини простати.

Які види ПСА (PSA) бувають?

Розрізняють загальнийПСА - повна концентрація антигену в крові та вільнийПСА - концентрація антигену не пов'язана з іншими компонентами крові. Даний поділ має певне діагностичне значення при невеликому підвищення загальногоПСА у крові. Вважається,що якщо загальнийПСА знаходиться в так званій «сірій зоні» - концентрація 4 -10 нг/мл, то співвідношення вільногоПСА до загальногоПСА матиме певне діагностичне значення. Якщо співвідношення вільногоПСА до загальногоПСА менше 15%, то це є додатковим аргументом на користь підозри на наявністьраку простати і вимагає виконаннябіопсії простати.

Яка норма аналізу ПСА (PSA) у крові?

Прийнято вважати, що в дорослого чоловіка значення концентраціїПСА у крові має перевищувати 4 нг/мл. У той же час було доведено, що рівеньПСА для досить «молодого» чоловіка (50 років) більше 3 нг/мл є приводом для підвищеної онкозастереження, а чоловіки старше 70 років зПСА 4-5 нг/мл можуть не мати злоякісної пухлини простати. У зв'язку з цим деякіурологи при інтерпретації результату аналізуПСА використовують вікові норми:

- 40-49 років - 2,5 нг/мл

- 50-59 років - 3,5 нг/мл

- 60-69 років - 4,5 нг/мл

- 70-79 років - 6,5 нг/мл

При яких захворюваннях може підвищитись рівень ПСА (PSA) у крові?

ПСА не є специфічним онкомаркером. КонцентраціяПСА у крові може підвищуватись як при виникненні злоякісної пухлини в передміхуровій залозі, так і при інших станах, пов'язаних із передміхурової залозою. Наприклад, до підвищення аналізуПСА можуть призводити захворювання простати (простатит,аденома простати – ДГПЗ) або стани пов'язані з механічним впливом на простати (еякуляція напередодні аналізу, масаж простати, катетеризація сечового міхура, цистоскопія. Однак виражене та стабільне підвищення аналізуПСА має насторожити пацієнта та уролога, і змусити проводити дослідженнящо виключають або підтверджують рак простати.

Кому потрібно виконувати аналіз крові на ПСА (PSA)?

Усім чоловікам від 50 до 70 років необхідно проходити аналіз крові наПСА. Чоловіки молодше 50 років мають низьку ймовірність виникнення раку простати і в рутинній перевірці рівня ПСА вони зазвичай не потребують. У той же час, чоловікам від 40 до 50 років, які мають скарги на розлади сечовипускання, а також чоловікам, які мають обтяжену спадковість (хтось із родичів хворівна рак простати ), необхідно проводити обстеження крові наПСА починаючи з 40 річного віку. Чоловікам старше 70 років є необхідність перевіряти кров наПСА при появісимптомів пухлини передміхурової залози. Вважається, що після 70 років тривалість життя не перевищує 10 років і не залежить від виявлення доклінічної стадії раку простати.

Як правильно здати кров на ПСА (PSA)?

Напередодні дослідження не жити статевим життям, за 2 години до аналізу не вживати їжі. Протягом 2-х тижнів до здачі аналізу крові наПСА не повинно бути процедур, які можуть змінити результат дослідження: масаж простати, цистоскопія, катетеризація сечового міхура. Не варто здавати аналіз крові наПСА раніше ніж через 1 місяць після виконаноїбіопсії передміхурової залози.

Як діагностують рак простати?

При підвищеному аналізіПСАуролог має виконати пальцеве ректальне дослідження. При необхідності, можливе проведенняТРУЗІ. Якщо за результатами цих обстежень буде достатньо даних для підозрирак простати, то наступним етапом діагностики єбіопсія простати. Дане дослідження остаточно підтвердить чи спростує наявністьзлоякісної пухлини у передміхуровій залозі.

Чи буває рак простати за нормального рівня ПСА (PSA)?

У невеликої частини хворих з рівнемПСА нижче 4 нг/мл, при ретельному обстеженні, також може бути виявлений рак передміхурової залози .

Навіщо ще використовується аналіз крові на ПСА (PSA)?

Якщо в результатібіопсії простати, діагнозрак передміхурової залози підтверджений, то після дообстеження та уточнення стадії захворювання буде запропоновано один із способів лікування (радикальна простатектомія, дистанційне променеве лікування ,брахітерапія або гормонотерапія і т.д.). Контроль рівняПСА під час та після лікування дозволить судити про ефективність проведеного лікування та своєчасно виявити рецидив захворювання (при підвищенніПСА ).

---