Простатичний специфічний антиген у крові, Компетентно про здоров’я на iLive

Референтні величини простатичного специфічного антигену в сироватці крові: чоловіки до 40 років – до 2,5 нг/мл, після 40 років – до 4 нг/мл. Період напівжиття – 2-3 дні.

Простатичний специфічний антиген (ПСА) – глікопротеїд, що виділяється клітинами епітелію канальців передміхурової залози. У зв'язку з тим, що ПСА утворюється в парауретральних залозах, тільки дуже малі кількості його можуть виявлятися у жінок. Значне підвищення рівня простатичного специфічного антигену в сироватці іноді виявляється при гіпертрофії передміхурової залози, а також при її запальних захворюваннях. При точці поділу 10 нг/мл специфічність до доброякісних захворювань передміхурової залози становить 90%. Пальцеве ректальне дослідження, цистоскопія, колоноскопія, трансуретральна біопсія, лазерна терапія, затримка сечі також можуть викликати більш менш виражений і тривалий підйом рівня простатичного специфічного антигену. Вплив цих процедур на рівень простатичного специфічного антигену максимально виражений наступного дня після їх проведення, причому найбільш значний - у хворих з гіпертрофією простати. Дослідження простатичного специфічного антигену в таких випадках рекомендується проводити не раніше, ніж через 7 днів після проведення перерахованих процедур.

Концентрація простатичного специфічного антигену має тенденцію до збільшення з віком, тому поняття «допустимої верхньої межі норми» для різних вікових груп по-різному.

Допустимі «нормальні» значення простатичного специфічного антигену в залежності від віку

Дослідження простатичного специфічного антигену застосовують для діагностики та моніторингу лікування ракупередміхурової залози, при якому його концентрація збільшується, а також для моніторингу стану пацієнтів з гіпертрофією простати з метою якомога раннього виявлення раку цього органу. Концентрацію простатичного специфічного антигену в крові вище 4 нг/мл виявляють приблизно у 80-90% хворих на рак та у 20% хворих на аденому передміхурової залози. Тому підвищення рівня простатичного специфічного антигену в крові не завжди свідчить про наявність злоякісного процесу.

Збільшення концентрації простатичного специфічного антигену в крові у хворих на рак передміхурової залози відбувається швидше, ніж у хворих з доброякісною гіперплазією. Загальний простатичний специфічний антиген більше 50 нг/мл вказує на екстракапсулярну інвазію у 80% випадків та ураження регіональних лімфатичних вузлів у 66% хворих на рак передміхурової залози. Існує кореляція між концентрацією простатичного специфічного антигену в крові та ступенем злоякісності пухлини. В даний час вважають, що збільшення простатичного специфічного антигену до 15 нг/мл і вище разом з низькодиференційованим типом пухлини в 50% випадків вказує на екстракапсулярну інвазію і має братися до уваги при визначенні обсягу оперативного втручання. При значеннях простатичного специфічного антигену від 4 до 15 нг/мл частота виявлення раку становить 27-33%. Значення простатичного специфічного антигену вище 4 нг/мл виявляють у 63% хворих на рак передміхурової залози стадії Т1 та у 71% хворих при стадії Т2. При оцінці рівня простатичного специфічного антигену в крові необхідно орієнтуватися на такі показники:

0-4 нг/мл – норма;
4-10 нг/мл – підозра на рак передміхурової залози;
10-20 нг/мл- Високий ризик раку передміхурової залози;
20-50 нг/мл - ризик дисемінованого раку передміхурової залози;
50-100 нг/мл - високий ризик метастазів у лімфатичні вузли та віддалені органи;
більше 100 нг/мл – завжди метастатичний рак передміхурової залози.

Моніторинг концентрації простатичного специфічного антигену забезпечує більш раннє виявлення рецидиву та метастазування, ніж інші методи. При цьому зміни навіть у межах норми є інформативними. Після тотальної простатектомії ПСА не повинен виявлятися, його виявлення свідчить про залишкову пухлинну тканину, регіональні або віддалені метастази. Рівень залишкової концентрації лежить у межах від 0,05 до 0,1 нг/мл, будь-яке перевищення рівня вказує на рецидив.

Простатичний специфічний антиген визначають не раніше ніж через 60-90 днів після операції у зв'язку з можливими хибнопозитивними результатами через незавершений кліренс простатичного специфічного антигену, який був присутній у крові до простатектомії.

При ефективній променевій терапії концентрація простатичного специфічного антигену в крові має знижуватись протягом першого місяця в середньому на 50%. Його концентрація у крові знижується і під час проведення ефективної гормональної терапії.