Протизапальні препарати для суглобів мазі, таблетки, уколи

У лікуванні практично всіх захворювань кістково-суглобової системи організму людини використовуються протизапальні мазі для суглобів та інші лікарські форми для системного введення. У зв'язку з високою затребуваністю, на фармацевтичному ринку постійно з'являються нові ліки. Орієнтуватися в них повинен не тільки кожен лікар, а й простий обиватель, який часто залишається віч-на-віч зі своєю проблемою.

Види протизапальних ліків

Найголовнішим критерієм, за яким класифікуються протизапальні препарати для лікування суглобів, є їх поділ на гормональні (стероїдні або глюкокортикоїдні) та негормональні (нестероїдні). Це важливо, оскільки перші, крім протизапального ефекту, мають гормональної активністю, якої позбавлена друга група коштів. Орієнтовна класифікація та найпоширеніші протизапальні препарати для лікування патології суглобів наведено у таблиці.

Нестероїдні засоби (НПЗЗ) з переважною дією на ЦОГ-1

Нестероїдні засоби (НПЗЗ) з переважною дією на ЦОГ-2

Важливо пам'ятати! Підбирати протизапальні засоби для лікування суглобової патології повинен виключно лікар з урахуванням стадії та ступеня вираженості запального процесу. Особливо це актуально у разі хронічних захворювань, які потребують тривалого лікування!

Особливості терапії нестероїдними протизапальними препаратами

Перший крок лікувального процесу при всіх видах суглобової патології – призначення правильної протизапальної терапії та усунення болю. Як препарати першої лінії використовуються протизапальнігрупи нестероїдних. Так як їх асортимент надзвичайно широкий, до вибору лікарської форми, дози, способу та кратності введення потрібно підходити з урахуванням виду патологічного процесу, наявних у хворого на супутні захворювання, лікувальні властивості та можливі побічні ефекти конкретних ліків. Найбільше уваги звертається на селективність нестероїдного препарату щодо механізму протизапальної дії.

Вся справа в тому, що нестероїдні протизапальні засоби діють шляхом блокування ферменту циклооксигенази (ЦОГ), який відповідає за запуск синтезу медіаторів запалення (речовин, що запускають і підтримують запальний процес). У людському організмі виробляється два типи циклооксигенази: ЦОГ-1 та ЦОГ-2. Другий вид виробляється виключно в осередку запалення. Перший, крім підтримки патологічного процесу, каталізує реакції синтезу захисного слизу у шлунку. Старі покоління НПЗЗ однаковою мірою діють на обидва типи ферменту. На тлі їхнього безконтрольного прийому почали реєструвати велику кількість побічних ефектів. Створені нові покоління характеризуються селективним впливом на ЦОГ-2.

Неселективні інгібітори циклооксигенази

Препарати цієї групи характеризуються:

Швидким настанням лікувального ефекту.
Нетривалою дією.
Лікування супроводжується високим ризиком виникнення побічних ефектів з боку слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки (ерозивний гастродуоденіт, виразкова хвороба, шлунково-кишкові кровотечі).
Усі неселективні НПЗЗ умовно можна розділити на препарати з переважно протизапальним та знеболюючим ефектом. Першу групу складають препарати на основі диклофенаку, індометацину та ібупрофену, другу – кеторолак,кетопрофен, піроксикам.
Випускаються у вигляді всіх лікарських форм: ін'єкції, таблетки, гелі та мазі. Це дозволяє застосовувати їх у будь-яких схемах та комбінаціях.
Існує можливість диференційованого призначення лікарської форми. За наявності проблем з боку шлунка перевага надається ін'єкційним формам та препаратам для місцевого нанесення.
Від ізольованого використання мазей не варто чекати на виражений лікувальний ефект. Помітне його посилення можливе при поєднаному застосуванні форм для локального та системного прийому.

Важливо пам'ятати! Тривале використання нестероїдних препаратів, що мають неселективну дію на циклооксигеназу, обов'язково має супроводжуватися одночасним прийомом гастропротекторів – препаратів, що захищають слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

Селективні інгібітори циклооксигенази

На жаль, створення селективних препаратів із протизапальним ефектом не вирішило всіх проблем, пов'язаних із призначенням неселективних засобів. Природно, кількість і вираженість побічних ефектів із боку шлунково-кишкового тракту значно зменшилися. Але ці препарати також позбавлені своїх негативних впливів на організм. В основному вони пов'язані з токсичною дією на печінку, що обмежує їх прийом у пацієнтів із печінковою патологією. Ще одна особливість - відносна дорожнеча в порівнянні з неселективними інгібіторами. Далеко не всі хворі можуть використовувати їх протягом тривалого часу.

Найпопулярніші ліки цієї групи – препарати на основі мелоксикаму. Залежно від фірми-виробника істотно відрізняється ціна препаратів, хоча ефективність практично ідентична. Вони забезпечують потужні татривалі протизапальні ефекти, які порівняно непогано переносяться пацієнтами. Випускаються у вигляді ін'єкційних та таблетованих форм. Це дає можливість ступінчастої терапії, що полягає в переході від одного виду введення до іншого в міру усунення запального процесу в суглобах. Мазі та гелі відсутні, але селективні НПЗЗ можуть комбінуватися з локальними неселективними формами.

Глюкокортикоїдні протизапальні препарати

При захворюваннях суглобів іноді виникає потреба у призначенні потужної протизапальної терапії. З таким завданням не завжди можуть впоратися нестероїдні протизапальні препарати. Тому їхня дія має бути посилена більш активними засобами. Цю групу склали глюкокортикоїдні препарати. До їх застосування вдаються виключно за наявності показань, які може визначити лише фахівець.

Найголовніші постулати протизапальної терапії глюкокортикоїдами виглядають так:

Протизапальні препарати – базові засоби у терапії патології суглобів. Тільки використання грамотного та тактично обґрунтованого підходу допоможе досягти максимальних результатів лікування за мінімальної шкоди для організму.