Протоколи (стандарти) диспансеризації хворих на хронічні форми захворювань Інструкція
Пацієнт із хронічними формами захворювань в організаціях первинної медико-санітарної допомоги, що перебуває на диспансерному обліку, спостерігається у середнього медичного працівника (СМР). БМР оглядає пацієнта, призначає йому дослідження у межах запропонованого стандарту.
У міру готовності результатів досліджень його повторно оглядає БМР. За відсутності відхилень від норми результатів дослідження проводиться опитування. Якщо пацієнт не виявляє скарги, що свідчать про прогрес захворювання, то з ним проводять бесіду про дотримання здорового способу життя.
У разі, коли результати дослідження мають відхилення, або результати дослідження перебувають у межах норми, але при опитуванні БМР виявлено ознаки прогресування, пацієнт спрямовується до лікаря загальної практики (ВОП). ВОП проводить опитування, визначає ступінь прогресування, при виявленні ознак прогресування визначає подальшу тактику ведення пацієнта з хронічними формами захворювань: спрямовує до стаціонару, коригує лікування. За відсутності ознак прогресування коригують лікування і спостерігають на амбулаторному рівні. Якщо на тлі терапії, що проводиться, спостерігається позитивна динаміка, то в міру завершення курсу лікування проводиться робота з дотримання здорового способу життя, розписується тактика подальшого ведення, і пацієнт прямує на подальше диспансерне спостереження.
При необхідності ВОП призначає дообстеження та консультацію вузьких спеціалістів. Після проведення додаткових досліджень, необхідні визначення станів пацієнта оглядається профільним спеціалістом. Профільний фахівець оцінює станпацієнта та визначає подальшу тактику ведення: направляє на стаціонарне лікування або після внесеної корекції до лікування пацієнта, направляє на подальше диспансерне спостереження до ВОП. При позитивній динаміці лікування ВОП проводить подальше диспансерне спостереження, за відсутності позитивної динаміки ВОП направляє пацієнта на стаціонарне лікування в спеціалізоване відділення. Після виписки зі стаціонару пацієнт знову звертається до ВОП, який визначає план подальшого диспансерного спостереження та передає дані про пацієнта БМР для подальшого диспансерного огляду.
ВОП проводить постійну індивідуальну роботу з пацієнтками фертильного віку, які перебувають на диспансерному обліку, з питань планування вагітності з урахуванням перебігу захворювання та одержуваної фармакотерапії.