Провокаційний інгаляційний тест - Діагностика - Бронхіальна астма у дітей - Здоров’я майбутнього
У випадках, коли при постановці шкірних проб виявляється гіперчутливість до певних алергенів, а в анамнезі не виявляються вагомих вказівок на їх значення у розвитку нападів бронхіальної астми, а також при негативних результатах шкірного тестування при позитивних даних анамнезу виникає необхідність у проведенні провокаційного інгаляційного тесту. алергенами.
Провокаційний інгаляційний тест може розглядатися як достовірний метод алергологічної діагностики бронхіальної астми. При даній пробі алергічна реакція на випробуваний алерген розгортається безпосередньо в бронхолегеневій апараті та супроводжується бронхоспазмом різного ступеня вираженості.
У педіатричній практиці інгаляційний провокаційний тест використовують із діагностичною метою при бронхіальній астмі, в основному пов'язаній з побутовою, пилковою та епідермальною сенсибілізацією.
У літературі також є вказівки на можливість застосування даного методу для визначення ступеня гіперчутливості бронхів, оцінки ефективності специфічної гіпосенсибілізації та дії протиастматичних лікарських засобів [Адо А. Д. Адріанова Н. В. 1976; Spector S., Farr R., 1979].
Принцип інгаляційного провокаційного тесту заснований на тому, що при інгаляції хворому розчину підозрюваного алергену в поступово зростаючих концентраціях у разі позитивного результату проби у зв'язку з бронхоспазмом, що розвивається, порушується бронхіальна прохідність — зменшується загальна життєва ємність легень (ЖЕЛ ), відсоткове ставлення ФЖЕЛ1 до ЖЕЛ (коефіцієнт Тіффно - КТ) і збільшується коефіцієнт бронхоспазму (КБ), що визначається заформулі: КБ = КТ до інгаляції - КТ після інгаляції/КТ до інгаляції * 100
Провокаційний інгаляційний тест розцінюється як позитивний при зменшенні життєвої ємності після інгаляції алергену не менше ніж на 10%, зниження секундного форсованого видиху не менше ніж на 20% та збільшення коефіцієнта бронхоспазму більше 20%.
У випадках високої чутливості до випробуваного алергену можливий розвиток нападу бронхіальної астми, який усувається бронхоспазмолітичними засобами. Провокаційний інгаляційний тест зазвичай проводять при бронхіальній астмі у дітей віком від 4 років. Використання цього не пов'язані з будь-якими істотними ускладненнями [Ванюков М. У., 1971; Aas Kjel, 1974].
"Бронхіальна астма у дітей", І.І. Балаболкін
Крім орієнтовного визначення спектру алергенів, що викликають напади бронхіальної астми, алергологічний анамнез дає можливість простежити шляхи формування хвороби та участь інших факторів на різних етапах розвитку бронхіальної астми. У більшості дітей, хворих на бронхіальну астму, виявляється спадкове обтяження алергічними реакціями та захворюваннями. У родичів пробандів виявляються такі алергічні захворювання, як бронхіальна астма, рецидивна кропив'янка та набряк Квінке,…
Шкірні проби є об'єктивним і доступним методом дослідження, що дозволяє виявити сенсибілізацію організму до різноманітних алергенів. Постановка цих проб заснована на присутності в біологічних середовищах його, у тому числі й шкірі, алергічних антитіл (реагінів) або сенсибілізованих лімфоїдних клітин, що мають спорідненість до тканин ураженого, «шокового», органу (при бронхіальній астмі це насамперед слизова оболонка бронхіального дерева). ….
Шкірна реакція навипробувані алергени менш виражена у випадках виконання проб на фоні лікування антигістамінними, симпатоміметичними, метил-ксантиновими препаратами та глюкокортикоїдами, у зв'язку з чим рекомендується відмінити ці лікарські засоби за 24-48 годин до проведення шкірних проб. За 2-3 дні до постановки шкірних проб з грибковими алергенами і в день їх проведення.
Скарифікаційні та внутрішньошкірні проби з неінфекційними алергенами оцінюють з урахуванням вираженості місцевої запальної реакції. У дітей раннього віку інформативним критерієм гіперчутливості до неінфекційних алергенів є виникнення яскравої гіперемії в місці постановки проб скарифікації, діагностична значущість їх підтверджується і позитивними результатами внутрішньошкірного тестування [Ванюков Н. В., Титова С. М., 1971]. При інфекційній алергії у дітей, хворих на…
Гіперчутливість до лікарських препаратів значною мірою розвивається після їх сполуки або продуктів розпаду лікарських сполук з білковими структурами організму. У зв'язку з цим шкірне тестування безпосередньо з лікарськими речовинами не завжди дозволяє виявити лікарську алергію. У ряду дітей бувають негативними шкірні проби зі стандартними алергенами домашнього пилу, тоді як в анамнезі є чіткі…