Психологічні особливості, що знижують комунікативну компетентність лікаря
Професійна діяльність лікаря пов'язана з розробкою стратегії та тактики терапевтичного впливу і, отже, вимагає вміння прогнозувати події, передбачаючи можливі варіанти розвитку захворювання, ускладнення, наслідки фармакологічного лікування. У цьому важливо наявність у лікаря такої характеристики, як тривожність, що впливає його прогностичні можливості, виконуючи залежно від ступеня вираженості як адаптивну, і дездаптивну роль.
Тривога - це емоція, спрямована в майбутнє, пов'язана з прогнозуванням, передбаченням, очікуванням можливих невдач, з формуванням відповідних відносин та установок. Як правило, емоція тривоги виникає в ситуаціях невизначеності та очікування, зумовлених дефіцитом інформації та важкопрогнозованим результатом. Легкий ступінь тривоги (занепокоєння) - звичайна реакція на невизначеність, що сигналізує про можливу небезпеку і виконує в цьому випадку адаптивну функцію.
Мобілізація під впливом емоції тривоги адаптивних, компенсаторних та захисних механізмів дозволяє більш ефективно протистояти можливій небезпеці. Тривожність як властивість особистості дозволяє лікарю чуйно реагувати на зміни у стані пацієнта та вчасно вживати необхідних заходів. Хворим це сприймається як розуміння з боку лікаря, його як професійна, а й емоційна підтримка, що підвищує ефективність комунікації «лікар-хворий».
Проте інтенсивний ступінь емоції тривоги (страх, паніка, жах) виконує стосовно пізнавальної діяльності дезорганізуючу, руйнівну функцію, паралізуючи продуктивну роботу психічних процесів.
Інтенсивна тривога заважає адекватно оцінити ситуацію, визначити можливі варіанти її розвитку тавибрати найбільш правильне за даних обставин рішення. Страх, паніка лікаря переривають його комунікацію з пацієнтом, руйнують психологічний контакт з-поміж них. Тривога у лікаря «передається» хворому та додатково дезорганізують його. Під впливом тривоги можуть порушуватись різні функції організму, який реагує, наприклад, порушеннями сну, зниженням апетиту, або, навпаки, його підвищенням (у деяких хворих у стані тривоги спостерігається булімія).
Підвищена тривожність відзначається у багатьох пацієнтів, які страждають на різні захворювання, і її посилення під впливом страху, що переживається лікарем, вкрай не бажано. У цьому випадку хворий може відчути безнадійність свого стану, перестає вірити у можливість одужання. Лікарі з високою особистісною тривожністю, схильні реагувати на будь-які зміни підвищенням тривоги зазвичай малопривабливі для хворих, які уникають спілкування з ними і віддають перевагу більш стабільним і емоційно врівноваженим лікарям.
Іншою характеристикою лікаря, здатної зруйнувати його комунікацію з пацієнтом, може бути депресивність. Якщо емоція тривоги спрямовано майбутнє, то депресія пов'язані з переживанням минулого, як у уяві знову і знову виникають образи пережитих конфліктів, психотравмуючих подій. Минуле є суцільним ланцюгом невдач і неприємностей, формуючи відчуття безвиході, безнадійності, яке проектується в майбутнє.
Втрачається перспектива, життя забарвлюється переживанням власної неповноцінності, неповноцінності. Лікар, який має схильність до депресивних реакцій, не викликає довіри хворого. Спостерігаючи, як лікар на будь-яку, найменшу невдачу, неточність, помилку реагує почуттям провини, хворий починає підозрювати його внекомпетентності, перестає йому вірити. Занурений у власні переживання лікар може не помітити покращення в стані пацієнта, вчасно не підтримати його, підкресливши симптоми одужання і, навпаки, «заражає» свого хворого на тужливу безнадійність, руйнуючи позитивні ефекти проведеної терапії.
Ще одна психологічна характеристика, що ускладнює встановлення довірчих відносин «лікар-хворий» - глибока інтровертованість лікаря. Інтроверсія - термін, введений в психологію Юнгом, визначається як спрямованість суб'єкта на самого себе, зверненість до власних відчуттів, переживань, пізнавальних конструкцій, які по-своєму суб'єктивно інтерпретують навколишній світ. Інтроверт орієнтується на власні цінності, ідеали, переконання, моральні та етичні норми.
Інтровертована особистість, занурена у свій психологічний світ, зайнята собою, своїми почуттями, ідеями, враженнями, мало цікавиться іншими людьми, виявляючи безпорадність у ситуації, що потребує взаємодії та співпраці з оточуючими. Як правило, інтровертованість супроводжується недоліком інтуїції, чуйності, тактовності у міжособистісних відносинах, низьким рівнем емпатії з недостатньою здатністю відгукуватися на біль та страждання іншого, відгукуватися на занепокоєння та тривогу.
Ці якості здатні знизити комунікативну компетентність лікаря, виступаючи у ролі «комунікативного бар'єру», що перешкоджає ефективному спілкуванню. Інтровертованість, виражена значною мірою, ускладнює встановлення психологічного контакту з хворим, взаємодія з ним, не забезпечує необхідного ступеня емоційної підтримки.