ПТСР посттравматичний стресовий розлад

Причини ПТСР

Травмуючі впливи можуть бути викликані воєнними діями, природними катастрофами, терористичними актами, наприклад взяттям у заручники, насильством, тортурами, тривалими та тяжкими хворобами або смертю близьких людей. У всіх випадках психотравма є важкою та викликає переживання інтенсивного страху, безпорадності та крайнього жаху.

До Першої світової війни вважалося, що подібні прояви є, по-перше, наслідком поганої дисципліни та боягузливості, по-друге, органічних порушень головного мозку.

Клінічні прояви

Два типи проявів (реагувань):

Минуле «тримає» людину через картини важких та страшних спогадів, які нав'язливо повертаються. Будь-яка дрібниця може спровокувати їх відновлення і змусити прожити травматичний досвід «як наяву». Наприклад, звук тріснутої сажки або вертоліт, що пролетів над головою. Такий стан може тривати від кількох секунд до кількох годин. Його наслідок – найсильніший стрес, такої ж чи майже такої ж сили, якою була n-а кількість місяців чи років тому. Для цього типу реакції характерне прагнення компульсивного (нав'язливого) переживання травматичних подій – людина несвідомо прагне повторного програвання пережитих ситуацій. Ветерани влаштовуються до органів міліції чи робляться найманцями: повторне «відігравання» травми спричиняє збільшення насильства у суспільстві, оскільки «відіграючий» може бути як у ролі жертви, і агресора. Травматична подія на війні так чи інакше пов'язана із насильством. Відповідно вторинне відігравання цих подій – це відтворення ситуацій насильства.
Протилежний тип реагування реалізується черезсвідоме витіснення травматичного досвіду. Індивідом робляться часом титанічні зусилля уникнення думок, почуттів, розмов, місць, людей, що з джерелом болю. З цим типом реакції пов'язана так звана психогенна амнезія – стан, коли важливі аспекти травмування блокуються. Спогади мають незв'язаний, уривчастий характер, у них багато провалів та «білих плям». Це один із дисоціативних механізмів, характерних для ПТСР.

Перебіг ПТСР проявляється повторюваним і нав'язливим відтворенням у свідомості психотравмуючої події. При цьому стрес переживає пацієнт, який відчував у момент власне травмуючої події, і часто є надзвичайно інтенсивним переживанням, що викликає думки про суїцид з метою припинити напад. Також характерні кошмарні сни, що повторюються, і флешбеки.

При цьому пацієнт посилено уникає думок, почуттів чи розмов, пов'язаних із травмою, а також дій, місць чи людей, які ініціюють ці спогади. Характерна психогенна амнезія, пацієнт не здатний відтворити в пам'яті психотравмуючу подію у подробицях. Є також постійна пильність і стан постійного очікування загрози. Стан часто ускладнюється соматичними розладами та захворюваннями — переважно з боку нервової, серцево-судинної, травної та ендокринної систем.

Тригером є подія, що викликає у хворого на ПТСР напад. Найчастіше тригер є частиною досвіду, що травмує — плач дитини, шум машини, знаходження на висоті, зображення, текст, телепередача та ін. Хворі ПТСР зазвичай всіма силами уникають зустрічей з тригерами, прагнучи уникнути нового нападу.

Лікування ПТСР є комплексним, на початку хвороби медикаментозним тапсихотерапевтичним, після - переважно психотерапевтичним. Якщо ви поряд, можете використати ДПДГ. Хороші результати дає методика, в ході якого пацієнта вчать у момент початку нападу концентрувати увагу на яскравому відволікаючому спогаді, що з часом формує звичку до автоматичного переходу свідомості до нейтральних або позитивних емоцій в обхід травмуючого досвіду у разі появи тригера. Швидке лікування фобій у стилі НЛП допомагає лише за слабкої вираженості ПТСР, десенсибілізація дає хороші, хоча й швидкі результати.