Пухлини пахвової западини
У більшості випадків пухлиноподібні утворення пахвової ямки є збільшеними лімфатичними вузлами. Збільшення пахвових лімфатичних вузлів нерідко спостерігається результат метастазування раку молочної залози. Діагностика цієї патології не складна, і вузли легко виявляються при простому фізикальному обстеженні хворого.
Гострий абсцес пахвової западини
У хворого з гострим абсцесом з'являється припухлість шкіри в пахвовій западині, болісна при пальпації. При цьому може з'являтися гнійне відокремлюване. Гнійні процеси є частим ускладненням у хворих на цукровий діабет.
Кіста сальних залоз пахвової западини
Кіста сальної залози виявляється у вигляді щільного пухлиноподібного утворення в шкірі пахвової області, нерідко з невеликою округлою плямою в центрі. У разі нагноєння відзначається болючість при пальпації і може спостерігатися гнійне відділення. Добре визначається невеликих розмірів пухлиноподібна освіта в шкірі пахвової ямки. При простому огляді у центрі можна побачити поглиблення. У разі запалення кісти навколо пухлиноподібної освіти відзначається гіперемія шкіри та болючість пухлини при пальпації. Іноді є відділення з центру пухлини.
Липома пахвової западини
При фізикальному обстеженні у хворого в підшкірній клітковині пахвової ділянки виявляється дольчатое пухлиноподібне утворення, м'яке при пальпації.
Гнійний гідроаденіт пахвової западини
У хворого при обстеженні відзначаються множинні, болючі пухлиноподібні утворення у поверхневих тканинах пахвової ямки: запалення апокринових потових залоз. Звичайна з них спостерігається гнійне відокремлюване. Подібне ускладнення часто зустрічається у хворих на цукровий діабет.
Хронічний абсцес пахвової западини
З'ясуйте наявність у хворого на анамнезі туберкульозу. При цьому хворий може відзначати виражену пітливість ночами. При огляді пахвової області виявляються множинні пухлиноподібні утворення, болючі при пальпації, з гіперемованою над ними шкірою та гнійним відокремленим.
При обстеженні у хворого в пахвовій ямці визначається пухлиноподібне утворення, що флюктує при пальпації. При абсцесах туберкульозної етіології на поверхні шкіри немає жодних ознак запального процесу або вони незначні.
Лімфаденопатія
Хворий нерідко скаржиться на появу в пахвовій ямці пухлиноподібної освіти, хворобливої чи безболісної при пальпації. Проведіть ретельне обстеження ділянки тіла по ходу лімфатичних судин, що дренуються в регіональні лімфатичні вузли, з метою виявлення запального процесу або злоякісного утворення, наприклад, всю верхню кінцівку, грудну і черевну стінки, включаючи область пупка, шкіру спини вниз до гребінця .
З'ясуйте наявність збільшених лімфатичних вузлів на інших ділянках тіла. З'ясуйте у хворого наявність скарг на нездужання, підвищення температури, нічних потів, кашлю. Наявність у хворого в анамнезі синців та носових кровотеч свідчить про можливість дисразії (патології системи крові). Сліди подряпин, розчесів на руці вказують на наявність у хворого на хворобу "котячих подряпин".
Одиночний часточковий вузол - доброякісна освіта, наприклад, ліпома. Багато щільних вузлів дозволяють припустити наявність у хворого метастатичних вузлів (карцинома). Болючі при пальпації вузли з явищами флюктуації швидше за все змушують запідозрити абсцес. Обстежтеприлеглі до лімфатичних вузлів ділянки тіла виявлення запального процесу чи пухлини. Обстежте молочні залози. Перевірте наявність або відсутність в інших ділянках тіла збільшених лімфатичних вузлів, наприклад шийних, пахових; проведіть пальпацію печінки та селезінки для виключення гепатоспленомегалії.
Липома пахвової западини
Іноді хворий відзначає щільне пухлиноподібне утворення, що періодично з'являється з-під м'язів, що його покривають. Глибоколежачі ліпоми зазвичай розташовуються в міжм'язових просторах, і виявити їх при пальпації вдається лише за певних положень пацієнта. Вони можуть розташовуватися між грудними м'язами та виступати з-під них. Глибоколежачі ліпоми можуть бути більш щільними при пальпації, і на відміну від поверхнево розміщених ліпом часток їх не визначається.
Аневризм пахвової артерії
Аневризми пахвової артерії трапляються досить рідко. Хворий відзначає появу пульсуючого пухлиноподібного утворення в пахвовій ділянці. Зі збільшенням розмірів аневризми хворий починає помічати відскакування руки від тулуба за кожного удару серця. Іноді хворий відзначає ті чи інші відчуття кінцівки, зумовлені тромбоемболією в дистальні відділи верхньої кінцівки.
При обстеженні в пахвовій ямці виявляється пульсуюча пухлина. Перевірте наявність пульсу у дистальних відділах кінцівки. При великій аневризмі пахвової артерії у хворого в положенні стоячи з опущеними руками спостерігається рух руки за ураження такт з пульсом.
Пухлини молочної залози
Іноді пухлина медіальної поверхні пахвової ямки є пухлиною молочної залози (наприклад, фіброаденома або рак), що поширюється на пахву.
Е. Рефтері,Е. Лім
Пухлини пахвової западини та інші статті з діагностики.