Пухлини та пухлиноподібні утворення придатків

Одна з найчастіших патологій, з якими трапляється ехографіст у процесі дослідження гінекологічних хворих.

ретенційні утворення (фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, пароваріальні, ендометріоїдні та ін),тератому (зрілу та незрілу),кистому ;
рак яєчника, рідко зустрічаютьсяпухлини яєчника (фіброма, текома, дисгерміома, андробластома, аденофіброма і кістаденофіброма, солідна аденома, кістозна фіброаденома, фіброма з кістоз.

Пухлини придатків

Фолікулярні кісти

Це однокамерні, дуже рідко двокамерні, чисто ехонегативні утворення з тонкими гладкими стінками, з чіткими рівними контурами, розміри яких варіюють від 2 до 11 см і більше. Позаду них майже завжди є ефект акустичного посилення. Найчастіше зустрічаються у жінок із запальними захворюваннями придатків та у хворих з міомами, проте цей взаємозв'язок непостійний.

Найбільш уразливий вік для цієї поразки 40-45 років, хоча можуть зустрічатися у будь-якому віці, навіть у пренатальному періоді. У цьому ж періоді в гестаційному віці 32-36 тижнів фолікулярні кісти були виявлені у 11 плодів дівчаток, середній діаметр кіст був до 5 см. інша - в 6 років, були прооперовані з приводу перекруту кісти, діаметр яких був 9-10 см. У решти дівчат ознаки, характерні для кістозних утворень, зникли. Фолікулярні кісти також були виявлені у 38 дівчаток віком від 6-14 та у 67 віком 15-20 років.

У деяких пацієнток під час повторних досліджень кісти зникали (лопалися) або зменшувалися у розмірі. Цезмусило нас протягом дня до операції проводити обов'язкове ехографічне дослідження, оскільки у кількох випадках було проведено необгрунтована лапаротомія. За нашими даними, у 43% жінок з фолікулярними кістами було порушення менструального циклу.

Пароваріальні кісти

Це однокамерні рідинні утворення, частіше овально-подовженої форми, що ехографічно нічим не відрізняються від фолікулярних кіст. Виходять вони з надяєчникового придатка і розташовуються між широким зв'язуванням збоку від матки. Розміри значно варіюють – від малих до значних (гігантські кісти). У наших спостереженнях у 57 (0,2%) жінок були виявлені кісти діаметром понад 200 мм, з них у 9 маса кіст досягала 9-22 кг, причому у 5 хворих кісти займали всю черевну порожнину, хворі перебували на диспансерному обліку (цироз печінки) в асцитичній стадії).

Слід зазначити, що іноді буває дуже важко диференціювати кісту яєчника (пароваріальну та інші, розташовані центрально над маткою) від надмірно наповненого сечового міхура внаслідок гострої чи хронічної затримки сечі, оскільки у цих випадках ехографічні та клінічні картини схожі. З нашого досвіду (у дівчинки чотирьох років центрально розташована кіста яєчника була прийнята за надмірно наповнений сечовий міхур; про такі ж випадки повідомляв і A. Haney зі співавт. 1978 р.) ми вивели два правила:

- надмірно наповнений сечовий міхур завжди супроводжується двостороннім розширенням (розтягуванням) балій, лохано-сечовідного сегмента, чашок нирок. Ці явища відсутні при центрально розташованій кісті, за винятком поєднання з гідронефрозом нирки, який найчастіше буває одностороннім;

-обов'язкова катеризація сечового міхура під контролем ехографії дозволяє точно відповісти на питання,чи є рідинне утворення, що локується, кістою або сечовим міхуром.

Єдина ехографічна ознака, яка дозволяє якоюсь мірою диференціювати пароваріальну кісту від фолікула, - це виявлення яєчника як окремої анатомічної структури. Однак ехолокація структури яєчника можлива лише за наявності невеликих кіст.Пароваріальні кісти не реагують на протизапальну та гормональну терапію.

Самовільний розрив пароваріальних кіст

Кісти жовтого тіла

Мають схожу ехографічну картину з фолікулярною і пароваріальною кістою і зазвичай локалізуються за маткою, мають округлу або овальну форму, розміри не перевищують 4-5 см, внутрішня структура іноді дрібнодисперсна.

Зазвичай виникають на початку вагітності, коли плодове яйце не візуалізується, є єдиною ознакою вагітності та до кінця першого триместру безвісти зникають. Кісти жовтого тіла можуть зустрічатися у дівчаток 14-16 років.

Текалютеїнові кісти

Це двостороннє ехонегативне утворення овальної форми з досить чіткими контурами, розміри не більше 6 см у діаметрі, їх неможливо відрізнити від кіст.

Поділитися "Пухлини та пухлиноподібні утворення придатків - УЗД"