Пухлиноподібні ураження носа
Фіброзно-набряковий поліп- своєрідна і найчастіша форма запальної гіперплазії слизової оболонки носа та його придаткових пазух. Виникає у хворих, які страждають на хронічні риносіїусити, особливо часто на тлі алергії. Може спостерігатися у будь-якому віці в осіб обох статей. Виходить зазвичай із середнього та верхнього носових ходів та верхньої стінки верхньощелепних пазух. Найчастіше уражаються обидві половини носа. Може бути поодиноким та множинним, викликає обструкцію носових ходів, супроводжується гно- і аносмією, при значному розвитку призводить до деформації носа.
Макроскопічно має виглядм'яких овальних утвореньна ніжці, плескатих з боків, з гладкою блискучою поверхнею сірого або жовтувато-рожевого кольору. Хоанальні поліпи зазвичай поодинокі і мають щільнішу консистенцію, довжина їх може досягати 7-8 см.
Мікроскопічна будова поліпавідповідає різко набряковій слизовій оболонці з ознаками хронічного запалення. Можуть зустрічатись слизові залози, ретенційні кісти, кавернозні судини. Відповідно до вираженості того чи іншого компонента розрізняють аденоматозні, залізисто-кнстозії та ангіоматозні поліпи. Покривний епітелій поліпів тривалий час зберігає гістотипічну форму багаторядного миготливого епітелію респіраторного типу, часто зі збільшенням кількості келихоподібних клітин.
У морфогенезіполіпівпровідну роль грає рецидивне серозне запалення, що нерідко протікає на основі алергічних реакцій негайного типу. На висоті алергічного запалення в поліпах визначається дегрануляція опасистих клітин, масивна інфільтрація строми еозинофільними лейкоцитами, підвищення проникності судинної стінки, різкий тканинний набряк, гіперсекреція та злущування клітин покривного.епітелію. У проліферативній фазі запалення відзначається збільшення кількості лімфоїдних та плазмоцитарних елементів, регенерація покривного епітелію, протягом якої може виникати заміщення респіраторного епітелію багатошаровим плоским епітелієм перехідного типу. В алергічних поліпах базальна мембрана покривного епітелію може зазнавати гіалінозу.
У існуючих (старих)поліпахнаростають фіброзні зміни строми, клітинність зменшується. Такі поліпи (зазвичай хоанальні) можуть бути помилково прийняті за фіброми.
В онкологічному плані носовіполіпизаслуговують на увагу за низкою моментів диференціально-діагностичного порядку, по-перше, на зовнішній схожості з багатьма доброякісними пухлинами носа, а також з деякими злоякісними пухлинами на ранній стадії їх розвитку. По-друге, носові поліпи, як похідні слизової оболонки, можуть стати вихідним місцем розвитку пухлини. Так, у типовому носовому поліпі можна виявити судинну пухлину - плазлоцитому.
У перехідно-клітинному поліпі(поліпі, вистеленому перехідним епітелієм) можна виявити початок зростання інвертованої папіломи. По-третє, поліпи йоса історично розглядалися як набряклі фіброми. Хоча нині їхня пухлинна природа відкинута, традиційний підхід і недостатнє знання еволюції поліпів нерідко є причиною помилкового діагнозу як у плані гіпердіагностики фібром, так і в плані недооцінки гістологічної картини набряклого м'якоткакного новоутворення. Насамперед це стосується мнксоми верхньощелепної пазухи, міксоїдного та пучкового варіантів рабдоміосаркоми, а також деяких випадків гліоми носа. УЩодо носових поліпів завжди повинна мати місце певна онкологічна настороженість.
З інших пухлиноподібних процесів, що виникають в даїйої області, найбільше практичне значення мають кісти і псевдоепітеліоматозна гіперплазія.
Ретенційні кісти виникають при закупорці вивідної протоки залози або на основі вади розвитку. В області глотки відносно часто зустрічаються кісти, що виходять з рудиментарних залишків кишені Ратке та зябрових щілин (бранхіогенні кісти). Останні можуть бути вистелені багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм, містити рогові маси, холестерин, іноді волосся. У тканині, що підлягає, можуть визначатися сальні залози, волосяні фолікули — дермондні кісти. Ентодермальна кіста вистелена високим призматичним миготливим епітелієм. У тканині, що підлягає, є значні скупчення лімфоїдної тканини з лімфатичними фолікулами. У просвіті кісти - слизовий або серозний вміст.
На основі бранхіогенної кістиможе виникнути бранхіогенний рак, який мікроскопічно має зазвичай будову плоскоклітинного оргового раку, значно рідше — папілярної цистокарциноми.
Псевдоепітеліоматозна гіперплазіяхарактеризується неправильним надлишковим зростанням плоского епітелію з пухлиноподібним його проникненням у належну тканину. Епітелій виглядає добре диференційованим із чіткою стратифікацією. Спостерігається як прояв гіперактивності епітелію в процесі регенерації при хронічному запаленні, виразкових процесах, а також як реакція на пухлину, що підростає.