Пункція плеври (інгаляційне лікування) - Спостереження та догляд за хворими з порушеннями функцій
Для інгаляційного лікування застосовують кисневі подушки, різного типу кисневі інгалятори та кисневі намети. В умовах стаціонару найкраще мати кисневі палетки. Кисневі інгалятори, зручні в амбулаторних умовах, застосовуються і в стаціонарах для швидкої та невідкладної допомоги. Використання кисневої подушки є найпростішим і тому поширеним, але дає найменший ефект.
Киснева подушка
Киснева подушка - це прогумований мішок ємністю 25 - 75 л, що має в одного з кутів гумову трубку з краном і лійкою. Наповнюється вона з кисневого балона після приєднання, до нього особливого приладу – редуктора, який знижує тиск до 1 – 2 атм. Перед дачею хворому кисню вирву протирають спиртом і обгортають вологою марлею, складеною в кілька разів, оскільки невологий кисень дратує дихальні шляхи.
Вирву, щільно прикладають до рота хворого. Швидкість надходження кисню регулюють краном на трубці та натисканням на подушку. Недоліків цього, на жаль, поки дуже поширеного способу інгаляції кисню є неможливість точно встановити концентрацію кисню і рівномірність надходження його в дихальні шляхи, а також великі втрати газу.
Під час інгаляції внаслідок нещільного прилягання лійки відбувається витік кисню, оскільки він важчий за повітря. При зберіганні в подушці внаслідок газообміну через її стінки кисень йде в атмосферу, заміщаючись азотом. Використовувати кисневу подушку можна ефективніше, якщо зменшити втрати кисню шляхом заміни воронки-інгалятора одним або двома катетерами, які вводять безпосередньо в нижні носові ходи.
Беруть катетер № 8 - 12, роблятьу ньому кілька додаткових отворів, відступивши від закругленого кінця. Катетер повинен пройти носові ходи та потрапити у задньо-глоточний простір. Відстань ця приблизно дорівнює відстані від кінчика носа хворого до мочки вуха, слід заздалегідь відзначити його, приклеївши до катетера смужку лейкопластиру.
Перед введенням катетер кип'ятять і змащують вазеліном. При введенні катетера в носовий хід потрібно надати йому напряму, перпендикулярного площині обличчя. Кінчик введеного катетера можна побачити, оглянувши зів. Зовнішню частину катетера прикріплюють до щоки та чола смужками липкого пластиру.
Введення катетера в ніс
Введення катетера в ніс:
а - отвори на кінці катетера; б - визначення довжини частини катетера, що вводиться; в - положення катетера в носоглотці.
При користуванні катетерами зволоження кисню здійснюється шляхом пропускання через воду, налиту в посудину від апарату Боброва: до довгої скляної трубки приєднується подушка, до короткої — катетер.
Можна давати кисень безпосередньо з балона через катетер, уведений у ніс. При цьому способі тиск і швидкість кисню подачі регулюються редуктором. Як було щойно зазначено, кисень зволожується, проходячи через воду, налиту в сулію апарату Боброва.
Влаштування кисневих інгаляторів та кисневого намету складніше і тому потребує знайомства з інструкцією та технічними даними кожного приладу окремо.
«Загальний догляд хворих», Е.Я.Гагунова