Пупкова грижа та вагітність як виявити та усунути грижу безпечно

Зворотній зв'язок

Ваше повідомлення було успішно надіслано

Меню операцій

Лікування пупкової грижі у вагітних

Вагітність – найщасливіший стан для жінки. Виношування довгоочікуваного малюка є відповідальним періодом, коли здоров'я стає основним пріоритетом життя майбутньої мами. Плануючи зачаття, батьки ретельно готуються, щоб нове життя зародилося в найкращих умовах і розвивалося нормально протягом 40 тижнів.

Головним моментом у цьому вважається підтримка здоров'я та психологічного стану жінки у стабільності та рівновазі. Хронічні патології внутрішніх органів, відхилення в системній та функціональній роботі всього організму – це ті проблеми, які мають бути вирішені ще до появи в матці зародка. Однак не завжди можна боротися з тими патологіями, які майбутня мати придбала задовго до вагітності, і з більшістю слід розділити весь період виношування.

Вагітність та хірургічні патології

У період виношування малюка клінічна картина деяких захворювань може змінитися. Вагітність змінює як топографічне становище внутрішніх органів, а й реакцію всього організму на запальний процес. Варіабельність симптомів деяких захворювань у своїй зростає, утрудняючи виявлення багатьох запальних процесів. Крім загрози материнському здоров'ю, гострі хірургічні стани можуть нашкодити і плоду, нерідко призводячи до його загибелі.

Пупкова грижа та вагітність: хто кому заважає?

Серед основних неприємностей, які можуть нашкодити матері та дитині, є розвитокпупкової грижі при вагітності Патологія виникає частіше за повторного виношування, коли передня черевна стінка досить розтягнута. Також "зручним" моментом для розвитку пупкової грижі є багатоводдя, великий плід, багатоплідність та ін.

Пупкова грижа може мати також і вроджений характер, з'явитися в дитинстві або розвинутися в пізнішому періоді. Дівчаток з вродженою грижею спостерігають змалку, а при потребі проводять оперативні заходи щодо зміцнення передньої черевної стінки. Розвиток патології у жінки в період вагітності пояснюється поступовим розтягуванням пупкового кільця, крізь який згодом виходить грижовий мішок із усім його вмістом (петлями кишечника, сальника, очеревини та ін.).

Перебіг пупкової грижі зазвичай сприятливий. Вона рідко утискається, не дає ускладнень, проте патологія вимагає постійного контролю хірурга і дотримання всіх рекомендацій.

Прояв пупкової грижі у вагітних

Як правило, в області пупка з'являється невелике випинання, особливо помітне у вертикальному положенні, яке легко вправляється самою жінкою. Часто це не завдає ніякого дискомфорту, але це “до певного часу”. Як правило, з часом з'являються запори через порушення кровообігу, виникає гіпотонія кишечника та повільне пересування калових мас. Підвищується ймовірність появи тромбозу брижових судин, хоча це діагностується дуже рідко.

Слабкість сполучної тканини

Уповільнення закриття пупкового кільця у дитинстві

Утиск пупкової грижі при вагітності

Небезпечним ускладненням патології може стати утиск грижі. Воно виникає раптово, починаючи з сильного болю в області пупка і неможливість вправити випинання. Особливою ознакою бутинеможливість відчути поштовх при покашлювання. Важливим аспектом є факт, коли вагітна вже знає наявність у неї патології, тому регулярні консультації – це обов'язкова умова ведення всього періоду виношування.

Важливо зауважити, що пупкова грижа в більшості випадків не має жодних затискань, проте якщо все ж таки жінка відчуває напади нудоти та печії, необхідно звернутися до хірурга. У разі болю в животі необхідна термінова госпіталізація до стаціонару для визначення подальшої тактики лікування.

Нерідко симптоми хвороби можуть мати згладжений характер. Больові відчуття бувають незначні або маскуються під біль у інших частинах тіла. Спостереження хірурга для жінок з грижами пупка має стояти поряд із консультаціями акушер-гінеколога, щоб не допустити ускладнення ситуації. Фахівець розповість вагітній, як убезпечити себе від виникнення гострого стану та що робити у разі погіршення самопочуття.

Ознаки утиску рівнозначні із симптомами гострого живота. У цей момент може настати стрімке порушення кровообігу та некротизація внутрішніх органів. Таким чином, утиск пупкової грижі несе небезпеку не тільки для матері, але і для майбутньої дитини.

Симптоми, за яких потрібна невідкладна допомога:

Наростаюча нудота та блювання

Утруднення відходження газів

Посилення болю в ділянці пупка

Неможливість вправити грижу

Підвищення температури тіла

Поява напруженості грижового мішка

Погіршення загального самопочуття

Ущемлена пупкова грижа у майбутніх мам природно потребує екстреного оперативного втручання. Однак це не є приводом для переривання вагітності, оскільки сама операція та відновнийперіод минає без ускладнень. Слід звернути увагу на те, що якщо у жінки діагностована міома матки, під час сутичок може відбутися її утиск, що супроводжується нестерпним болем і потребує хірургічної корекції.

Діагностика пупкової грижі при вагітності

Методами виявлення патології є:

Ультразвукове дослідження грижового випинання

Рентгеноскопія ШКТ та дванадцятипалої кишки

Герніографія (введення контрастної речовини під контролем рентгенографії)

Додаткові аналізи за показаннями

Підготовка до операції

Якщо лікування пупкової грижі при вагітності передбачає оперативну тактику, то жінці необхідно пройти низку підготовчих заходів. Серед них такі дослідження та аналізи:

Загальний та розгорнутий аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Проба крові на резус-фактор та групу

Проба крові на цукор

Проба Вассермана, на ВІЛ, гепатити

Слід також повідомити свого лікаря про прийняття лікарських засобів і наявність алергії.

Пупкова грижа: лікування у вагітних

Як правило, техніка оперативного лікування пупкової грижі у вагітних мало відрізняється від стандартних методів.

Пупкова грижа, лікування стандартними методами

Зазвичай використовуються методи по Сапежку та Мейо. Їхня методика полягає у ушиванні місця виходу грижі (пупкового кільця). Для цього використовують аутотрансплантат (власну тканину пацієнта). Однак ці методи мають істотний недолік – тривалий період реабілітації, який становить близько 1 року. Також є високий ризик рецидивів.

Спосіб Мейо

Операція проводиться під загальним знеболенням. Грижа оточується двома розрізами, якізахоплюють всю складку жиру, що звисає. На відстані 5 см по колу апоневроз відпаровується від підшкірної клітковини. Під час цього проводяться необхідні заходи щодо забезпечення гомеостазу. При розтині грижового мішка ретельно поділяються зрощення, а внутрішні органи або їх частини вправляються в черевну порожнину.

Наступним етапом операції стає висічення мішка, відпрепарування його країв та поперечне ушивання. Отвір грижі розширюється поперечними розрізами білої лінії та апоневрозу до досягнення внутрішнього краю. Після цього накладаються шви так, щоб верхній клапоть був над нижнім. Вузловими швами другого ряду його прикріплюють дублікатурою.

Операція закінчується накладанням швів на клітковину та шкіру.

Метод Сапіжка

Хірургічні заходи супроводжуються загальним знеболенням. Проводяться парні дугоподібні розрізи навколо грижі для видалення розтягнутої шкіри разом із пупком. Його можна зберегти лише за невеликих розмірів грижі.

Подальші дії відповідають вищеописаній методиці Мейо. Грижові ворота розтинаються по обидва боки до білої лінії живота. У верхній частині розрізу захоплюється діастаз прямих м'язів і воріт грижі в епігастральній частині. Краї воріт акуратно підрізають. Потім обережними рухами відшаровується очеревина і зшивається безперервним швом, забезпечується гемостаз.

Після цього синтетичними нитками №5 або 6 зшиваються краї апоневрозу та задньо-медіальний сектор піхви прямого м'яза. Потім клітковина та шкіра зашиваються пошарово.

Метод Сапежка вважається більш фізіологічним, оскільки відбувається зменшення білої лінії та випрямлення волокон прямих м'язів. Це має позитивний ефект у майбутньому для відновлення черевного пресу.

Пупкова грижа, лікування новимиметодами

За допомогою ендоскопії встановлюється сітчастий імплантат над або під пупковим кільцем. Недоліків цієї техніки практично немає. А переваги – коротший період реабілітації, який становить близько 1 місяця та невисокий відсоток рецидивів. Також до переваг можна віднести можливість застосування будь-якого виду анестезії, що краще для вагітної жінки.

Проте слід пам'ятати, що ця техніка може збільшити внутрішньочеревний тиск, що небажано для вагітних. Тактика ведення вагітних із пупковою грижею визначається строго індивідуально. Важливо не займатися самолікуванням, а відразу звернутися до хірурга, щоб уникнути шкоди організму жінки та дитини.

Алопластичні методи

Складні форми пупкових гриж можуть оперуватися із застосуванням синтетичних та біологічних матеріалів. Однак при вагітності рідко трапляються випадки значних розмірів пупкової грижі. Протягом усіх 40 тижнів плід розвивається, а разом із ним виростає і матка. Саме вона виконує роль латки, яка запобігає виходу нутрощів у грижовий мішок.

Найпростішим способом є пришивання трансплантату. Але такий метод має недоліки. Перший – це прийняття трансплантатом навантаження лише після аутопластики. Другим недоліком є можливість побічних ефектів та ознак відчуження: скупчення серозного вмісту, нагноєння, нориці. Це провокується розташуванням трансплантата у підшкірно-жировій клітковині.

Існує 2 способи встановлення сітчастих імплантатів:

Розміщення сітки над апоневрозом (пупковим кільцем), під шкірою. Таке хірургічне втручання виконують, коли грижові ворота широкі і їх неможливо вшити через великий розмір.

Розміщеннясітки під апоневрозом (пупковим кільцем). Ця техніка часто використовується хірургами і є оптимальною. Метод відрізняється від попереднього відсутністю численних недоліків, коротким відновлювальним періодом, відсутністю рецидивів у майбутньому.

Реабілітація після операції з видалення пупкової грижі

Після операції майбутній мамі потрібно ще ретельніше стежити за своїм здоров'ям, оскільки це дозволить народити здорового малюка без ускладнень. Для швидкого відновлення та загоєння післяопераційної рани слід носити спеціальну білизну. Рекомендується дотримуватися всіх розпоряджень спеціалістів, а також регулярно проходити консультації акушер-гінеколога та хірурга. Для профілактики виникнення пупкової грижі використовують носіння бандажу, гімнастику, легкий масаж.

Весь період вагітності необхідно стежити за станом пупкової грижі, а у разі її видалення – рецидиви. Пупкова грижа - це зовсім не вирок для жінки в цей період. Переважний відсоток випадків патології при виношуванні дитини закінчуються позитивно і жодної небезпеки майбутньому малюкові не несе.

Вас цікавить пупкова грижа у вагітних та ціни не лікування, задайте свої питання досвідченому пластичному хірургу – Андрієвському Андрію Миколайовичу. Для цього просто напишіть листа на пошту [email protected] або скористайтеся формою зворотного зв'язку.