Пупкова грижа у жінок симптоми, лікування, реабілітація та дієта

У сучасній медицині лікування пупкової грижі – процес абсолютно безпечний. Якщо хвороба була виявлена на ранніх стадіях, людині не важко повернутися до звичайного способу життя з мінімальними втратами для здоров'я.

Пупкова грижа - це захворювання, в ході якого відбувається випинання внутрішніх органів за межі передньої черевної стінки через пупкове кільце. Розміри грижі можуть бути від одного сантиметра до двадцяти. При маленькій грижі випадає сальник, а в ускладнених випадках відбувається випинання сальника та петлі кишечника, рідше тонкого кишечника. У положенні лежачи грижа може зникати або суттєво скорочуватися у розмірах.

Основними причинами виникнення пупкової грижі є:

зайва вага; вагітність; асцит та хронічні запори; травми та фізичні навантаження; пухлини, що швидко розповсюджуються; вроджена слабкість пупкового кільця; післяопераційні рубці.

Існує гіпотеза про спадкову схильність до пупкової грижі, хоча ця думка ще не підтверджена медичними дослідженнями. Схильність до появи захворювання спостерігається у жінок, що народжували, після досягнення ними 40 років.

Основні симптоми

Симптоматика грижі залежить від кількох аспектів: наявності в черевній ділянці спайок, розмірів освіти, стану грижового мішка. У деяких випадках, наприклад, під час вагітності жінка може не помітити появу грижі. На початкових стадіях, коли грижа розміром 1-2 см, вона не викликає больових відчуттів.

Якщо сальник перекриває пупкове кільце, грижа не змінюється в розмірах і її складно самостійно діагностувати. Коли сальник проходить через розширені м'язи, грижа стрімко починаєзбільшуватися у розмірах і виявляються складніші симптоми.

Перші ознаки грижі:

біль у ділянці пупка при русі, фізичних навантаженнях, спробах тужитися; нудота, відрижка, блювання; запори та біль при сечовипусканні.

Тривале відкладення походу до лікаря, загрожує ускладненнями та незворотними наслідками. Ускладнення захворювання пупкової грижі може виявитися на будь-якому терміні давності захворювання та характеризується різким погіршенням самопочуття.

Ускладнення від пупкової грижі:

копростаз (застій калу в товстому кишечнику); утиск грижового мішка; запалення грижі.

Ускладнення у вигляді утиску пупкової грижі виникають від великих фізичних навантажень, кашлю, запору. Як результат, відбувається стиснення вмісту грижі пупковим кільцем. У защемлених тканинах порушується процес кровообігу, до повного омертвіння тканин. Уражені органи схильні до запальних процесів. Через утиск черевної області часто виникає перитоніт.

Перші ознаки ускладнень пупкової грижі:

інтоксикація організму: температура, нудота, блювання, головний та м'язовий біль; грижовий мішок стає гарячим і твердим, не піддається вправленню; різкий біль у ділянці пупка та черевної порожнини.

Обстеження та підготовка до операції

Виявлена на ранніх стадіях пупкова грижа потребує негайного лікування, щоб не допустити розвитку супутніх патологій. Насамперед слід звернутися до хірурга, після чого лікар призначить один із видів діагностики: УЗД, рентгенографію шлунка та дванадцятипалої кишки, гастроскопію або герніографію (в черевну порожнину вводиться спеціальна речовина, з метою дослідження грижі).

Ретельне обстеження дозволить виключити наявність інших захворювань,таких як рак шлунка. Коли метастази поширюються в пупкову область, симптоматика може мати схожість із грижею.

Перед госпіталізацією та проведенням операції, хворий повинен здати всі аналізи, повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій на медикаменти, повідомити, якщо приймає додаткові препарати.

Цілком варто виключити прийом алкоголю. Раціон харчування слід підібрати легкий, дієтичні супи, каші. Останній прийом їжі не пізніше восьмої години вечора.

У день операції, протипоказано їсти, пити, робиться очисна клізма.

Види оперативного втручання

Існують кілька застосовуваних практично видів операцій. Найбільш поширені за методом Мейо та за способом Сапежка.

У ході операції методом Мейо робиться кілька надрізів навколо пупка під загальним наркозом. Хірург видаляє зайві жирові відкладення та розрізає грижовий мішок. Після видалення спайок внутрішні органи черевної порожнини повертають на свої місця. Лікар видаляє грижовий мішок і зашиває його краї горизонтально.

Метод Сапежка має деякі відмінності, у ньому сполучні тканини області живота зшиваються пошарово. Такий метод вважається ефективнішим за попередній, оскільки після нього зменшується внутрішньочеревний тиск і вирівнюються м'язи живота. Такий спосіб оперування протипоказаний людям із надмірною вагою, оскільки через великий живот, неможливо усунути всі дефекти. У ході цієї операції пацієнтам часто видаляють пупок, попередньо поінформувавши їх.

На сьогоднішній день, способи Мейо та Сапежка відносять до небезпечних. Період відновлення організму може затягуватись на роки. Пацієнту протипоказані фізичні навантаження, а це згодом може призвести до атрофії.черевних м'язів.

Пластика за допомогою сітчастих імплантів

Найсучаснішим підходом до усунення пупкової грижі є пластика за допомогою сітчастих імплантів у місцях слабшання м'язової стінки черевної порожнини. Існує два види операції:

використання під шкіру імпланту над апоневрозом і пупковим кільцем; встановлення сітки під апоневрозом.

Найбільш безпечним операційним методом є лапароскопія. Цей метод не завжди можна застосувати для грижі великих розмірів, тому що не завжди можна дістатися верхніх шарів пупкової грижі. Закритий метод оперування повністю виключає розвиток ускладнень та значно скорочує реабілітаційний період.

Детальніше про герніопластику при пупкових грижах можна прочитати тут.

Лікування пупкової грижі при вагітності

Пупкова грижа часто зустрічається у вагітних жінок, але її прояв часто не вимагає невідкладного хірургічного втручання. Лікарі рекомендують носити компресійну та підтримуючу білизну та спеціальний бандаж, який зменшить напругу черевної стінки.

Операцію проводять не раніше, ніж за півроку після пологів. Саме стільки часу знадобиться, щоб м'язи прийшли до належної форми. Під час операції можуть бути підкориговані й інші післяпологові проблеми: розтягнення шкіри та видалення зайвих жирових тканин.

Реабілітація

Після проведення операції хвору на кілька днів залишають у лікарні під наглядом лікарів. Рекомендовано більше лежати та не робити різких рухів. Хворий рекомендується носити бандаж для фіксування нерухомості післяопераційних швів.

Протягом десяти днів пацієнт повинен показуватися лікарю для перев'язки та зняття швів. Повністю протипоказані підйом ваг івиконання фізичної роботи.

Після лапароскопії, за відсутності температури, хворий може одразу вирушити додому.

Дієта у післяопераційний період

Харчування хворого після видалення пупкової грижі має бути маленькими порціями 4-5 разів на день. У післяопераційний період слід виключити продукти, що сприяють газоутворенню та запору: бобові, гриби, жирне м'ясо, копченості, випічка, житній хліб та гостре. Уникати вживання газованих напоїв та алкоголю.

Після зняття швів можна поступово вводити нові продукти і повертатися до звичного раціону харчування.

Пупкова грижа здатна завдати людині маси незручностей, починаючи від проблем зі здоров'ям і закінчуючи неестетичним зовнішнім виглядом. Вчасно звернувшись до лікаря, можна уникнути ускладнень та неприємних наслідків.