Р 2
Зміст
Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 Гігієнічні вимоги до умов праці медичних працівників, які виконують ультразвукові дослідження
Вид документа: Р (Керівництво)
Прийняв орган: Головний державний санітарний лікар РФ
- МР 2.2.9.2128-06 Комплексна профілактика розвитку перенапруги та професійних захворювань спини у працівників фізичної праці МР (Методичні рекомендації)
2.2.4. ФІЗИЧНІ ФАКТОРИ ВИРОБНИЧОГО СЕРЕДОВИЩА
2.2.9. СТАН ЗДОРОВ'Я ПРАЦЮЮЧИХ У ЗВ'ЯЗКУ З СТАНЕМ ВИРОБНИЧОГО СЕРЕДОВИЩА
Гігієнічні вимоги до умов праці медичних працівників, які виконують ультразвукові дослідження.
1. Область застосування та загальні положення
1.1. Даний посібник призначений для фахівців органів та організацій Росспоживнагляду, Росздравнагляду, РАМН, організацій, які розробляють, випускають та експлуатують медичне ультразвукове діагностичне обладнання.
1.2. Керівництво містить гігієнічні вимоги до медичного ультразвукового діагностичного обладнання, кабінетів та робочого місця лікаря ультразвукових досліджень (УЗД), організації та проведення ультразвукових діагностичних досліджень, організаційних та лікувально-профілактичних заходів щодо оздоровлення лікарів УЗД.
1.3. Справжні гігієнічні вимоги діють на всій території України та спрямовані на запобігання несприятливому впливу комплексу шкідливих факторів робочого середовища та трудового процесу при роботі на здоров'я лікарів УЗД із медичним ультразвуковим діагностичним обладнанням.
1.4.Розробка, виробництво та експлуатація медичного ультразвукового діагностичного обладнання має здійснюватися відповідно до вимог санітарного законодавства - СанПіН 2.2.4/2.1.8.582-96, СП 2.2.2.1327-03 та інших документів.
1.5. Роботодавець повинен забезпечувати безпечну та ефективну експлуатацію медичного ультразвукового діагностичного обладнання відповідно до вимог чинного трудового та санітарного законодавства, посібників користувача та цих вимог.
1.6. Контроль за виконанням цих вимог здійснюється органами Росспоживнагляду відповідно до СП 1.1.1058-01 та інших документів чинного санітарного законодавства.
1.7. Із введенням у дію цього керівництва втрачають чинність "Гігієнічні рекомендації щодо оптимізації та оздоровлення умов праці медпрацівників, зайнятих ультразвуковою діагностикою" Р N 3992-85.
2. Основні терміни та визначення
Контактний ультразвук- ультразвук, що передається контактним способом при зіткненні рук або інших частин тіла людини з джерелом ультразвуку через рідкі та тверді середовища.
гранично допустимий рівень (ПДУ) ультразвуку- рівень, який при щоденній (крім вихідних днів) роботі, але не більше 40 годин на тиждень, протягом усього робочого стажу не повинен викликати захворювань або відхилень у стані здоров'я, що виявляються сучасними методами досліджень у процесі роботи або у віддалені терміни життя справжніх та наступних поколінь. Дотримання ПДК ультразвуку не виключає порушення здоров'я у надчутливих людей.
Медичне діагностичне ультразвукове обладнання (або система)-комбінація блоку (пульта) управління ультразвукового приладу,монітора та датчиків, що становлять комплексну діагностичну систему.
Датчик- компонент ультразвукового діагностичного обладнання, що включає ультразвуковий перетворювач із вбудованими елементами, що є джерелом контактного ультразвуку, що впливає на пацієнта та руки лікаря.
Номінальна частота- ультразвукова частота, на якій працює ультразвуковий датчик, що вказується розробником або виробником у супровідній документації.
Супровідна документація- опис, посібник з експлуатації, паспорт та технічні умови, що додаються виробником до медичного ультразвукового діагностичного обладнання, що містять його технічні характеристики, вимоги безпеки при експлуатації та ін.
3. Вимоги до медичного ультразвукового діагностичного обладнання
3.1. Медичне ультразвукове діагностичне обладнання повинне відповідати цим вимогам та повинно мати оформлений санітарно-епідеміологічний висновок.
3.2. Рівні контактного ультразвуку, що впливає на руки медичного персоналу, не повинні перевищувати гранично допустимий рівень, встановлений СанПіН 2.2.4/2.1.8.582-96 для діапазону робочих частот (1,0-31,5 МГц) ультразвукового діагностичного обладнання - не більше 110 дБ або 0,1 Вт/см.
3.3. Супутні фактори робочого середовища, що виникають при експлуатації медичного ультразвукового діагностичного обладнання (шум, електромагнітні поля, зорова та нервово-емоційна напруга, вимушена робоча поза тощо) повинні відповідати вимогам чинного санітарного законодавства.
3.4. Температура бокових поверхонь датчиків, призначених для контакту з рукамимедичного персоналу, має перевищувати 40°С.
3.6. Концентрації шкідливих речовин, що виділяються в повітря приміщень при виконанні сканувань з використанням медичного ультразвукового діагностичного обладнання, не повинні перевищувати гранично допустимі концентрації (ГДК), встановлені для атмосферного повітря.
3.7. Аероіонний склад повітря в приміщеннях повинен відповідати вимогам санітарних норм, що діють.
3.8. Потужність експозиційної дози м'якого рентгенівського випромінювання у будь-якій точці на відстані 0,05 м від екрану та корпусу ВДТ медичного ультразвукового діагностичного обладнання (на електронно-променевій трубці) за будь-яких положень регулювальних пристроїв не повинна перевищувати 1 мкЗв/год (100 мкР/год).
3.9. Дизайн медичного ультразвукового діагностичного обладнання повинен передбачати фарбування корпусу в спокійні м'які тони з дифузним розсіюванням світла. Корпус, клавіатура та інші компоненти обладнання мають мати матову поверхню з коефіцієнтом відображення 0,4-0,6.
3.10. Конструкція ВДТ медичного ультразвукового діагностичного обладнання має передбачати регулювання яскравості та контрастності.
3.11. Документація на проектування, виготовлення та експлуатацію медичного ультразвукового діагностичного обладнання має відповідати СанПіН 2.2.4/2.1.8.582-96 та цим вимогам.
3.12. Ультразвукове діагностичне обладнання повинно мати супровідну документацію, що містить відомості про акустичні параметри - акустичний вихід усіх датчиків: номінальну частоту та вихідну потужність ультразвуку, площу робочої поверхні датчика.
4. Вимоги до кабінетів ультразвукової діагностики
4.1. Набір приміщень, призначених дляобладнання кабінетів ультразвукової діагностики, повинен відповідати СанПіН 2.1.3.1375-03 та повинен включати приміщення:
4.2. Забороняється розміщення кабінетів ультразвукової діагностики у підвальних, напівпідвальних та цокольних приміщеннях.
4.3. Приміщення для проведення ультразвукової діагностики повинно мати:
- природне та штучне освітлення;
- раковину з підведенням холодної та гарячої води;
- загальнообмінну припливно-витяжну систему вентиляції із кратністю повітрообміну 1:3. Рекомендується встановлення кондиціонерів.
4.4. У приміщеннях для діагностичних досліджень рекомендується підтримувати такі параметри мікроклімату: температура повітря 22-24°С, відносна вологість – 40-60%, швидкість руху повітря – не вище 0,15 м/с.
4.5. Стіни у приміщеннях кабінету ультразвукової діагностики слід забарвлювати у світлі тони. Забороняється облицювання стін керамічною плиткою.
4.6. Рівні шуму на робочих місцях медичного персоналу, який обслуговує ультразвукові діагностичні установки, не повинні перевищувати 50 дБа.
4.7. З метою зниження шуму в кабінетах ультразвукової діагностики стелі та стіни рекомендується облицьовувати звукопоглинаючими матеріалами.
4.8. Набір меблів для приміщення діагностичних досліджень, що рекомендується: кушетка, столик для обробки документів, письмовий стіл лікаря, стільці, шафа для картотеки.
4.9. Кушетку (з регульованою висотою) слід встановлювати в центрі приміщення або на деякій відстані від стін, щоб полегшити доступ до пацієнта з будь-якої сторони.
4.10. Діагностичну апаратуру слід встановлювати таким чином, щоб можна було легко проводити дослідження у різних площинах.
4.11. Висоту кушетки для пацієнтівслід підбирати такий, щоб лікареві УЗД, який проводить діагностичне дослідження, були створені умови, що відповідають вимогам "ССБТ. Робоче місце під час виконання робіт сидячи. Загальні ергономічні вимоги".
4.12. У приміщенні кабінету ультразвукової діагностики не слід розміщувати електроприлади, які можуть викликати перешкоди під час роботи ультразвукової апаратури.
5. Вимоги до робочого місця лікаря ультразвукової діагностики
5.1. Робоче місце лікаря УЗД повинне відповідати вимогам СанПіН 2.2.2/2.4.1340-03.
5.2. Робоче місце лікаря УЗД слід розміщувати таким чином, щоб ВДТ медичного обладнання був орієнтований бічною стороною до світлового отвору, а природне світло падало переважно зліва.
5.3. Штучне освітлення у приміщеннях кабінетів ультразвукової діагностики має здійснюватися системою загального рівномірного освітлення.
5.4. Освітлення не повинно створювати відблисків на поверхні екрана. Освітленість поверхні екрана має бути більше 300 лк.
5.5. Слід обмежувати пряму блискітність від джерел освітлення, при цьому яскравість поверхонь, що світяться (вікна, світильники та ін.), що знаходяться в полі зору, повинна бути не більше 200 кд/м .
5.6. Слід обмежувати відбиту блискітку на робочих поверхнях (екран, клавіатура та ін.) за рахунок правильного вибору типів світильників та розташування робочих місць по відношенню до джерел природного та штучного освітлення, при цьому яскравість відблисків на екрані монітора, ВДТ медичного діагностичного обладнання не повинна перевищувати 40 кд/м та яскравість стелі не повинна перевищувати 200 кд/м .
5.7. Показник засліпленості для джерел загального штучного освітлення у приміщеннях ультразвукової діагностики має бути непонад 20.
5.8. Яскравість світильників загального користування в зоні кутів випромінювання від 50 до 90° з вертикаллю в поздовжній та поперечній площинах повинна становити не більше 200 кд/м, захисний кут світильників має бути не меншим за 40°.
5.9. Слід обмежувати нерівномірність розподілу яскравості у полі зору лікаря УЗД, при цьому співвідношення яскравості між робочими поверхнями не повинно перевищувати 3:1-5:1, а між робочими поверхнями та поверхнями стін та обладнання – 10:1.
5.10. Як джерела світла при штучному освітленні слід застосовувати переважно люмінесцентні лампи типу ЛБ та компактні люмінесцентні лампи.
5.11. Для освітлення приміщень УЗД із медичним ультразвуковим діагностичним обладнанням слід застосовувати світильники із дзеркальними параболічними ґратами, укомплектованими електронними пуско-регулюючими апаратами (ЕПРА). Допускається використання багатолампових світильників з електромагнітними пуско-регулюючими апаратами (ЕПРА), що складаються з рівної кількості випереджаючих та відстаючих гілок.
Застосування світильників без розсіювачів і решіток, що екранують, не допускається.
За відсутності світильників з ЕПРА лампи багатолампових світильників або поруч розташовані світильники загального освітлення слід включати різні фази трифазної мережі.
5.12. p align="justify"> Коефіцієнт запасу (Кз) для освітлювальних установок загального освітлення повинен прийматися рівним 1,4.
5.13. Коефіцієнт пульсації не повинен перевищувати 5%.
5.14. При забезпеченні нормованих значень освітленості в приміщеннях УЗД слід проводити чистку шибок віконних рам і світильників не рідше двох разів на рік і проводити своєчасну заміну ламп, що перегоріли.
5.15. Гранично допустимі значення візуальнихпараметрів ВДТ медичного ультразвукового діагностичного обладнання, що контролюються на робочих місцях лікарів УЗД, представлені в таблиці.
Візуальні параметри ВДТ медичного ультразвукового діагностичного обладнання, що контролюються на робочих місцях лікарів УЗД