Рак проксимального відділу позапечінкових жовчних проток (пухлина Клатскіна)
| Консультації |
| Тематичні новини |
Рак проксимального відділу позапечінкових жовчних проток (пухлина Клатскіна). Головна сторінка - Онкологічні хвороби - Пухлини жовчовивідних шляхів - Рак проксимального відділу позапечінкових жовчних проток (пухлина Клатскіна).
Численні спостереження свідчать, що частота пухлини збільшується у хворих з неспецифічним виразковим колітом, синдромом Каролі, заражених Clonorchis sinensis та Opisthorchis viverrini, а також а-1-трипсин-дефіциті, біліарному цирозі, вродженому фіброзі та полікістозі.
Пухлина Клатскіна є пухлиною, що повільно зростає, що дає віддалені метастази тільки на пізніх стадіях захворювання, в 21,4%. Локальна інвазія в паренхіму печінки або елементи воріт печінки зустрічається на ранніх стадіях розвитку пухлини, що обумовлює труднощі оперативного втручання при раку подібної локалізації і необхідність у ряді випадків виконання резекції печінки різного об'єму. Діагностика пухлини 19-9), даних ультразвукового дослідження, прямих методів контрастування жовчних проток (ретроградна холангіопанкреатографія РХПГ, черезшкірна черезпечінкова холангіографія ЧЧХГ) і комп'ютерної томографії (КТ). У поодиноких випадках доводиться виконувати ангіографічне дослідження.
Диференціальна діагностика проводиться між такими захворюваннями, як первинний склерозуючий холангіт, лімфома, метастатичне ураження воріт печінки, синдром Мірізі, доброякісні стриктури жовчних шляхів. У 90% випадків пухлини жовчних проток леоміосаркому. Меастазування вегіонарні лімфатичні вузли відзначається у 57%, поширення по лімфатичних судинах – у 94,1%, інвазія у ворітну вену – у 62,7%, периневральна інфільтрація – у 86,3%.
Ознаками нерезектабельності є білобарне залучення печінкової артерії і ворітної вени або широке проростання в обидві частки печінки, наявність віддалених метастазів. -Corlette. Перша радикальна операція з приводу раку загальної печінкової протоки була виконана в 1954 р. При поєднанні резекції гепатикохоледоха з гемігепатектомій радикальності можна досягти в 3 рази частіше, ніж без гемігепатектомії. При виконанні желчеотче, хіміо- та променевої терапії тривалість життя хворих не перевищує 16 місяців.