Раміприл - 9 відгуків, інструкція із застосування
Форми випуску
Інструкція раміприлу
Лікарський засіб раміприл відноситься до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) і використовується для лікування широкого спектра серцево-судинних захворювань. Ці препарати міцно увійшли до кардіологічної практики близько трьох десятків років тому і за такий нетривалий час стали препаратами першого вибору лікування артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності. Незважаючи на фармакологічну однорідність групи іАПФ, між її членами існують важливі відмінності, які можуть стати причиною вибору або відмови від того чи іншого препарату в конкретному клінічному випадку. Видатним представником у ряді іАПФ є раміприл, синтезований у 80-х роках минулого століття. З того часу було проведено безліч контрольованих клінічних випробувань, що підтвердили його високу ефективність у лікуванні різних проявів кардіоваскулярної патології. Зважаючи на наявність міцної доказової бази раміприл широко використовується в європейських країнах, де, як свідчить статистика, на його частку припадає близько 20% від усіх медичних призначень і АПФ. В Україні ж цей препарат значно менш популярний: вітчизняні терапевти і кардіологи виписують його лише в 6% випадків, віддаючи перевагу старому доброму каптоприлу (препарат-піонер серед іАПФ) та еналаприлу.
Раміприл - розчинний у жирах і АПФ тривалої дії. Є проліками та трансформується в активну форму, вже перебуваючи в організмі людини. Після перорального прийому швидко абсорбується із травного тракту. Біодоступність препарату в межах 50-65%. Їда не позначається на повноту абсорбції раміприлу, але знижує її швидкість. Активна форма препарату – раміприлат – утворюється в печінці в результаті.деестерифікації раміприлу, який, до речі, поступається за фармакологічною активністю своєму «альтер его» у 6 разів. Період напівжиття раміприлу становить 13-17 годин, що дозволяє призначати його не частіше ніж 1 раз на добу.
Як показала практика, більш рідкісний прийом лікарського засобу підвищує прихильність до лікування, роблячи фармакотерапію результативнішою.
Антигіпертензивна дія препарату починає розвиватися через 1-2 години після прийому, досягає свого піку на 5-7 годин і триває щонайменше одну добу. При регулярному щоденному прийомі раміприлу його антигіпертензивна активність поступово наростає. На 3-4 тижні артеріальний тиск стабілізується на бажаному рівні і тримається на ньому незалежно від тривалості лікування (аж до 1-2 років). «Робочість» раміприлу в плані зниження артеріального тиску не знає ні вікових, ні ґендерних, ні конституційних (маса тіла) меж: препарат здатний допомогти кожному. При цьому, як правило, він не викликає надмірної гіпотонії на початку лікування, а різка відміна препарату не загрожує розвитком синдрому відміни. Раміприлу під силу зменшувати гіпертрофію лівого шлуночка (зловісну провісницю інфарктів та інсультів). Препарат підвищує виживання у пацієнтів з інфарктом міокарда, що посилюється гострою недостатністю лівого шлуночка. Що ж до виживання пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН), то великомасштабних досліджень у цій галузі ще не проводилося. Однак у кількох невеликих клінічних випробуваннях було наочно продемонстровано, що раміприл ефективно впливає на нейрогормональну ланку патогенезу ХСН, підвищує стійкість організму до фізичних навантажень та, зрештою, покращує якість життя. Додаткова перевага раміприлу попо відношенню до інших іАПФ є його нефропротективний ефект, що розвивається як при діабетичній нефропатії (ураження судин нирок внаслідок порушень вуглеводного та ліпідного обміну), так і при інших захворюваннях нирок. Цей факт ще більше розширює межі для призначення раміприлу різним групам пацієнтів.