РДВ шийки матки - «Московський Лікар»
РДВ – це роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання шийки та порожнини матки. Дуже часто РДВ використовують як діагностичні цілі. Що означає «роздільне вишкрібання»? Воно означає, що спочатку лікар здійснює вишкрібання шийки матки (цервікального каналу), а потім – порожнини матки. Якщо процес проводиться як лікувальні цілі, то лікар проводить видалення тих утворень, з приводу яких жінці призначили РДВ (поліп, гіперплазія).
РДВ та гістероскопія
В даний час лікарі часто використовують поєднання РДВ та гістероскопії. Гістероскопія допомагає оглянути всі стінки порожнини матки, виявити, якщо вони є, патологічні новоутворення. Потім лікар робить вишкрібання. А після РДВ знову проводить гістероскопію, оцінюючи свою роботу. Саме поєднання цих двох методів дозволяє виконати процедуру РДВ якісно.
РДВ шийки матки проводиться з двома цілями:
Одержання гістологічного матеріалу. Лікар здійснює біопсію. Саме біопсія допомагає встановити точний діагноз.
Видалення новоутворення, поліпів із порожнини матки або її шийки.
Виділяють також лікувальні та діагностичні цілі. До діагностичних цілей відносяться:
• виявлення при ультразвуковому обстеженні змін слизової оболонки шийки чи порожнини матки. Слід пам'ятати, що після ультразвукового обстеження лікар не завжди може поставити діагноз. Іноді УЗД доводиться вдаватися кілька разів (до і після менструації). До таких випадків належать новоутворення. Буває, що новоутворення є варіантом нормальної будови слизової оболонки і після менструації, коли слизова оболонка відторгається, те й воно теж відторгається. І на повторному УЗД його не виявляють. Якщо жновоутворення не зникає, отже лікар призначає РДВ;
• довгі, безперервні місячні, кров'яні виділення в період між місячними, безпліддя, міома.
Лікувальні цілі РДВ
РДВ застосовується при:
Поліпах слизової оболонки. За допомогою лікарських засобів їх не позбутися, тенденції до розсмоктування вони не мають. Тому лікар рекомендує проведення роздільного діагностичного вишкрібання.
Синехія. Це зрощення стінок матки. Зрощення розтинають за допомогою гістероскопа та маніпуляторів.
Протипоказання до РДВ
До показань для РДВ шийки матки відносяться:
• запальні захворювання у гострому періоді;
• захворювання серця, судин, нирок у стадії декомпенсації;
• гонорея, сифіліс та інші інфекції, що передаються статевим шляхом.
Підготовка до РДВ
Лікар може призначити РДВ екстрено чи планово. В екстреному порядку дана процедура призначається у випадках сильної маткової кровотечі. Планову операцію виконують кілька днів до місячних. Це дуже важливий момент. Вишкрібання має збігатися з термінами фізіологічного відділення ендометрію. Якщо буде порушена ця закономірність, то на жінку можуть очікувати затяжні кров'янисті виділення. Під час місячних РДВ також не проводять, оскільки зіскрібок буде малоінформативним, тому що ендометрій вже зазнав атрофічних змін.
Проведення процедури вишкрібання
Найчастіше РДВ шийки матки та порожнини матки проводять у малій операційній. Жінка сідає у гінекологічне крісло. Лікар-анестезіолог проводить розпитування про алергічні реакції на препарати, хронічні захворювання. Процедура проводиться під загальним чи місцевим наркозом.
Спочатку лікар за допомогою спеціальних щипців (кулівки) здійснюєфіксацію шийки матки. Таким чином, матка також фіксується. Потім лікар використовує розширювачі Ґегара. З їхньою допомогою розширюється цервікальний канал. Потім лікар здійснює гістероскопію, РДВ, бере зіскрібок зі слизової шийки матки та самої матки. Після того як процедура вишкрібання закінчилася, в матку вводять гістероскоп. Лікар здійснює заключний огляд. Після процедури вишкрібання на живіт кладеться холод. Це здійснюється для того, щоб матка та судини скоротилися. Далі жінку переводять до палати. Лікар - анестезіолог та гінеколог, який проводив операцію, здійснюють контроль за станом жінки протягом кількох годин. Потім жінку можуть відпустити додому.
Після РДВ жінку можуть непокоїти незначні кров'яні виділення. Тривають вони від трьох до десяти днів. Якщо у жінки немає виділень, але є болючість у животі – це вимагає термінової консультації гінеколога. Є можливість виникнення спазму цервікального каналу і, як наслідок, гематометри. Лікар у цьому випадку повинен провести ультразвукове дослідження, і при підтвердженні спазму надати допомогу. Для профілактики виникнення спазму цервікального каналу необхідно протягом днів після РДВ приймати но-шпу (цей препарат знімає спазм). Після маніпуляції РДВ лікар призначить прийом антибактеріальних препаратів. Це для профілактики можливих інфекційних захворювань. Якщо у жінки під час РДВ брали матеріал на біопсію, його результати можна дізнатися через десять днів.
Можливі ускладнення після РДВ
Ускладнення зустрічаються вкрай рідко, оскільки гінекологи ставляться до цієї процедури з увагою і обережністю. Але іноді таки можуть мати місце:
• запалення внутрішніх статевих органів;
• надмірне пошкодженняендометрію.
Усі ці ускладнення вимагають негайного огляду та консультації гінеколога. Як правило, подібні ускладнення найчастіше спостерігаються, якщо РДВ проводилося без гістероскопії.