Рецидив депресії д-р Горбатова психіатр - лікування, застосування, відгуки 269118022
Доброго часу доби, доктор Джордж Це Руслан (Назрань) 2 тижні тому говорили в скайпі Я 20 днів приймав 10 мг ципралексу, еглоніл 100 мг і карбамазепін 150 мг. тоді ви сказали підняв до 15 мг і пробув як ви і просили 2 тижні. Це у мене перший рецидив у ремісії був 3 роки, але вперше лікувався рексетином, амітриптиліном і тд, але лікувався так собі, дози не піднімав, кидав, коли легше було, міняв лікарів та ліки та пробув у депресії близько 2 років, але ставало то краще, то гірше і потихеньку пройшло, і після деяких переживань з приводу здоров'я з'явилася тривога, боявся ночувати один і залишатися один вдома пару місяців і потім після, чи отруєння ліками, чи харчового отруєння злякався сильно і пішов у важку депресію. це я в 2 словах, щоб ви згадали
Завжди був тривожно-недовірливим, але жив повноцінним життям. друзі, відпочинок, роз'їзди після першої депресії все прийшло в норму, а зараз знову.
А ось мої питання з приводу лікування, мені зараз переходити на 20 мг, тому що стан мій не нормалізувався і не думаю що це моя лікувальна доза, але відсотків на 20-25 мені стало краще, зараз оцінюю свій стан на 70% рідко на 80 %.
На 15 мг пішло відчуття нереальності, зараз відчуваю, що я це я, в дзеркало себе дізнаюся, раніше було таке відчуття начебто, що то не те й погляд незрозумілий був якийсь.. тривога вранці буває. Ще погода, дощі дуже тисне, я завжди реагуватиму надалі на погоду?
Мені доведеться завжди бути на таблетках, щоб рецидиву не було?
Що зробити, щоб рецидиву надалі не було?
У мене цей рецидив стався через те, що я не до лікувався норм тоді? Як думаєте меніпотрібно психотерапію пройти, попрацювати з психологами? І ще можна від цього вилікуватися повністю щоб при стресах і переживаннях, а без цього життя не буде впадати в глибоку депресію? Панічних атак у мене особливо не буває, зазвичай одна па і відразу в депресію після неї І ще хотів запитати перед тим як відбулася па і я впав у депресію у мене 2 тижні сильно хворіла і напружена була шия і потім після прийому ц і лікування шиї всякими мазями це минуло, може бути це симптомом депресії? пам'яттю здається проблеми, ніби пам'ять зіпсувалась. відновиться коли вилікуюсь? Таке буває? Вибачте,що ставлю багато дурних питань, але мене так глине те, що можуть бути надалі ще рецидиви і з життя як зараз буде вилітати по півроку або році.
Мені переходити із завтрашнього дня на 20 мг? Чи на 15/20 чи може попити 17,5 і потім 20?
Коментарі
Руслане, спочатку відповім на ваші запитання, а вже потім продовжу тему вашого нинішнього лікування.
Що стосується метеозалежності, то це особливість або риса реагування вегетативно-нестабільних особистостей, якою є і ви, але після настання ремісії її прояви послабшають у вираженій мірі. Можливо, що ви реагуватимете виключно на екстремальній сили зміни погоди. І тільки.
Після досягнення вами ремісії ви протягом 8-12 місяців продовжите терапію лікувальною дозою препарату з наступним підбором його дози, що підтримує для вас, і її прийомом протягом 1.5-3 років. Потім терапію можна буде повністю припинити.
Про те, чи настане рецидив депресії таколи він настане знає лише один Всевишній, але, якщо ваше життя буде текти в нормально здоровому руслі (без надлишку алкоголю, наркотиків, виражених стресів та інших факторів, що послаблюють організм і його захисні сили), то в цьому випадку, вам вдасться зменшити ймовірність настання депресивного рецидиву, хоча повністю виключити його настання ніхто не може.
Настання цього рецидиву у вас викликане, як і неправильно проведеним попереднім лікуванням, так і з інших причин ендогенно-екзогенної природи.
Щодо психотерапії. Скажу вам, що її роль у лікуванні та профілактиці депресивних захворювань ендогенного походження – перебільшена. Якщо її проведення не дуже навантажить ваш портмоне, то ви можете позайматися з психотерапевтом або психологом, але і без неї ви можете чудово обійтися.
Депресія є хронічним захворюванням, отже цілком виключити виникнення її рецидиву навряд можливо. Але чого можна домогтися, так це того, що рецидиви виникатимуть дуже рідко і в слабко вираженій формі, скажімо так, що ремісії триватимуть десятиліттями.
Крім того, бурхливий розвиток психофармакології продовжується і поява нових високоефективних препаратів антидепресивного та протитривожного спектру не за горами.
На мій погляд, болі в шийно-комірцевій зоні у вас були предтечею депресії, що підтверджується тим, що на фоні лікування ципралекс вони повністю зникли.
Ваша пам'ять у повному порядку, на тлі депресії порушується концентрація уваги, що симулює порушення пам'яті. Увійдете в ремісію - і ваші когнітивні функції, включаючи пам'ять, повністю відновляться.
Та й останнє, повертаємося безпосередньо до лікування: з завтрашнього дня ви переходите на прийом 20 мгесциталопраму і пишіть мені звіт не раніше 2-4 тижнів цього лікування.
Не переживайте, з депресією життя не закінчується, у вас все ще попереду, робота, сім'я, діти, кар'єра та радість життя, як і, щоправда, і проблеми в ній.
Здрастуйте дорогий доктор я зараз тільки зрозумів що зі мною відбувається. як і в перший період моєї депресії після па та тривоги після стоїсів та переживань у мене починається дереалізація. вперше вона у мене не проходила близько року, потім стало краще і знову на 3-4 місяці накривало. зараз вже 2 місяці як у мене дереалізація. я думав це депресія і минулого разу і зараз триває так довго, депресія і пару панічних атак мали місце бути, була тривога вона і зараз зберігається, але це все пережити і терпіти не страшно. апатію, тривоги та й па можна зазнати, але ця дереалізація (деперсоналізації начебто немає) ні з чим не порівнянна, вона нестерпна. хочеться жити, працювати, ходити магазинами. все знову цікавить, але вона не дає життя
Що можете сказати про дереалізацію? як довго вона може зберігатися? Як її лікувати? Чи можна уникнути рецидивів її? вчитися, зосередиться думати, здається що погана пам'ять, згадати картини і зображення не вийде Допоможіть будь ласка, скажіть що з цим робити, то посилався на депресію не знаючи що це
Руслане, ви знаєте, що у вас депресія носить сімейно-спадковий характер (крім вас у вас у сім'ї хворіють також і ваша сестра і брат). Від кого з батьків вам передалися депресивні гени ми з вами точно не з'ясували. Але, зазвичай ендогенні депресії протікають важче, ніж екзогенні.
Найголовніше, що у нас з вами є план вашого лікування на найближчий місяць, який передбачає додавання до 20 мг ципралексу 75-150 мг венлафаксину ретард і, у разі потреби, і кветіапіну в дозі 100-200 мг як аугментацію в один вечірній прийом .
Отже, ви купуєте венлафаксин ретард у капсулах у дозуванні 75 мг і на першому етапі (протягом 7-10 днів) приймаєте 75 мг цього антидепресанту вранці разом із 20 мг есциталопраму.
По завершенні цього лікувального періоду ви повідомляєте мені про свої справи і ви, знову ж таки, у разі потреби збільшите добову дозу венлафаксіану ретард на наступні 75 мг і ваша схема лікування виглядатиме таким чином: вранці 20 мг есциталопраму + 75 мг венлафаксину ретард та ввечері 75 мг венлафаксину ретард (не менше 14 днів).
Ну а далі, після вашого повідомлення та залежно від вашого стану, ми з вами продовжимо коригувати вашу лікувальну схему.
Головне, не впадати у відчай і вірити у настання ремісії.
Доброго часу доби дорогий лікар! Не вдавалося поповнити гаманець. Хотів би відзвітувати за станом хоч і затримався набагато, дізнатися що робити далі і поставити запитання
Почну з того, що я залишився на монотерапії ципралексом, стан на ципралекс почало покращуватися і я сподівався на швидке одужання і тому не послухався і не додав венлафаксин, але і не хотів знову переживати побочки нового АТ
Але довгоочікуваного одужання не дочекався по сьогоднішній день, хоча і зміг відвідувати навчання вже і виходити вільно на вулицю. місці вже як місяць, я пив просто 20 мг ц і все, крім вас, я ще спілкуюсяз ще одним лікарем психіатром-психотерапветом з України (Жигайло Віталій, може чули) Я скаржився йому що дуже хочу спати вдень,що голова не ясна і сильно втомлююся,не можу навіть відсидіти 2 пари норм) І він порадив знизити до 15,сказавши ,що напевно 20 багато для мене І додати фенібут або що-небудь на кшталт з ноотропів,що це повинно допомогти з моїм дереалом! Але не можу зрозуміти чи випадково, чи то через погоду важкої в Москві, чи то від зниження дози, але відчуваю ці дні себе зовсім неважливо, дерево посилився, ясності немає, на вулицю зовсім не виходив три дні, сьогодні знову прийняв 20 мг і фенібут! Що ви мені можете порадити, я 4 місяці як на ц і три місяці на максимальній дозі, стан мій набагато кращий, але здається, що давно вже прогресу немає і рух зупинився до одужання
Що мені робити з дереалом, такий неприємний і важкий стан, якщо не воно інше я готовий був би терпіти роками (не знаю навіть дереал це або симптоми депресії або ще що, але за описом дереал). зазвичай але бачиться все як то інакше) ходжу ним бовтаю сміюся все норм, але я не такий як раніше, не можу це пояснити навіть) потім раз і почуваюся як раніше, прояснення якесь) і потім знову проходить Погода коли хороша і стан буває норм)
Що запропонуєте робити далі?
Як боротися із цим дереалом?
Крім тривожної депресії як думаєте, що ще є у мене, до 18 років все було чудово, потім депресняк і три роки знову норм і ось зараз з-за стресу, переляку знову почалося?!
Як більше не потрапляти в цю яму знову? Це з переживань і стресів чи страху? Що треба в собі змінити? Адже ці три роки які я. Був здоровий я навіть не згадував ніколи про те, що хворів і ніякихстрахів, фобій та іншого не було, жил як усі якщо не краще
Адже це через остеохондроз чи іншого не може бути, мене переконують що причина може критися в шийному остеохондрозу і що він заважає мені жити, що там передавлено щось і дереал і всі принади депресії через це?
Чи є сенс залишитися довічно на мінімальному дозуванні, щоб уникнути подальших рецидивів?
Що можете порадити, щоб змінити свою тривожно недовірливу особистість, перебороти все це і якщо бути злегка пофігістом впевнений, що це не торкнеться більше. що порадите?