Реферат Фармакологія - Банк рефератів, творів, доповідей, курсових та дипломних робіт
1 Диспептичні явища
2 Порушення ЦНС (від безсоння до депресивно-подібних реакцій)
3 Гіповітаміноз групи В, РР
Піразінамід_. та Тіоацетазон Найбільш слабкі (за активністю відповідають ПАСК)
Діють на внутрішньоклітинні форми Активні в кисому середовищі (в осередках казеозного розпаду)
Недоліки: Швидкий розвиток стійкості
2 Тромбоцитопенія, зменшення кількості протромбіну
3 Гіповітаміноз В6
4 Збільшення кількості сечової кислоти
ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ СПІРОХЕТОЗІВ
1 Базова група (найбільш виражений ефект) - природні пеніциліни (Бензилпеніциліна калієва, натрієва та новокаїнова сіль, Біцилін-1,3,5) Розвитку стійкості збудника сифілісу не встановлено. Препарати цієї групи застосовують на всіх стадіях лікування.
2 Резервні (при непереносимості пеніциліну)
Напівсинтетичні пеніциліни: Оксацилін та Ампіцилін Цефалоспорини 1-го покоління
Тетрацикліни: Тетрациклін, Олететрін, Доксициклін (Віброміцин)
Препарати Вісмуту: застосовуються для лікування прихованих форм (пізніх) та третинних форм.
Бійохінол та Бісмоверол поступаються пеніцилінам за активністю, у чистому вигляді не допомагають (застосовуються в комплексній терапії). Побічно:
1 Поразка слизових та шкіри
2 Поразка печінки та нирок (рідко)
Лістер застосовував розчин карболової кислоти (фенол)
1847 Зіммельвейс застосовував препарати хлору (хлорне вапно)
Пирогов застосовував етиловий спирт, хлорне вапно
Механізми дії антисептиків
1 Деструктивна дія Хлорамін В (вільний хлор призводить до денатурації білків)
2 Окисне Перекис водню, перманганат калію
3 Мембраноатакуюче Поверхневоактивні:хлоргексидин, мило.
4 Антиметаболічна та антиферментна дія Солі важких металів
Деякі хіміопрепарати можуть використовуватися подвійно: при прийомі внутрішньо – хіміотерапія, при використанні місцево – антисептик.
Вимоги до антисептиків
1 Сильна антимікробна дія
2 Відсутність пошкодження тканин
3 Відсутність всмоктування у великих кількостях
4 Хороша розчинність, стійкість до руйнування ферментами
5 Висока активність у середовищах, багатих білком
1.1 Галоїди Хлорвмісні (хлорамін В, пантоцид) Йодовмісні (настойка йоду)
1.2 Окислювачі Перекис водню, перманганат калію
1.3 Кислоти та луги Борна кислота, нашатирний спирт
1.4 Солі важких металів Препарати міді (сульфат), срібла (нітрат срібла – ля-
пис, протаргол, коларгол), цинку (сульфат), ртуті (сулема).
2.1 Феноли (фенол, резорцин)
2.2 Спирти (етиловий)
2.3 Детергенти (церигель, хлоргексидин)
2.4 Альдегіди (формалін)
2.5 Барвники (діамантовий зелений)
2.6 Природного походження (новоіманін)
З'єднання хлору + вода = HClO, яка розпадається на вільні хлор і кисень, які мають додаткову антисептичну дію.
Спектр дії антисептиків: усі види збудників захворювань + умовно патогенна мікрофлора + віруси + амеби, крім збудника туберкульозу.
До складу входять: NaOCl, NaOH. Застосовується у стоматології для обробки порожнини рота.
25% активного хлору. Застосовується для: лікування інфікованих ран (1-2%); дезінфекція рук (0.25 - 0.5%); зовнішня дезінфекція (3 - 5%). При отруєнні іпритом як антидот, обробка кореневих каналів у стоматології (1 - 2%)
Хлорне вапно- застосовується тільки для зовнішньої дезінфекції
Містить 50% активного хлору – для знезараження води, для приготування розчинів для дезінфекції (1 таблетка на 1 літр)
Спиртова настоянка йоду
Містить вільний йод, йодид калію, воду, етиловий спирт. Застосовується для обробки рук хірурга, оперативного поля, поверхневих ран.
Розчини водний та гліцериновий. Склад: вільний йод, йодид калію, вода (або гліцерин). Люголь менш агресивний, ніж спиртова настоянка йоду - рідше викликає алергії.
Йодоформ – застосовується для обробки неглибоких ран.
Йодинол – застосовується для обробки порожнин, при тонзилітах. До складу входить вільний йод, калію йодид, вода та полівініловий спирт.
При розщепленні утворюється молекулярний та атомарний кисень. Молекулярний кисень має гемостатичну та очищувальну дію, атомарний кисень має переважно антимікробну дію.
Застосовується для обробки ран, розкритих абсцесів, порожнин, зіва, ротової порожнини при стоматитах.
30% розчин. (пергідроль)
Застосовується для розведення з метою отримання менш концентрованих розчинів та для депігментації волосся.
35% у таблетках_. (гідроперит)
Розведення для одержання розчинів.
Використовується як мазей 1-2%, 1-10% спиртових розчинів. Крім антисептичного має кератолітичну дію мозольна рідина, мозольний пластир "Саліпод").
Використовується у вигляді водних (полоскання зіва), спиртових розчинів та мазей для обробки ран.
10-20%. "Бікармінт" – таблетки (1 таблетка на 1 склянку води). До складу таблеток входить ментол та евкаліпт.
Нашатирний спирт – 10% водний розчин аміаку. 25 мл + 5 л води застосовується для обробки рук хірурга.
Соліважких металів
Препарати ртуті - Дихлорид та оксиціанід ртуті. Високотоксичні – не застосовуються.
Нітрат срібла (ляпис) 1-2% розчини і ляписний олівець - антисептичне (ляписний олівець має і припікаючу дію). Органічні сполуки срібла: Протаргол та Коларгол (1-3% розчини). Застосовуються в офтальмології, урології на лікування гнійних уретритів.
Препарати міді та цинку
Сульфат міді (0,25-1% розчини), сульфат цинку у вигляді крапель при лікуванні гнійних захворювань очей.
Фенол 2-5% розчин. Раніше – обробка шкіри, інструментів, зараз – зовнішня дезінфекція.
Резорцин - порошки, свічки, мазі - антисептична та в'яжуча дія.
Випускаються як 1-3% водних розчинів. Мають виражену антисептичну та в'яжучу дію.
Метиленовий синій – застосування при стоматитах та тонзилітах. Діамантовий зелений, етакридин лактат - обробка поверхневих шкірних пошкоджень.
Формалін 0.5-1% розчин, Лізол, Лізоформ - використовуються для дезінфекції приміщень. Уротропін (таблетки) 0.5-1.0 г внутрішньо. У незміненому вигляді виводиться нирками – застосовується для лікування гнійних інфекцій сечовивідних шляхів (пієлонефрити, цистити). Особливо доцільне застосування за умовно-патогенних збудників інфекції.
Етиловий спирт використовується для обробки шкіри, інструментів. Використовується як 40-95% розчинів.
Церигель (Офіцин), Дегміцид (1% водний розчин) – обробка операційного поля, рук хірурга. Етоній 0.5-1% розчин, мазь - антисептична дія, застосовується при лікуванні трофічних виразок, млявих поверхневих ран.
Хлоргексидин біглюконат (Гібітан) 0.02-0.05% - полоскання зіва, очей, обробка порожнин. 0.5% розчин - обробка рук та інструментів.
Роккал 1-10%обробка рук операційного поля.
Порівняльна характеристики антисептиків та антибіотиків
ЗАСОБИ РЕГУЛЮЮЧІ ПРОЦЕСИ ОСНОВНОГО ОБМІНУ
Як правило не мають тропності до певних органів та тканин, діють системно.
ГОРМОНИ ТА ГОРМОНАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ (Г та ДП)
Гормони - біологічно активні речовини, що виробляються ендокринними залозами та регулюють різні функції організму.
Г та ДП застосовуються для 2-х видів терапії:
Замісною та Регулюючою
При зменшенні продукції Вибираються певні
власних. Г та ДП
у кожному конкретному випадку
У регуляції секреції гормонів є короткі та довгі негативні зворотні зв'язки:
Коротка - продукція гормону є механізмом, що регулює вироблення відповідного тропного гормону гіпофіза. На даний момент достовірно встановлено наявність наступних тропних гормонів гіпофіза: гормон росту (соматотропний гормон), пролактин, тиреотропний гормон, кортикотропін (адренокортикотропніол, гормон). Відомі наступні релізинг-фактори (РФ) гіпоталамуса: тиреотропін РФ, кортикотропін РФ, пролактин РФ, Україна гормону росту. Виділено деякі інгібуючі фактори гіпоталамусу: для пролактину, для гормону росту.
Довга – рівень гормонів у плазмі додатково впливає на секрецію Україна гіпоталамуса. Ще вироблення гормонів впливають: нервова система, біологічні ритми (добові, місячні, сезонні).
Класифікація з хімічної структури
1 Стероїди: андрогени, естрогени, прогестерон, глюкокортикоїди, мінералкортикоїди.
2 Білкової природи (не призначаються ентерально – руйнуються в кишечнику): інсулін, кальцитонін, парат-гормон.
3Похідні амінокислот: тироксин, трийодтиронін.
Гормони не мають видової специфічності – тому багато препаратів приготовлені із залоз тварин.
У кожного гормону своя органотропність та клітини-мішені. Взаємодія гормонів із рецепторами відрізняється від взаємодії нейромедіаторів із рецепторами.
У взаємодії виділяється кілька фаз:
1 Фіксація на рецепторі.
Активний центр зв'язується із відповідними білками рецептора. Взаємодія відрізняється тим, що починає діяти система вторинних посередників. Гормони активують аденілат-циклазу - збільшується концентрація цАМФ
- Відбувається збільшення активності ферментів (протеїн-кіназ). Рецептори для гормонів є і всередині клітини (і в ядрах клітин). При взаємодії гормону з рецептором у ядрі відбувається дерепресія генів – починається синтез відповідних білків. Багато гормонів мають обидва механізми дії (при цьому для кожного з механізмів – своя конфігурація гормону).
Загальний результат дії гормонів: зміна метаболізму за рахунок синтезу білків, гени яких раніше були репресовані, відбувається збільшення активності ферментів.
Можливо 2 варіанти регуляції:
1 Контроль активності структур клітини та клітин: швидкий розвиток ефекту, дія в малих концентраціях, АЛЕ – обмежений функціональний резерв.
2 Контроль кількості: великий латентний період, дія лише великих концентрацій, АЛЕ – практично необмежений функціональний резерв.
ГОРМОНИ ТА ГОРМОНАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛІЗИ
Існує 2 основних гормони: тироксин і трийодтиронін. За своєю структурою вони є відповідно 4- та 3-йодованими похідними дитирозину. Були відкриті 1915 року Кеделом.
У біосинтезі виділяютькілька процесів:
1 Біосинтез тиреоглобуліну 2 Захоплення йоду 3 Йодування тироксину, відкладення в колоїд
4 Протеоліз колоїду 5 Секреція в кров
Усі процеси відбуваються одночасно.
Амінокислоти надходять у гранулярну ендоплазматичну мережу (відбувається глікозилювання), звідти - в апікальну мембрану. Йод захоплений за допомогою активного транспорту або що надійшов у клітини шляхом дифузії теж прямує в апікальну мембрану клітини. В апікальній мембрані під дією пероксидаз іонізований йод перетворюється на молекулярну форму. При йодуванні тирозину утворюється моно- та дийодтирозин. Відбувається конденсація з утворенням колоїду. Одночасно відбувається захоплення колоїду.
Під дією тиреотропного гормону відбувається ендоцитоз – утворюються краплі колоїду – у фаголізосомах краплі руйнуються, утворюються тироксин та трийодтиронін та секретуються в кров. У процесі руйнування колоїду утворюються також моно-і дийодтирозин які надходять назад в колоїд.
Ефекти тиреотропного гормону:
1 Специфічне вивільнення тироксину та трийодтироніну.
2 Посилення захоплення йоду (активний транспорт та дифузія)
3 Збільшення утворення йодованого тирозину
4 Посилення протеолізу колоїду
5 Посилення кровотоку та васкуляризації щитовидної залози, прискорення росту.
Тироксин і трийодтиронін зв'язуються з білками плазми (у вільному стані знаходиться 0.3%), мають порівняно великий період напіврозпаду (6-7 днів).
Ефекти тироксину та трийодтироніну:
1 Регуляція росту та розвитку, синтезу білка
2 Посилення метаболізму м'язів
3 Збільшення надходження кисню до тканин
4 Стимуляція всіх калій-натрієвих насосів
5 Кардіоваскулярнаактивність: Позитивне інотропне, збільшення чутливості до катехоламінів (аритмогенна дія), збільшення кількості бета-адренорецепторів.
6 Збільшення концентрації глюкози у крові
7 Зниження жирового обміну
При гіпофункції щитовидної залози. у дітей спостерігається кретинізм (порушення розвитку та функцій ЦНС). У дорослих – мікседема (слизовий набряк) – зниження обміну, ослаблення серцевої діяльності, гіпотермія, ожиріння. У літньому віці мікседема зазвичай аутоімунного характеру.
Лікування – замісна терапія.
Тіроїдин_. - Препарат екстракту залоз великої рогатої худоби. До складу препарату входять тироксин та трийодтиронін. Препарат має великий латентний період (ефективний при тривалому застосуванні). Нормалізує азотистий баланс, основний обмін, сприяє зниженню ваги, зменшенню концентрації холестерину в крові - відноситься і до протихолестеринових засобів. Застосовується у тому числі на лікування злоякісних пухлин щитовидної залози.
Недолік - великий латентний період
Ліотіронін_. - Ефект розвивається швидко, препарат ефективний при толерантності до тироїдину.
Інші препарати: тиреостом, ліотироксин (швидка дія, добре всмоктується), тиреокомб (тироксин + трийодтиронін + йодид калію).
Найчастіше спостерігається гіперфункція щитовидної залози. (Токсичний зоб або базедова хвороба). Прояви: тиреотоксикоз з розростанням щитовидної залози та навколоочної клітковини (екзофтальм (витрішкуватість)).
Механізм: внаслідок аутоімунних порушень виробляються антитіла проти рецепторів до тиреотропного гормону.
Клінічні прояви: різко активований метаболізм, збільшення температури ("симптом простирадла"), збільшення апетиту одночасно із втратоюваги, тахікардія, аритмії, вимивання кальцію до остеопорозу.
Лікування - антитиреоїдні засоби:
Мерказоліл_. - зменшує синтез тироксину та трийодтироніну, порушує йодування на стадії моно- та дийодтирозину, зменшення захоплення та окислення йоду (переходу з іонізованої форми в молекулярну). До властивості препарату належать:
1 Великий латентний період (діє після вичерпання резерву колоїду)
2 При порушенні синтезу та зменшенні концетрації в плазмі гормонів щитовидної залози відбувається посилена секреція тиреотропного гормону,