Рекомендації та правила для оральних контрацептивів - Сайт «Ми Про Здоров’я»

Рекомендації пацієнткам, які застосовують ОК

Найголовніша рекомендація -підбирайте оральний контрацептив (ОК)з лікарем-гінекологом тачитайте інструкцію щодо застосування препарату. Тут же зібрано загальні відомості.

Правила забутих пігулок

  • якщо запізнення в прийомі таблетки склаломенше 12 годинв, контрацептивний захист не знижується; необхідно прийняти таблетку якнайшвидше – наступна приймається у звичайний час;
  • якщо запізнення в прийомі таблеток становилобільше 12 годин (інтервал з моменту прийому останньої таблетки більше 36 годин; пропущено 2-4 таблетки), контрацептивна надійність препарату може бути знижена. У цьому випадку слід керуватися такими правилами: прийом препарату не повинен бути перерваний більш ніж на 4 дні; для забезпечення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарної системи потрібно 7 днів безперервного прийому таблеток. Таким чином, ризик настання вагітності зростає з кожною пропущеною таблеткою, і ризик найбільш високий при пропусканні таблеток на початку та/або в кінці упаковки. Отже, при запізненні прийому таблеток більш ніж на 12 годин належить:
  • пропущений прийом таблеток протягом першого тижня - 1-7 дні: прийняти першу пропущену таблетку, як тільки згадайте про неї (при бажанні дотримуватися свого графіка прийому таблеток, інші пропущені таблетки приймати не слід), чергову - прийняти в звичайний час (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно), далі продовжити звичайний прийом по одній таблетці на день; однак слід скористатися додатковим бар'єрним методом запобігання вагітності (презерватив) протягом наступних7 днів;
  • пропущено прийом таблеток протягом другого тижня – 8–14 днів: слід вчинити так само, як при пропусканні таблеток протягом першого тижня, однак у використанні додаткових методів контрацепції немає необхідності;
  • пропущений прийом таблеток протягом третього тижня - 15-21 дні: прийняти першу пропущену таблетку, як тільки згадайте про неї (при бажанні дотримуватися свого графіка прийому таблеток, інші пропущені таблетки приймати не слід); чергову таблетку прийняти у звичайний час (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно); не робити 7-денної перерви (кровотеча відміни, тобто менструальноподібна реакція не настане, поки триває прийом препарату з наступної упаковки, але можуть спостерігатися мізерні виділення); якщо після похибок прийому препарату (пропуск прийому таблеток) менструальноподібна реакція не настає, слід виключити вагітність;

Перехід до застосування препарату (зміна гормонального контрацептиву):

Реакція організму

Правила призначення КОК • Первинне призначення – регулярний прийом таблеток, починаючи з першого дня менструації протягом 21 дня. Якщо прийом розпочато пізніше (але не пізніше 5-10 днів циклу), то в перші 7 днів необхідно використовувати додаткові методи контрацепції. У наступних циклах із 5-8 дня менструальноподібної реакції. • Призначення після аборту – відразу після аборту. Аборт у першому, другому триместрах, а також септичний аборт є прямими показниками призначення КОК. • Призначаються після пологів. За відсутності лактації призначаються КОК не раніше 21 дня після пологів. У період лактації комбіновані гормональні контрацептиви не використовуються, перевага віддається міні-пили, але і вони призначаються лише через 6тижнів після пологів. • Переведення пацієнтки з високодозованих гормональних контрацептивів (50 мкг ЕЕ) на низькодозовані (30 мкг ЕЕ і менше) не потребує 7-денної перерви (для запобігання активації гіпоталамо-гіпофізарної системи через зниження концентрації статевих гормонів у крові). • Перехід з одного низькодозованого КОК на інший здійснюється після 4/7-денної перерви. • Перехід із міні-пили на КОК здійснюється в перший день чергових менструальних виділень. • Перехід з ін'єкційного гормонального препарату на КЗК проводиться в день чергової ін'єкції. Рекомендації пацієнткам, які приймають КОК • Зменшити активність або повністю відмовитися від куріння. • Строго слідкувати за своєчасністю прийому таблеток, суворо дотримуватись рекомендованої перерви між циклами прийому. • Приймати препарат потрібно щодня в один і той же час доби, після прийому потрібно запитати таблетку невеликою кількістю води. • Мати під рукою додатковий блістер – «Правила забутих пігулок». • При продовженні міжменструальних кровотеч протягом 3-х циклів слід звернутися до лікаря для виявлення їх причини. • За відсутності менструації слід продовжувати приймати таблетки та якомога раніше звернутися до лікаря для діагностики наявності вагітності; у разі, якщо вагітність підтвердилася, негайно припинити прийом гормональних контрацептивів. • Після припинення прийому гормонального контрацептиву необхідно розпочати застосування іншого методу контрацепції, оскільки вагітність може наступити вже у першому циклі. • Спільне застосування антибіотиків або протисудомних препаратів може знизити контрацептивний ефект КОК. • При появі блювоти (у період до 3 годин після прийому препарату) необхідно повторити прийом таблетки КОК. • При діареї протягомКілька днів, необхідно скористатися додатковими методами контрацепції протягом усього циклу. • При сильному головному болі, болях за грудиною, різкому зниженні зору, задишці, жовтяниці, підвищенні артеріального тиску понад 160/100 мм рт.ст. необхідна відміна препарату та консультація лікаря гінеколога.

Кожен організм реагує по-різному на всі ліки. Це стосується і оральних контрацептивів. Тому не можна сказати, що більше підійде для Вас. Будь ласка, зверніться до лікаря у разі виникнення побічних ефектів: порушення менструального циклу, нудоти, блювання, депресії, збільшення маси тіла, головного болю, запаморочення, нагрубання молочних залоз. При сильному головному болі, болях за грудиною, різкому зниженні зору, задишці, жовтяниці, підвищенні артеріального тиску понад 160/100 мм рт.ст. необхідна відміна препарату та консультація лікаря гінеколога.

Протипоказання для застосування ОК:

  • високий ризик у разі настання небажаної вагітності,
  • вагітність,
  • злоякісні пухлини репродуктивної системи та молочних залоз,
  • нерегулярний менструальний цикл (якщо період з моменту менархе не перевищує двох років),
  • позаматкова вагітність в анамнезі,
  • рясні менструації,
  • наявність в анамнезі ідіопатичної жовтяниці під час вагітності,
  • порушення функції печінки
  • тромбоемболічні захворювання,
  • ураження судин головного мозку

Правила призначення КОК • Первинне призначення – регулярний прийом таблеток, починаючи з першого дня менструації протягом 21 дня. Якщо прийом розпочато пізніше (але не пізніше 5-10 днів циклу), то в перші 7 днів необхідно використовувати додаткові методи контрацепції. У наступних циклах із 5-8 дняменструальноподібної реакції. • Призначення після аборту – відразу після аборту. Аборт у першому, другому триместрах, а також септичний аборт є прямими показниками призначення КОК. • Призначаються після пологів. За відсутності лактації призначаються КОК не раніше 21 дня після пологів. У період лактації комбіновані гормональні контрацептиви не використовуються, перевага віддається міні-пили, але вони призначаються лише через 6 тижнів після пологів. • Переведення пацієнтки з високодозованих гормональних контрацептивів (50 мкг ЕЕ) на низькодозовані (30 мкг ЕЕ і менше) не потребує 7-денної перерви (для запобігання активації гіпоталамо-гіпофізарної системи через зниження концентрації статевих гормонів у крові). • Перехід з одного низькодозованого КОК на інший здійснюється після 4/7-денної перерви. • Перехід із міні-пили на КОК здійснюється в перший день чергових менструальних виділень. • Перехід з ін'єкційного гормонального препарату на КЗК проводиться в день чергової ін'єкції. Рекомендації пацієнткам, які приймають КОК • Зменшити активність або повністю відмовитися від куріння. • Строго слідкувати за своєчасністю прийому таблеток, суворо дотримуватись рекомендованої перерви між циклами прийому. • Приймати препарат потрібно щодня в один і той же час доби, після прийому потрібно запитати таблетку невеликою кількістю води. • Мати під рукою додатковий блістер – «Правила забутих пігулок». • При продовженні міжменструальних кровотеч протягом 3-х циклів слід звернутися до лікаря для виявлення їх причини. • За відсутності менструації слід продовжувати приймати таблетки та якомога раніше звернутися до лікаря для діагностики наявності вагітності; у разі, якщо вагітність підтвердилася, негайно припинити прийом гормональнихконтрацептивів. • Після припинення прийому гормонального контрацептиву необхідно розпочати застосування іншого методу контрацепції, оскільки вагітність може наступити вже у першому циклі. • Спільне застосування антибіотиків або протисудомних препаратів може знизити контрацептивний ефект КОК. • При появі блювоти (у період до 3 годин після прийому препарату) необхідно повторити прийом таблетки КОК. • При діареї протягом декількох днів необхідно скористатися додатковими методами контрацепції протягом усього циклу. • При сильному головному болі, болях за грудиною, різкому зниженні зору, задишці, жовтяниці, підвищенні артеріального тиску понад 160/100 мм рт.ст. необхідна відміна препарату та консультація лікаря гінеколога.