Реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки (ACL)
Головне меню
Зараз на сайті
Користувачів онлайн: 0
Реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки (ACL)
Коліно - шарнір, де стегнова кістка (стегнова кістка) зустрічає великогомілкову кістку. Цей важливий суглоб скріплюється чотирма зв'язками (волокнистими тканинами), які з'єднують кістки один з одним:
- передня хрестоподібна зв'язка (ACL)
- середня колатеральна зв'язка (MCL)
- бічна колатеральна зв'язка (LCL)
- задня хрестоподібна зв'язка (PCL)
Ваш ACL знаходиться по діагоналі між стегнової кісткою і великогомілкової кісткою. Це перешкоджає великогомілкової кістки ковзати перед стегнової кісткою і забезпечує стабільність коліна, коли його обертає впоперек.
Розрив ACL – одна з найпоширеніших травм коліна, особливо серед людей, які беруть участь у спортивних змаганнях високої дії як баскетбол, футбол, лижний спорт та хокей.
Більшість тих ран – 70 відсотків – зустрічається без впливу іншому гравцю, згідно з Академією Хірургів-ортопедів. Вони найчастіше трапляються, коли спортсмен тренується.
Відбувається приблизно 200,000 ран ACL щороку. За даними, приблизно половина з поранених переносить відновлювальну операцію передньої хрестоподібної зв'язки.
Дослідження з Бостонської Дитячої лікарні виявило, що впорскування гелю, змішаного з багатою тромбоцитом плазмою крові в коліно, допомоглорваючим зв'язкам відновити себе. Хоча тестування було виконано на собаках, попередні результати дослідження припускають, що відновна хірургія передньої хрестоподібної зв'язки може не бути необхідною, щоб відновити зв'язки, що рвали, в майбутньому.
До того часу ACL відновна хірургія залишається золотим стандартом відновлення цієї загальної травми коліна. AAOS повідомляє, що приблизно 9 з 10 операцій реконструкції ACL видають чудові результати та повну колінну стабільність.
ACL відновна хірургія зроблена, щоб відновити хрестоподібну зв'язку, що рвав передню передню, і повернути стабільність і рух у коліні. У той час як не всі випадки зв'язки, що рвала, потребують операції, дуже активних людей, або ті, хто поза проходить болю можуть вибрати хірургію.
Реконструкція ACL часто рекомендується якщо:
-Ви молоді та активні
-Ви страждаєте від колінного болю, що не проходить
-Ваша рана змушує Ваше коліно визнавати помилку під час звичайних дій, таких як ходьба
-Ви – спортсмен, який хоче залишитися активним
Як готуватися до реконструкції ACL
У Вас буде кілька зустрічей із Вашим лікарем та/або хірургом до Вашої хірургії. Ви обговорите свої варіанти лікування, перенесете кілька колінних експертиз і ухвалите рішення, про який тип анестезії використовувати під час хірургії. Під час цих зустрічей важливо поставити будь-які питання, які Ви маєте.
Обговоріть зі своїм лікарем, куди сухожилля, яке буде хірургічно впроваджене у Ваше коліно, прибуде з. Типові джерела для цих сухожиль включають:
- колінне сухожилля: сухожилля, яке додає основу Вашого надколінка (колінна чашка) до Вашої великогомілкової кістки.
- підколінне сухожилля: сухожилля, яке з'єднує довгі м'язи позаду Вашої ноги до задньої частини Вашого коліна
- Квадрицепс: Сухожилля від передньої сторони стегна. Цей тип трансплантата, як правило, зберігається для більш високих або тяжких пацієнтів, або для людей, які мали попередні невдалі трансплантати.
- труп: тканина від трупа. Цю процедуру називають "аллотрансплантатом".
У той час як усі трупи ретельно перевірені на хворобу до хірургії, деякі люди мають побоювання з приводу використання мертвої тканини. Обговоріть будь-які проблеми, які ви маєте зі своїм лікарем.
Ваш лікар дасть вам повні інструкції протягом дня вашої хірургії. Інструкції можуть включати піст протягом 12 годин до хірургії та утримання від використання аспірину або ліків, що розбавляють кров.
Переконайтеся, що домовилися зробити, щоб хтось ішов із Вами для Вашої хірургії. Корисно мати когось там, щоб слухати післяопераційні інструкції та вести Вас додому.
Як реконструкція ACL виконується
Ви переодягнетеся в лікарняний халат і будете транспортовані в операційну на каталці. IV буде поміщений у Вашу руку, таким чином лікарі можуть призначити ліки, анестезію або седативні засоби для процедури.
Як тільки типову тканину відібрано, вона або хірургічно видалена з Вашого тіла або підготовлена від трупа. Сухожилля тоді забезпечене обладнанням з кістковими пломбами або якірними пунктами, щоб трансплантувати сухожилля в коліно.
Під час хірургії Ваш хірург зробить маленький розріз перед коліном так, щоб міг бути вставлений артроскоп.інструментами). Це дозволяє хірургу бачити у Вашому коліні під час процедури.
Перша річ, яку зробить хірург, видаляють Ваш ACL, що рвав, і чистять область. Потім маленькі отвори будуть свердлені у Вашу великогомілкову кістку і стегнову кістку так, щоб кісткові пломби могли бути прикладені з постами, гвинтами, скріпками апарату або мийними машинами.
Після застосування нової зв'язки хірург перевірить діапазон Вашого коліна руху та напруженості, щоб гарантувати, що трансплантат безпечний. Потім відкриття буде закрито зі стібками, рана, перев'язана, та коліно, стабілізоване з бандажом.
Пацієнти, як правило, йдуть додому на день їхньої хірургії.
Ризики реконструкції ACL
Оскільки реконструкція ACL – операція, вона несе певні ризики, включаючи:
- кровотеча та тромби
- тривалий колінний біль
- передача хвороби, якщо трансплантат прибуває з трупа
- інфекція
- колінна жорсткість або слабкість
- втрата діапазону руху
- непридатне загоєння, якщо трансплантат відхилений Вашою імунною системою
Маленькі діти з ACL рвуться ризикнув рани пластини зростання. Пластини зростання в кінцях довгих кісток у руках і ніг дозволяють кісткам рости. Рани пластини зростання можуть закінчитися скороченими кістками.
Лікарі оцінюють ці ризики, вирішуючи, чи повинна хірургія чекати, поки дитина не старша, і пластини зростання сформувалися у тверду кістку.
Після реконструкції ACL
Відновлення є ключовим для успіху реконструкції ACL.
Негайно після хірургії, Вам рекомендуватимуть взяти знеболювальні, утримувати Ваш розріз у чистоті і сухий, і відпочинок. У Вас швидше за все буде наступна зустріч із Вашим лікарем або хірургом протягом кількох тижнів післяхірургії.
Ось те, що очікувати після хірургії ACL:
- деякий біль
- обмежена активність протягом кількох місяців
- ходьба з милицями протягом максимум шести тижнів
- носіння наколінника протягом принаймні одного тижня
Ви можете очікувати повертати діапазон руху у Вашому коліні протягом кількох тижнів після хірургії. Спортсмени, як правило, повертаються до їх спортивних змагань протягом 6 – 12 місяців.
Як тільки хірургію вважали успішною, і рана розрізу загоїлася, режим фізіотерапії може початися. Успіх такої терапії варіюється від людини людині.