Реконструкція периферичного нерва Нейрохірургія Німеччини
Реконструкція периферичного нерва. Мікрохірургічне втручання на периферичних нервах.
Реконструкція периферичного нерва — Вже в середині п'ятдесятих років нейрохірурги дійшли висновку, що нервові закінчення не можуть бути пошиті за принципом кінець-кінцем, якщо відстань між ними більша, ніж два сантиметри. Зважаючи на цей та інші фактори, техніка трансплантації нерва під операційним мікроскопом дуже швидко стала невід'ємною частиною широкого спектра нейрохірургічних операцій.
Хірургічна реконструкція нерва часто необхідна після перенесених травм, розриву нерва чи тяжкого розтягування (часто відбувається у плечовому суглобі чи колінному суглобі). Такі травми можуть виникнути після переломів, тупих чи гострих поранень. Лікування нервових ушкоджень у подібних випадках виконується за допомогою мікрохірургічної операції, у якій за допомогою ендогенного трансплантату виконується возз'єднання між двома пошкодженими нервовими закінченнями. У 80 до 90 відсотків оперованих випадків ця реконструкція нерва призводить до помітного відновлення функції та загоєння пошкодженого нерва.
Існує два типи нервових волокон:
- сенсорні нервові волокна
- моторні нервові волокна
Сенсорні нервові волокна проводять електричні стимули вгору спинним мозку до сенсорним центрам у мозку. Сенсорні волокна передають почуття болю та відчуття температури. Моторні нервові волокна проводять електричний стимул від центральної нервової системи до периферії та викликають скорочення м'язів.
Як відбувається реконструкція нерва після травм?
Зростання нервових волокон відбувається дуже повільно, близько 1 мм на день, відповідно процесвідновлення займає багато місяців.
Звичайно, результатом такого повільного відновлення нерва буде часткова втрата функції органу-мішені, який отримує стимул від пошкодженого нерва. Це відбувається тому, що в результаті тривалої відсутності нервової стимуляції розвивається часткова, а іноді і повна атрофія органу-мішені. Тому швидке відновлення провідності нервового волокна має першорядне значення запобігання незворотній втрати функції.
Реконструкція периферичного нерва під операційним мікроскопом.
Для аутологічної трансплантації нерва під операційним мікроскопом хірург використовує литковий нерв, здобутий шляхом виконання кількох маленьких розрізів на задній стороні ноги пацієнта. Цей нерв має процедуру проведення сенсорних імпульсів від п'яти зовні. Втрата чутливості у цій галузі є ціною отримання аутологічного трансплантата. Отриманий нерв має довжину від 30 до 40 сантиметрів та діаметр грифеля. Частини цього довгого нерва потім можуть бути використані для декількох трансплантацій, і вшити між двома закінченнями розірваного нерва в руці чи нозі.
Для підготовки до трансплантації під операційним мікроскопом краї пошкодженого нерва мають бути обережно оброблені. Відрізок із витягнутого литкового нерва вшивається без натягу з урахуванням мікроструктури магістральних вен.
Багато тисяч нервових клітин поступово відновлюють передачу сигналу по реконструйованому таким чином нерву.
Результат реконструкції нерва:
Відновлення нерва після ушкодження є складною, тонкою мікрохірургічною процедурою. Метод аутологічної трансплантації призводить до кращих результатів, ніж під час використання штучних нервовихтрансплантатів. На жаль, неможливо очікувати на повне відновлення функції нерва. Незважаючи на те, що вибір хірургічної процедури є зрозумілим, залишається не повністю вирішеним питання про узгодження часу її проведення після отримання травми. Перед мікрохірургічною процедурою відновлення нерва необхідно бути впевненим, що зона мікрохірургічного втручання на периферичних нервах не буде знову відкрита для інших хірургічних процедур (наприклад по заміні суглоба).
Статистично доведено, що пересадка аутологічних нервових волокон призводить до 80 до 90% оперованих випадків до чітко помітного відновлення функції нерва.
Пацієнти та їхні сім'ї можуть звернутися до нас за консультацією у будь-який час. Бажано на момент звернення мати при собі результати вже проведених досліджень. Це скоротить терміни складання офіційної пропозиції на лікування у клініці Німеччини.