Рентгенодіагностика холестеатоми скроневої кістки
Рентгенологічна картина холестеатоми повністю відповідає тим патоморфологічним змінам, які вона викликає у скроневій кістці. Виникаючи на тлі хронічного гнійного отиту, що супроводжується ущільненням кістки, порожнина холестеатоми добре диференціюється на рентгенограмі як просвітлення більш-менш округлої форми. Взаємодія холестеатомної оболонки з навколишньою тканиною веде до утворення характерного специфічного склеротичного кантика. Рентгенологічно визначається як холестеатому, а й напрям її зростання. Найчастіше холестеатому виникає в антрумі. Рентгенограми, вироблені за Шюллером і Манер (див. Череп, рентгенодіагностика захворювань), дають найбільш переконливу картину холестеатоми (рис.). Початкові стадії змін, спричинених холестеатомою, мало відрізняються від деструктивних змін у середньому вусі. Надалі наступають зміни, що виявляються на знімках по Майєру спочатку у вигляді розширення просвіту антруму, що набуває надалі вигляду правильного, округлого або овального просвітлення з чіткішими, підкресленими контурами. На рентгенограмах по Шюллеру на той час виявляється просвітлення під tegmen antri. Подальший зростання холестеатоми викликає збільшення просвітління, що захоплює всю аттико-антральну область, верхньо-задню стінку зовнішнього слухового проходу, що створює картину, близьку картині «природної радикальної операції».
На знімках по Шюллер видно велике просвітлення під tegmen antri et timpani; і натомість просвітління можна розрізнити елементи напівкружних каналів, ядра лабіринту,— освіти, стійкішого до руйнації. Поширюючись на соскоподібну частину, холестеатому руйнує як стінку сигмовидного синуса, і tegmen antri. Ці останні руйнування добре виявляються в проекції поШюллер у вигляді великого дефекту кістки в цій галузі. На знімках по Стенверс (див. Череп, рентгенодіагностика захворювань) іноді можна бачити руйнування горизонтального напівкружного каналу (фістула лабіринту). Характерна підкресленість просвітлення, оточеного склеротичним кантиком, може бути відсутнім у тому випадку, коли холестеатому вростає не в спонгінозну або склерозовану кістку, що реагує на це ущільненням, а в розріджену запально змінену кістку. У цьому випадку склеротичний кантик не виникає, просвітлення менш інтенсивне, позбавлене чітких кордонів, безструктурно і нагадує масляну пляму, що розпливлася на папері.
Диференціювати холестеатому необхідно з каріозними деструктивними змінами, пухлинами (рак, саркома), порожниною після радикальної операції. Каріозні зміни мають, як правило, неправильну, іноді ландкартоподібну форму, не дають такого інтенсивного просвітлення, не мають чітких меж, виявляються на тлі декальцинованої кістки. Пухлини дають просвітлення неправильної конфігурації, з рваними контурами та вогнищами деструкції. Порожнина радикальної операції прозоріша, ніж порожнина холестеатоми. При томографічному дослідженні виявляються характерні для холестеатоми зміни у вигляді збільшення та деформації антруму та аттика та зниження їх легкості.
