Ретрофарингеальний абсцес причини, ознаки, лікування

Захворювання лор-органів

Загальний опис

Ретрофарингеальний абсцес (J39) - це гнійне запалення лімфовузлів, пухкої клітковини, розташованих між фасцією м'язів глотки та передхребцевою фасцією.

Розвивається переважно в дитячому віці (ретрофарингеальний простір до 4-5 років багатий на лімфовузли, пухку клітковину). У дорослих людей це захворювання буває вкрай рідко, має вторинний характер; натічник при туберкульозному, сифілітичному запаленні верхніх шийних хребців, їх травмі.

Причини: інфікування лімфовузлів заглоточного простору при назофарингіті, тонзиліті, кору, дифтерії, скарлатині, гострому гнійному середньому отіті; внаслідок травмування задньої стінки глотки, аденотомії.

Сприятливі фактори: порушення обміну речовин, зниження імунної реактивності організму, гіпотрофія.

Симптоми ретрофарингеального абсцесу

• гіпертермія (до 38-39 ° С);
• головний біль, млявість, нездужання, пітливість;
• голова відхилена у хвору сторону, назад;
• підвищене слиновиділення;
• біль при відкриванні рота; обмеження відкривання;
• утруднення дихання через ніс, гугнявий відтінок голосу, порушення ссання у дітей грудного віку (локалізація процесу в носоглотці);
• утруднення дихання, більш виражене у положенні лежачи; хрипляче дихання, охриплий голос (локалізація в гортаноглотці).

• Вибухання задньої стінки глотки гіперемоване, округлої, овальної форми, асиметричне, з осередком флюктуації, хворобливе при зондуванні.
• Припухання, болючість при пальпації лімфовузлів щелепної області, бічних верхніх шийних хребців.

Діагностика

• Консультації оториноларинголога, хірурга, фтизіатра.
• ОАК, КТ.
• Рентгенографія шиї в бічній проекції.

Лікування ретрофарингеального абсцесу

Лікування призначається лише після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Необхідна екстрена госпіталізація до ЛОР-відділення. Проводиться хірургічне (розтин заглоткового абсцесу в положенні дитини лежачи із закинутою назад головою) та медикаментозне (антибіотики, гіпосенсибілізуюча, дезінтоксикаційна терапія) лікування.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Цефтріаксон (цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління). Режим дозування: для дорослих та дітей віком від 12 років доза становить 1–2 г 1 раз на добу. або по 0,5-1 г кожні 12 год. Максимальна добова доза - 4 г. Препарат вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно (струменево або краплинно). Тривалість курсу лікування визначається індивідуально.
• Метронідазол (протипротозойний, антибактеріальний засіб). Режим дозування: внутрішньовенне введення показано дорослим у дозі 30 мг/кг на добу на 2–4 введення; дітям у дозі 10 мг/кг 3 рази на добу. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально.
• Реополіглюкін (дезінтоксикаційний, протишоковий, антиагрегаційний засіб). Режим дозування: вводять внутрішньовенно крапельно в разовій дозі від 500 до 1200 мл (у дітей 5-10 мл/кг) протягом 60-90 хв. У наступні дні препарат вводять крапельно, дорослим у добовій дозі 500 мл, дітям з розрахунку 5-10 мл/кг.
• Трамадол (анальгезуючий засіб). Режим дозування: внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно в разовій дозі 50-100 мг, можливе повторне введення препарату через 4-6 годин. Максимальна добова доза - 400 мг.
• Піпольфен (антигістамінний засіб). Режим дозування: внутрішньом'язово по 25 мг 1 раз на день, при необхідності 12,5–25 мг внутрішньом'язово кожні 4–6 год.

---