Результати впровадження системи інфекційного контролю на прикладі відділення реанімації та інтенсивної

З використанням системи ІЧ становище у відділенні змінилося докорінно.

• збір даних за програмою епідеміологічного спостереження,
• внесення отриманих даних до відповідних баз даних,
• збір та накопичення даних про катетеро-дні для коректного розрахунку показників,
• проведення мікробіологічного моніторингу у пацієнтів, які перебувають на постійних сечових катетерах, відповідно до програми мікробіологічного моніторингу,
• участь у розробці алгоритмів забору клінічного матеріалу від пацієнтів із постійними сечовими катетерами, проведення катетеризації сечового міхура, догляду за сечовими катетерами,
• участь у проведенні оперативного та ретроспективного епідеміологічного аналізу.

При організації мікробіологічного моніторингу у відділенні реанімації використовувалися такі нормативно-методичні документи:

• МУК 4.2.1890-04 «Визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів»,
• МУ 4.2.2039-05 «Техніка збирання та транспортування біоматеріалів у мікробіологічні лабораторії»,

Перед впровадженням системи інфекційного контролю у відділенні реанімації було проведено відповідну підготовчу роботу:

• Розроблено програму епідеміологічного спостереження у відділенні реанімації.
• Госпітальним епідеміологом спільно з медичною сестрою з інфекційного контролю розроблено перелік показань та терміни проведення мікробіологічних досліджень сечі, що знаходяться на постійних сечових катетерах.

Сеча у пацієнтів із постійним сечовим катетером для бактеріологічного дослідження «забирається» в наступномупорядку:

При надходженні хворого відділення призначається посів сечі;

1. На 3-ту та добу госпіталізації - повторні посіви;

2. На 6-ту добу повторні посіви;

3. Надалі посіви проводяться 1 раз на 7 днів.

• Розроблено картку епідеміологічного спостереження для внесення необхідних даних про пацієнтів,

Розроблено спеціальну форму для щоденного обліку кількості пацієнтів, які перебувають на постійних сечових катетерах для стратифікованого розрахунку показників захворюваності на інфекції сечовивідних шляхів. Для коректного розрахунку показників було застосовано такі знаменники:

• Кількість днів госпіталізації в ОАРІТ,
• Кількість пацієнтів, які зазнали катетеризації сечового міхура,

Цей підхід виявився дуже зручним, т.к. дозволяє без особливих зусиль зібрати дані про провідні фактори ризику, а також проводити аналіз даних за різні інтервали часу та з будь-якої дати.

• На комп'ютері госпітального епідеміолога встановлена ​​програма WHONET 5.4. Створено її специфічну конфігурацію з урахуванням особливостей діяльності відділення реанімації. Самостійно вивчили керівництво до цієї програми.
• Розроблено алгоритми забору клінічного матеріалу від пацієнтів для бактеріологічних досліджень. Налагоджено тісний інформаційний зв'язок: госпітальний епідеміолог – клінічний мікробіолог – медична сестра з ІЧ – лікарі-клініцисти.
• Спільно з лікарями-мікробіологами сформовано набори дисків з антибіотиками з урахуванням потреб відділення реанімації для визначення антибіотикорезистентності виділених збудників.
• Впроваджено в роботу методику визначення чутливості мікроорганізмів до антисептиків та дезінфектантів,
• Розроблено спільно із заступникомголовного лікаря з хірургії стандартне визначення випадку клінічного прояву та безсимптомного прояву інфекцій сечовивідних шляхів, та бактеріурії.

У системі мікробіологічного моніторингу було досліджено 688 зразків сечі у 549 пацієнтів, які перебувають у відділенні реанімації на постійних сечових катетерах.

ЧАСТОТА ВИДІЛЕННЯ МІКРООРГАНІЗМІВ В ІЗОЛЯТАХ МОЧІ У ПАЦІЄНТІВ, ЩО ЗНАХОДЯТЬСЯ У ВІДДІЛЕННІ РЕАНІМАЦІЇ МГК БСМП НА ПОСТІЙНИХ МОЧОВИХ КАТЕТЕРАХ (n=688

---