Рілептид, всі питання та відповіді про Рілептид, швидка допомога онлайн

Про знайдені недоліки пишіть [email protected].

СтатистикаЗа добу додано 15 запитань, написано 38 відповідей, з них 11 відповідей від 8 фахівців у 2 конференціях.

Рейтинг скарг

  1. Аналіз крові1455
  2. Вагітність1368
  3. Рак786
  4. Аналіз сечі644
  5. Діабет590
  6. Печінка533
  7. Залізо529
  8. Гастрит481
  9. Кортізол474
  10. Діабет цукровий446
  11. Психіатр445
  12. Пухлина432
  13. Феррітін418
  14. Алергія403
  15. Цукор крові395
  16. Занепокоєння388
  17. Висипання387
  18. Онкологія379
  19. Гепатит364
  20. Слиз350

Рейтинг ліків

  1. Парацетамол382
  2. Еутірокс202
  3. L-Тіроксін186
  4. Дюфастон176
  5. Прогестерон168
  6. Мотіліум162
  7. Глюкоза-Е160
  8. Глюкоза160
  9. Л-Вен155
  10. Гліцин150
  11. Кофеїн150
  12. Адреналін148
  13. Пантогам147
  14. Церукал143
  15. Цефтріаксон142
  16. Мезатон139
  17. Дофамін137
  18. Мексидол136
  19. Кофеїн-бензоат натрію135
  20. Натрію бензоат135

ПоказанняШизофренія (гостра та хронічна) та інші психотичні стани з продуктивною та/або негативною симптоматикою. Афективні розлади при різних психічних захворюваннях. Поведінкові розлади у пацієнтів з деменцією при прояві симптомів агресивності (спалахи гніву, фізичне насильство), порушення психічної діяльності (збудження, марення) або психотичних симптомах. Як допоміжна терапія для лікування маній при біполярних розладах. В якості допоміжної терапії розладів поведінки упідлітків з 15 років та дорослих пацієнтів зі зниженим інтелектуальним рівнем або затримкою розумового розвитку, у випадках, коли деструктивна поведінка (агресивність, імпульсивність, аутоагресія) є провідною у клінічній картині хвороби.

ПротипоказанняПідвищена чутливість до компонентів препарату; період лактації. З обережністю: захворювання серцево-судинної системи (хронічна серцева недостатність, перенесений інфаркт міокарда, порушення провідності серцевого м'яза); зневоднення та гіповолемія; порушення мозкового кровообігу; хвороба Паркінсона; судоми (в т.ч. в анамнезі); тяжка ниркова або печінкова недостатність (див. рекомендації з дозування); зловживання лікарськими засобами або лікарська залежність (див. рекомендації щодо дозування); стани, що привертають до розвитку аритмії типу «пірует» (брадикардія, порушення електролітного балансу, супутній прийом лікарських засобів, що подовжують інтервал QT); пухлина мозку, кишкова непрохідність, випадки гострого передозування ліків, синдром Рейє (протиблювотний ефект рисперидону може маскувати симптоми цих станів); вагітність, дитячий вік до 15 років (ефективність та безпека не встановлені).

Фармакологічна діяФармакологічна дія - нейролептична.

Діюча речовина›› Рисперидон* (Risperidone*)

Латинська назваRileptid

АТХ:›› N05AX08 Рисперидон

Фармакологічна група›› Нейролептики

Нозологічна класифікація (МКБ-10)›› F03 Деменція неуточнена ›› F06.2 Органічне марення [шизофреноподібний] розлад ›› F20 Шизофренія ›› F20.5 Залишковашизофренія ›› F22.0 Маячний розлад ›› F23.2 Гострий шизофреноподібний психотичний розлад ›› F29 Неорганічний психоз неуточнений ›› F31.2 Біполярний афективний розлад, поточний епізод манії ›› F39 Розлад настрою [афективний] неуточнений ›› F68.8 Інші уточнені розлади особистості та поведінки у зрілому віці ›› F91 Розлади поведінки ›› R44.3 Галюцинації неуточнені ›› R45.1 Занепокоєння та збудження ›› R45.6 Фізична агресивність

Склад та форма випускуу блістері 10 шт.; в пачці картонної 2 блістери.

Опис лікарської формиТаблетки 2 мг: довгасті, двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою, світло-зеленого кольору, з гравіюванням "Е 752" - на одній стороні і з ризиком - на іншій, без або майже без запаху. Таблетки 4 мг: довгасті, двоопуклі зелені таблетки, вкриті оболонкою, з гравіюванням «Е 754» - на одній стороні і з ризиком - на іншій, без або майже без запаху.

ФармакокінетикаПри прийомі внутрішньо рисперидон повністю всмоктується (незалежно від прийому їжі) і Cmax у плазмі крові спостерігається через 1-2 години. гідроксирисперидону, який має аналогічну фармакологічну дію. Рисперидон і 9-гідроксирисперидон являють собою ефективну антипсихотичну фракцію. Подальший метаболізм рисперидону полягає у N-деалкілуванні. При прийомі внутрішньо рисперидон виводиться з T1/2 близько 3 год. Встановлено, що T1/2 9-гідроксирисперидону становить 24 год. У більшості пацієнтів рівноважна концентрація рисперидону спостерігається через 1 день після початку лікування. Рівноважний стан9-гідроксирисперидону в більшості випадків досягається через 3-4 дні після початку лікування. Концентрація рисперидону в плазмі пропорційна дозі препарату (у межах терапевтичних доз). Рісперидон швидко розподіляється в організмі. Об'єм розподілу становить 1-2 л/кг. У плазмі рисперидон пов'язаний з альбуміном та кислим альфа-1-глікопротеїном. Фракція рисперидону та 9-гідроксирисперидону, пов'язана з білками плазми, становить 88 і 77% відповідно. Виводиться нирками – 70% (з них 35–45% у вигляді фармакологічно активної фракції) та 14% – з жовчю; у пацієнтів похилого віку та хворих з недостатньою функцією нирок сповільнюється виведення.

ФармакодинамікаЄ антипсихотичним засобом, надає також седативну, протиблювотну та гіпотермічну дію. Рисперидон є селективним моноамінергічним антагоністом з вираженою спорідненістю до серотонінергічних 5-HT2- та дофамінергічних D2-рецепторів. Зв'язується також з альфа1-адренорецепторами та при дещо меншій афінності — з H1-гістамінергічними та альфа2-адренергічними рецепторами. Не має тропності до холінорецепторів. Антипсихотична дія обумовлена ​​блокадою дофамінових D2-рецепторів мезолімбічної та мезокортикальної системи. Седативна дія – блокадою адренорецепторів ретикулярної формації стовбура головного мозку; протиблювотна дія – блокадою дофамінових D2-рецепторів тригерної зони блювотного центру; гіпотермічна дія – блокадою дофамінових рецепторів гіпоталамуса. Знижує продуктивну симптоматику (марення, галюцинації) у рамках психозу, автоматизм. Викликає менше пригнічення моторної активності та меншою мірою індукує каталепсію, ніж класичні нейролептики. Збалансований центральний антагонізм до серотоніну та дофамінусприяє зменшенню ризику виникнення екстрапірамідної симптоматики. Рисперидон може спричиняти дозозалежне збільшення концентрації пролактину в плазмі.

Застосування при вагітності та годуванні груддюБезпека рисперидону у вагітних не вивчалася. При вагітності застосування можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Побічні діїЗ боку нервової системи: безсоння, ажитація, тривога, головний біль, іноді - сонливість, підвищена стомлюваність, запаморочення, порушення концентрації уваги, неясність зору, рідко - екстрапірамідні симптоми (тремор, ригідність, гіперсалівація, брадикінезія, акатизія, гостра дистонія), манія або гіпоманія, інсульт (у літніх хворих з сприятливими факторами), а також гіперволемія (або через полідипсію, або через синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону), пізня дискінезія скорочення переважно мови та/або особи), нейролептичний злоякісний синдром (гіпертермія, м'язова ригідність, нестабільність автономних функцій, порушення свідомості та підвищення рівня креатинфосфокінази), порушення терморегуляції та епілептичні напади. З боку травної системи: запори, диспепсія, нудота або блювання, біль у животі, підвищення активності печінкових трансаміназ, сухість у роті, гіпо-або гіперсалівація, анорексія та/або посилення апетиту, підвищення або зниження маси тіла. З боку серцево-судинної системи: іноді – ортостатична гіпотензія, рефлекторна тахікардія або підвищення артеріального тиску. З боку органів кровотворення: нейтропенія, тромбоцитопенія. З боку ендокринної системи: галакторея, гінекомастія,порушення менструального циклу, аменорея, збільшення маси тіла, гіперглікемія та загострення існував раніше цукрового діабету. З боку сечостатевої системи: пріапізм, порушення ерекції, порушення еякуляції, аноргазмія, нетримання сечі. Алергічні реакції: риніт, висипання, ангіоневротичний набряк, фотосенсибілізація. З боку шкірних покривів: сухість шкіри, гіперпігментація, свербіж, себорея. Інші: артралгія.

ВзаємодіяЗ урахуванням того, що рисперидон діє, в першу чергу, на ЦНС, його слід застосовувати з обережністю у поєднанні з іншими препаратами центральної дії та з алкоголем. Рисперидон зменшує ефективність леводопи та інших агоністів дофаміноміметиків. Клозапін знижує кліренс рисперидону. При використанні карбамазепіну відзначалося зниження концентрації активної антипсихотичної фракції у плазмі (аналогічні ефекти можуть спостерігатися при використанні інших індукторів печінкових ферментів). Фенотіазини, трициклічні антидепресанти та деякі бета-адреноблокатори можуть підвищувати концентрацію рисперидону в плазмі, проте це не впливає на концентрацію активної антипсихотичної фракції. Флуоксетин може підвищувати концентрацію рисперидону в плазмі, проте меншою мірою — концентрацію активної антипсихотичної фракції, тому дози рисперидону слід коригувати. При застосуванні рисперидону разом з іншими препаратами, що високою мірою зв'язуються з білками плазми, клінічно вираженого витіснення будь-якого препарату з білково-зв'язаної фракції плазми не спостерігається. На тлі рисперидону посилюється вираженість зниження артеріального тиску гіпотензивними лікарськими засобами.

ПередозуванняСимптоми: сонливість, седативний ефект, пригнічення свідомості, тахікардія,артеріальна гіпотензія, екстрапірамідні розлади, у поодиноких випадках подовження інтервалу QT. Лікування: необхідно забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів для проведення адекватної оксигенації та вентиляції, промивання шлунка та призначення активованого вугілля у поєднанні із проносними засобами. Симптоматична терапія, спрямовану підтримку життєво важливих функцій організму. Для своєчасного діагностування можливих порушень ритму серця необхідно якнайшвидше розпочати моніторування ЕКГ. Ретельне медичне спостереження та ЕКГ-моніторування проводять до повного зникнення симптомів інтоксикації. Специфічний антидот відсутній.

Запобіжні заходиПерехід від терапії іншими антипсихотичними препаратами. При шизофренії, на початку лікування рисперидоном, рекомендується поступово відмінити попередню терапію, якщо це клінічно виправдано. Якщо пацієнти переводяться з терапії депо формами антипсихотичних препаратів, то прийом рисперидону рекомендується розпочинати замість наступної запланованої ін'єкції. Періодично слід оцінювати ефективність та необхідність продовження терапії потивопаркинсоническими ЛЗ. У зв'язку з альфа-адреноблокуючою дією Рілептиду може виникати ортостатична гіпотензія, особливо в період початкового підбору дози. У разі виникнення гіпотензії слід розглянути питання про зниження дози. У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, а також при зневодненні, гіповолемії або цереброваскулярних порушеннях дозу слід збільшувати поступово, згідно з рекомендаціями (див. «Спосіб застосування та дози»). Виникнення екстрапірамідних симптомів є фактором ризику для розвитку пізньої дискінезії. У разі виникнення ознак та симптомів пізньої дискінезії,слід розглянути питання про відміну всіх антипсихотичних препаратів. При виникненні нейролептичного злоякісного синдрому, що характеризується гіпертермією, м'язовою ригідністю, нестабільністю автономних функцій, порушенням свідомості та підвищенням рівня креатинфосфокінази, необхідно відмінити всі антипсихотичні ЛЗ, включаючи рисперидон. При відміні карбамазепіну та інших індукторів печінкових ферментів доза рисперидону має бути знижена. Пацієнтам слід рекомендувати утриматися від переїдання через можливість збільшення маси тіла. Під час лікування необхідно утриматися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, а також від прийому алкоголю.

Термін придатності3 роки

Умови зберіганняСписок Б: При температурі не вище 25 °C.