Ризик ЕКЗ та ускладнення після процедури
Медичний ризик, пов'язаний із ЕКЗ, залежить від етапу лікування. Стимуляція суперовуляції спричиняє ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ).
Cіндром гіперстимуляції яєчників: причини
Синдром гіперстимуляції яєчників. Стадії
Близько 30% пацієнток, які проходять стимуляцію яєчників, мають СГЯ легкого ступеня, для подолання якого достатньо обмежити фізичну активність та приймати болезаспокійливі препарати. При синдромі гіперстимуляції середнього ступеня у пацієнток акумулюється рідина в черевній порожнині і з'являються болі в шлунково-кишковому тракті. Ці жінки потребують постійного спостереження, але буває досить амбулаторного лікування. Поступово стан таких пацієнтів покращується без додаткового втручання, але у разі настання вагітності поліпшення може тривати кілька тижнів. У 1-2% пацієнтів розвивається СГЯ важкого ступеня, що характеризується акумуляцією рідини в черевній та плевральній порожнині, порушеннями електролітичного балансу, підвищеною згортанням крові, і іноді – утворенням згустків у крові. Якщо виникають труднощі при диханні, може знадобитися відкачування рідини з черевної порожнини. Пацієнти з тяжкою формою гіперстимуляції яєчників потребують госпіталізації до поліпшення їхнього стану, на що може знадобитися кілька тижнів.
Наслідки суперовуляції
Як правило, після проведення стимуляції суперовуляції деякий час яєчники залишаються збільшеними у розмірах у 1,5-2 рази. Це з тим, що у місці аспірованих фолікулів формуються " жовті тіла " , підтримують вагітність до 10-12 тижнів. Збільшені яєчники стають надзвичайно рухливими, і можуть у поодиноких випадках перекрутитися на своїх зв'язках.Перекрут яєчника веде до порушення кровообігу у ньому та згодом до некрозу – загибелі яєчника. Перекрут проявляється різким болем, інтенсивність якого постійно збільшується. У таких ситуаціях показано проведення лапароскопічної операції з "розкручуванням" яєчника, а якщо відбулися незворотні зміни в яєчнику, видалення частини або всього яєчника.
Інше рідкісне ускладнення, яке вимагає проведення лапароскопічної операції, - це виникнення кровотечі з кіст збільшеного яєчника. Кровотеча проявляється розвитком загальної слабкості, сонливості, прискореним серцебиттям, іноді болями у животі.
Після перенесення ембріонів пацієнти повинні стежити за своїм станом. З метою профілактики розвитку цих серйозних ускладнень пацієнтам рекомендується обмежувати фізичну активність, унеможливлювати статеве життя протягом перших двох місяців вагітності після ЕКЗ.
ЕКО, запальний процес, рак яєчників. Чи є взаємозв'язок?
Хоча в деяких ранніх публікаціях висловлювалося припущення, що використання стимулюючих препаратів може збільшити ризик захворювання на рак яєчників, численні недавні дослідження не виявили жодного зв'язку між препаратами для стимуляції суперовуляції та раком яєчників чи інших органів.
Певний ризик пов'язаний із процедурою пункції яєчників. Пункція загрожує тими самими ускладненнями, як і будь-яка хірургічна операція, потребує анестезії. Крім того, пункція несе невеликий ризик кровотечі, інфікування, пошкодження сечового міхура, кишківника або кровоносної судини. Однак операційне втручання для ліквідації ускладнень після пункції яєчників потрібно менше ніж одній пацієнтці з тисячі. У поодиноких випадках може статися розвиток запального процесу вже після перенесенняембріонів.
ЕКЗ вагітність: ризики
У ході вагітності та пологів можуть проявитися різні патології розвитку плода, позаматкова вагітність, мимовільний викидень, мертвонародження, багатоплідна вагітність та народження дитини з вродженими патологіями. Якщо Ви проходите лікування методом екстракорпорального запліднення (ЕКО), Вам необхідно знати, що саме по собі безпліддя, вік, наявність багатоплідності можуть підвищити ризик передчасних пологів або мертвіння. Багатоплідна вагітність збільшує ризик передчасних пологів та ризик розвитку неврологічних захворювань, таких як дитячий церебральний параліч. У разі багатоплідної вагітності (вагітність подвійною або трійнею) Вам необхідно перебувати під наглядом досвідченого акушера-гінеколога, який при необхідності направить Вас до медичного закладу з відповідною неонатальною службою.
Багатоплідна вагітність при ЕКЗ
Ризик багатоплідної вагітності існує при проведенні всіх варіантів допоміжних репродуктивних технологій, пов'язаних із перенесенням більше одного ембріона. Хоча багато пацієнтів вважають двійню дуже хорошим результатом лікування, багатоплідність пов'язана з багатьма проблемами під час вагітності та пологів, і ці проблеми зустрічаються набагато частіше і стають серйознішими у разі вагітності трійнею та кожним наступним плодом. Жінкам з багатоплідною вагітністю може знадобитися провести тижні і навіть місяці в ліжку або в лікарні, щоб спробувати уникнути передчасних пологів. Ризик передчасних пологів при багатоплідній вагітності дуже великий, і діти можуть народитися зарано, щоб вижити. Недоношені діти вимагають тривалого, інтенсивного догляду та часто мають різні проблеми зі здоров'ям протягом усього життя.
Редукція прибагатоплідної вагітності
Деякі пари можуть розглянути редукцію багатоплідної вагітності, щоб зменшити ризики, пов'язані з багатоплідністю, але це, швидше за все, буде дуже важким рішенням. При селективній редукції один або кілька плодів зупиняють у розвитку (зазвичай шляхом введення токсичної хімічної речовини, такої як хлористий калій, серце плода під контролем ультразвуку). Найчастіше цей плід потім розсмоктується, інші ж продовжують розвиватися. Звичайно, існує ризик втрати всіх плодів в результаті викидня (як наслідок випадкової травми при виконанні редукції), і він становить близько 10% навіть при виконанні цієї процедури досвідченим лікарем.
Кров'янисті виділення після ЕКЗ
Кров'янисті виділення в першому триместрі вагітності можуть вказувати на викидень, що почався, або позаматкову вагітність. Якщо почалися кров'яні виділення, необхідно терміново пройти обстеження, щоб виявити їхню причину. За деякими даними, ранні кров'янисті виділення частіше зустрічаються у жінок після ЕКЗ, але вони не обов'язково пов'язані з ризиком переривання вагітності, як у жінок, які почали природним шляхом. Тому не можна самостійно припиняти прийом препаратів для підтримки вагітності, призначених лікарем після перенесення ембріонів, оскільки ранні кров'янисті виділення не завжди означають початок менструації.
Позаматкова вагітність при ЕКЗ
Ризик позаматкової вагітності після ЕКЗ становить 2-3%. Позаматкова вагітність трапляється не через саму процедуру ЕКЗ, а через те, що багато жінок, які проходять лікування методами ДРТ, мають пошкоджені фалопієві труби, що підвищує їхню схильність до позаматкової вагітності.
Патології при ЕКЗ
Ризик уроджених патологій у разіпроведення ЕКЗ вбирається у ризик вроджених патологій при природному зачатті. Певний ризик генетичних патологій існує незалежно від того, була дитина зачата за допомогою ЕКО або природним шляхом. При проведенні ІКСІ через важку чоловічу безплідність генетичні дефекти, які є причинами безпліддя чоловічого, можуть передаватися від батька синові.
На закінчення
Допоміжні репродуктивні технології вимагають від подружжя значних фізичних, фінансових та емоційних витрат. Можливий психологічний стрес, і багато пар говорять про те, що відчувають справжню психологічну струс. Необхідне лікування є дуже дорогим. Як правило, пацієнти сподіваються лише на сприятливий результат, але цикл лікування може закінчитись і невдачею. Пацієнт може відчувати розчарування, злість, обурення та самотність. Іноді почуття розчарування веде до депресії та низької самооцінки, особливо одразу після невдалої спроби ЕКЗ. У цей момент дуже важлива підтримка друзів та родичів. Як додатковий засіб підтримки та подолання стресу можна порадити відвідування психолога, який допоможе подолати напругу, страх та страждання, пов'язане з безпліддям та його лікуванням.