РОЗЧИН КАМІНЬ НИРОК - сечокам’яна хвороба
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
Медичний Центр Рабіна - одна з найбільших та найвідоміших медичних установ Ізраїлю. Центр Рабіна приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі та пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на найвищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
- Сечокам'яна хвороба – що ще треба знати?
- Ниркові камені - діагностика та лікування
- Види каменів нирок
- Розчинення каменів нирок
- Консервативні методи лікування каменеутворення у нирках
- Хірургічні методи лікування каменеутворення у нирках
- Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія
- Цистолітотомія - видалення каменів сечового міхура
- Нефротомія - видалення ниркового каміння
- Нефректомія – операція видалення нирки
- Пієлолітотомія - видалення каменів із сечоводу або балії нирки.
Розчинення каменів нирок
Мочекам'яна хвороба
Препарати для розчинення каміння
Бікарбонат натрію- це сода, яка продається в магазині і часто застосовується при підвищеній кислотності в шлунку та печії, коли під рукою немає інших антацидів, може застосовуватися як профілактичний засіб від ниркового каміння. Ефект бікарботату натрію пов'язаний з тим, що він лужить сечу, тобто зменшує їїкислотність (підвищує рН). Це допомагає попередити утворення уратного каміння. Отже, бікарбонат натрію застосовується в тому випадку, коли у Вас були брунькові ниркові камені на тлі кислої реакції сечі.
Бікарбонат калію допомагає попередити розвиток уратного каміння і розчинити наявне уратне каміння.
Побічні ефекти
- Підвищення ризику утворення кальцієвого каміння.
- Збільшення натрію у крові (гіпернатріємія).
- Затримка рідини (набряки), особливо у людей із високим кров'яним тиском, серцевою недостатністю, цирозом печінки або в осіб похилого віку.
Під час прийому цитрату калію слід регулярно контролювати кислотність (рН) сечі між 6,0 та 7,0. Якщо показник рН відхиляється від цих меж, можуть утворюватися камені. Бікарбонат калію має велику кількість побічних ефектів, порівняно з цитратом калію.
Цитрат калію- входить до складу різних комплексних препаратів, призначених для розчинення каменів у нирках (магурліт, ураліт, блемарен, солуран, солімок, оксаліт). Ефект цитрату калію полягає в тому, що він зв'язує кальцій у сечі, запобігаючи тим самим його кристалізації та утворенню ниркових каменів. Крім того, цитрат калію запобігає надмірній кислотності сечі, підлужуючи її. Це попереджає утворення уратних та цистинових каменів.
Застосування цитрату калію:
- Для попередження формування кальцієвого каміння у хворих з малою кількістю цитрату в сечі.
- Для попередження формування уратного та цистинового каміння у хворих із занадто кислою реакцією сечі.
Крім того, цитрат калію може призначатися для заміщення калію, що виводиться при використанні тіазидів, які застосовувалися для профілактики каменеутворення.
В одному дослідженні застосування цитрату калію знижувало утворення кальцієвого каміння на 90%. Наскільки ефективний цитрат для профілактики уратного та цистинового каміння, поки що невідомо.
Рідкі форми цитрату калію можуть викликати нудоту, блювання, діарею та відрижку.
Кислотність сечі можна регулювати також прийомом звичайної соди, яка є бікарбонатом натрію. Однак, цитрат калію характеризується меншою кількістю ускладнень. Під час прийому цитрату калію слід регулярно контролювати кислотність (рН) сечі між 6,0 та 7,0. Якщо показник рН відхиляється від цих меж, можуть утворюватися камені. Побічні ефекти, пов'язані з прийомом цитрату калію, такі як нудота та блювання, можна попередити або зменшити їх прояв, додавши до препарату воду або приймаючи препарат під час їди. Цікаво відзначити, що щоденне вживання концентрованого лимонаду може підвищити кількість цитрату калію в сечі.
Тіазиди- сприяють зменшенню кількості кальцію в сечі, тим самим попереджаючи утворення кальцієвого каміння.
Тіазиди знижують ризик утворення ниркового каміння вдвічі.
Побічні ефекти: зниження рівня калію крові, часте сечовипускання (бо тіазиди – це сечогінні засоби), проблеми з ерекцією у чоловіків, підвищення рівня тригліцеридів, погіршення симптомів подагри, погіршення симптомів цукрового діабету.
Запобігти зниженню рівня калію при прийомі тіазидів можна за допомогою одночасного прийому цитрату калію. Надмірне споживання солі знижує ефективність тіазидів. Застосування тіазидів як профілактичний засіб при сечокам'яній хворобі не зазначено в описі цих препаратів. Тим не менш, лікарі виявили, що ці засоби можна безпечно та ефективно застосовувати дляпрофілактики утворення каменів у нирках
Тіопронін- застосовується для розчинення цистинових каменів. Його ефект заснований на тому, що він зменшує виділення цистину із сечею, внаслідок чого зменшується ризик виникнення цистинових каменів.
Побічні ефекти: жовтяниця, ураження нирок, висипання на шкірі, пригнічення кровотворної функції кісткового мозку, болі в суглобах.
Тіопронін має меншу кількість побічних ефектів, порівняно з пеніциламіном, який також використовується для профілактики цистинових каменів. Зазвичай, перш ніж застосовувати тіопронін із профілактичною метою використовуються інші препарати. Деяким хворим може здатися скрутним пити достатню кількість води під час прийому тіопроніну.
Пеніциламін- застосовується для розчинення цистинових каменів. Його ефект заснований на тому, що він зменшує виділення цистину із сечею, внаслідок чого зменшується ризик виникнення цистинових каменів.
Побічні ефекти: втрата відчуття смаку та нюху, висипання на шкірі, ураження нирок, втрата апетиту, нудота і блювання, діарея, зниження кровотворної функції кісткового мозку, шум у вухах.
Пеніциламін має велику кількість побічних ефектів у порівнянні з тіопроніном. Зазвичай, перш ніж застосовувати тіопронін із профілактичною метою використовуються інші препарати. Деяким хворим може здатися скрутним пити достатню кількість води під час прийому тіопроніну. Для того, щоб зменшити побічні ефекти пеніциламіну, слід пити достатню кількість води.
Інгібітори уреази- до цих препаратів відноситься ацетогідроксамінова кислота (літостат). Вони застосовуються для розчинення струвітних ниркових каменів та профілактики утворення нового каміння.
Було показано, щоінгібітори уреази здатні попереджати формування повторного струменевого каміння.
Побічні ефекти: головний біль, депресія, діарея або запор, висипання на шкірі, пітливість, гемолітична анемія, тромбоз глибоких вен.
Зазвичай інгібітори уреази застосовуються лише у тому випадку, коли камінь неможливо видалити іншим шляхом. Під час прийому інгібіторів уреази не можна приймати препарати заліза чи вітамінно-мінеральні комплекси, що містять залізо. Інгібітори уреази не можна приймати під час вагітності.
Алопуринол- сприяє зменшенню утворення в організмі сечової кислоти, тим самим знижуючи ризик виникнення уратного каміння. Зазначимо, що цей препарат застосовується на лікування подагри. Крім того, він може застосовуватися при нирковому камені, коли причина їх утворення не знайдена.
Алопуринол попереджає формування уратного каміння. Він також може застосовуватися для розчинення дрібного уратного каміння.
Побічні ефекти: порушення функції печінки, зниження кровотворної функції кісткового мозку, висипання на шкірі (як алергічна реакція).
Алопуринол може взаємодіяти з іншими препаратами, особливо з тіазидами, збільшуючи ризик алергічних реакцій.
Зменшити рівень сечової кислоти в організмі можна, зменшивши споживання м'яса. Протягом перших місяців прийому алопуринолу може знадобитися регулярне дослідження функції печінки, кісткового мозку та нирок.
Ортофосфати- механізм дії ортофосфатів полягає в тому, що вони зменшують кількість кальцію в сечі. Застосування ортофосфатів: при нирковому камені на тлі підвищеного рівня кальцію в сечі, при нирковому камені на тлі низького рівня фосфатів у сечі.
Деякі дослідження показали, що застосування ортофосфатів сприяєпрофілактики утворення каменів у нирках. Інші ж дослідження не показали будь-якої ефективності ортофосфатів. Контрольовані дослідження ортофосфатів поки що не проводилися.
Серед можливих побічних ефектів можна відзначити здуття живота та діарея.
Ортофосфати не можна застосовувати при нирковій недостатності, інфекціях сечовивідних шляхів, порушенні відтоку сечі.
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ – найкращі медичні центри та клініки Ізраїлю – (495) 66-44-315