Розлади слуху при атеросклерозі - Хвороби вуха - Довідник з оториноларингології - Мед Читалка

У основі лежать органічні зміни судин внутрішнього вуха, які ведуть дегенеративноатрофическому процесу його нервових рецепторів. Слух при атеросклерозі частіше знижується однаково на обидва вуха. Найважливіші симптоми – шум у вухах, нерізке запаморочення та прогресуюче зниження слуху.

З них постійним симптомом є приглухуватість. Шум у вухах зумовлений як подразненням нервових закінчень у равлику внаслідок порушення харчування, викликаного судинною патологією, так і уповільненням струму крові в судинних розгалуженнях системи внутрішньої сонної артерії. Приглухуватість розвивається повільно і не досягає високого ступеня. Насамперед страждає сприйняття високих звуків.

Але у багатьох хворих на відміну від невриту слухового нерва кісткова провідність майже не вкорочена або укорочена менше, ніж повітряна провідність, що особливо звертає на себе увагу у старих людей з властивим їм погіршенням кісткової провідності внаслідок вікових змін скроневої кістки, навіть за нормальної повітряної провідності. Для важких атеросклеротичних порушень слуху іноді характерне кіркове зниження слуху разом із послабленням пам'яті та інші проявами поразки кори.

При тяжкому атеросклерозі може раптово наступити глухота на одне вухо у поєднанні з вестибулярними симптомами запамороченням, блюванням, втратою рівноваги. Такі поодинокі випадки пов'язані з тромбозом судин лабіринту або крововиливом із них.

До атеросклеротичних порушень можна віднести старечу приглухуватість (presbyacusis).

Остання може бути:

наслідком дегенеративних змін переважно спірального органу із його системою нервових волокон;
пов'язаної переважно з дегенеративнимизмінами у спіральному ганглії;
наслідком переважання дегенеративних змін у центральній нервовій системі (слухові ядра, які проводять шляхи та кора головного мозку). При першому (периферичному) типі ураження мають місце дегенеративноатрофічні зміни клітин спірального органу, починаючи з основного завитка равлика, аферентних та еферентних нервових волокон унаслідок склеротичних змін артеріол внутрішнього вуха, як прояв у внутрішньому вусі старіння структур всього організму.

Клінічно приглухуватість характеризується переважним ураженням високих тонів (цокання годинника, дзвінки) та наявністю феномена прискорення наростання гучності. При другому типі аналогічна приглухуватість, але без феномена прискорення наростання гучності.

При третьому типі приглухуватості атрофічні дегенеративні зміни обумовлені атеросклерозом судин мозку і є наслідком універсального ураження центральної нервової системи із загибеллю нейронів. Захворювання позначається головним чином порушення сприйняття мови при відносно задовільному сприйнятті чистих тонів. Зазвичай інволюційні процеси виражені всіх рівнях слухового аналізатора різною мірою.

Критерієм істинної вікової приглухуватості вважають слухову функцію, що добре збереглася, з маловираженим зниженням сприйняття високих частот за нейросенсорним типом і без значного прояву ретрокохлеарної недостатності.

Останнім часом трактування старечої приглухуватості як стану, що характеризується закономірно прогресуючою з віком нейросенсорної приглухуватості (в основі якої лежить фізіологічне старіння центральних відділів слухового аналізатора), ставиться під сумнів.

Стареча приглухуватість розглядається як кохлеарний неврит, що наростає звіком у зв'язку з накопиченням різноманітних екзогенних впливів, тоді як вікові інволюційні зміни в області рецептора, слухового нерва, слухових ядер, провідних шляхів і центрів грають лише другорядну роль. Рання стареча приглухуватість починається у віці 50 років і навіть у молодшому віці.

Етіологічно цей вид приглухуватості пов'язаний із спадковим фактором, раннім розвитком склерозу або порушеннями обміну та ендокринної системи.

Рекомендуються загальнозміцнювальні заходи, відмова від куріння та вживання алкоголю. Порівняно хороший ефект дають вітамін А (розчин ретинолу ацетату в олії внутрішньом'язово по 1 мл, що містить 100 000 ME вітаміну А, 2 рази на тиждень, протягом 6 тижнів), гормонотерапія, стимулююча терапія - екстракт алое (1 мл), апілак (по 0,01 г 3 рази на день сублінгвально), склоподібне тіло (2 мл) та ін протягом місяця.

«Довідник з оториноларингології», А.Г. Лихачов