Розлади тривожні - опис, діагностика
Короткий опис
Розлади не обумовлені впливом психоактивної речовини, соматичним чи неврологічним захворюванням.Частота - 5,5% населення, з них 12% спостерігаються лікарями загальної практики. Фактори ризику • Соціальні та фінансові проблеми • Соматичні та неврологічні захворювання • Тривожні розлади в сімейному анамнезі • Розлад тривожний як особистісна характеристика може бути наслідком мутації гена SLC6A4 (транспортер серотоніну, 17q11.1–q12, 1823).Класифікація • Генералізований тривожний розлад, при якому симптоми тривоги присутні постійно, їх ступінь виразності може варіювати в залежності від ситуації. • Фобічний розлад, при якому тривога виникає епізодично і пов'язана з певними предметами та ситуаціями; така «предметна тривога» у психіатрії кваліфікується як страх (фобія). • Панічне розлад, при якому симптоми тривоги виникають епізодично, але не пов'язані з певними предметами та ситуаціями.
Діагностика
Методи дослідження •Лабораторні (загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові, дослідження функції щитовидної залози) та спеціальні (ЕЕГ, ЕКГ, МРТ/КТ) методи дослідження для виключення органічних причин тривоги • Психологічне тестування (тест Роршаха, аперцептивний тематичний тест, тест зображення людини, MMPI).Диференційна діагностика • Депресивні розлади • Шизофренія • Біполярний розлад • Розлади особистості • Розлад адаптації з тривогою • Соматичні та неврологічні захворювання, що супроводжуються тривожними станами (стенокардія/ІМ, пролапс мітрального клапана, синдром гіпервентигіпоглікемія, гіпертиреоз, карциноїдний синдром) • Розлади, пов'язані із вживанням психоактивних речовин.Лікування • Психотерапія (індивідуальна, поведінкова, когнітивна, групова) • Психоаналіз •Лікарська терапія залежно від виду тривожного розладу.Протягом та прогноз. 50% хворих одужують. У 20-30% пацієнтів розвиваються депресивні розлади. При адекватній терапіїпрогноз сприятливий.
МКБ-10 • F06.4 Органічне тривожне розлад • F40 Фобічні тривожні розлади • F41 Інші тривожні розлади • F60.6 Тривожний (ухиляється) розлад особистості • F93.0 Тривожний розлад у дітей, викликаний розлукою. розлад у дитячому віці