Розрив зв’язок колінного суглоба симптоми, лікування, реабілітація

Розрив зв'язок колінного суглоба є дуже поширеною та повсюдною травмою. З нею стикаються не лише спортсмени чи люди, які займаються активним способом життя. Таку травму легко отримати й у побутових умовах.

Що являє собою розрив зв'язок?

Коліно влаштовано таким чином, що між стегнової і великогомілкової кісткою пролягає суглобовий хрящ, а з'єднані кістки один з одним зв'язками. У колінній чашці розрізняють 4 основні зв'язки - це передня і задня хрестоподібні зв'язки, і бічні (зовнішня та внутрішня).

У момент ушкодження чи розтягування цієї області відбувається розрив зв'язок колінного суглоба.

Ступені розриву

Залежно від того, яке саме зв'язування ушкоджено, визначають і класифікацію травми. Спочатку варто сказати, що розрив може бути повний або частковий, за цією ознакою відрізняють ступеня розриву.

Кожен і їх характерна наступна симптоматика:

1 ступінь. Вважається найлегшим і найчастішим пошкодженням, напевно багатьом з нас вона знайома, це так зване розтягнення. Полягає у розриві однієї або кількох волокон. Не потребує спеціалізованого лікування, а лише підтримуючу терапію. Виявляється у вигляді набряклості та болю в ділянці травми.
2 ступінь. Пошкодження не перевищує третини від усіх волокон зв'язування. Симптоми прояву вже відчутніші – це біль та інтенсивний набряк. Пацієнт втрачає свою працездатність. Рекомендується навантаження на пошкоджену ногу і підтримуюча терапія.
3 ступінь. Повний розрив зв'язки або її відрив у місці кріплення волокон до кістки. Носить важкий характер прояву і відрізняється вираженою симптоматикою –інтенсивний біль, великий набряк. Настає повна дисфункція пошкодженої ноги. Коліно набуває неприродного зовнішнього вигляду.

Види розриву, залежно від локалізації

Визначальним чинником даної класифікації і те, яка саме зв'язка ушкоджена.

Ушкодження хрестоподібної зв'язки

Таке пошкодження несе у собі певні особливості. Як ми вже бачили вище, дані зв'язки розташовуються в глибині суглоба, вони не мають особливої еластичності і здатності розтягуватися, причиною їх пошкодження часто служить різке гальмування при швидкому бігу або удар у цю область. Основною особливістю є те, що самі зв'язки не мають болючих рецепторів. Тому людина, яка отримала цю травму, не відчуває гострого болю при пошкодженні.Він може лише почути клацання або хрускіт. Біль проявляється тільки, якщо пошкоджена кістка або меніск коліна.

Колінний суглоб стає нестабільним, людина відчуває почуття підкошування ноги та її нестійкості. Часто в області ушкодження утворюється скупчення крові, що підлягає видаленню.

Хрестоподібна зв'язка не має здатності до самостійного зрощування.

Пошкодження бічної зв'язки

Така травма є найчастішою. Вона може статися при невдалому ковзанні, підвивиху або падінні. У пошкодженні внутрішньої бічної зв'язки також є особливість. Вона щільно з'єднана з меніском коліна, тому при пошкодженні часто травмується і він. Це відбувається при бічному ударі об зовнішню область колінного суглоба. В обох випадках утворюється нестабільність і рухливість суглоба. Виникає гострий біль і формується набряк.

Симптоми розриву зв'язки колінного суглоба

Як і в будь-якому іншому випадку, симптоми розривузв'язок колінного суглоба залежать від ступеня ушкодження та місця локалізації. До загального симптому при будь-якому пошкодженні колінних зв'язок можна віднести біль, оскільки порушується не лише структура волокон та прилеглих тканин.

Найбільш виражена деформація області коліна. Часто кажуть «вилетіло коліно». Це також можна віднести до загального симптому, оскільки відбувається при розриві будь-якої зв'язки.

На місці розриву спостерігається набряклість і болючість під час руху.

Діагностика

Найбільш повну картину ушкодження допомагає одержати комбінована діагностика. Як і завжди, початковим етапом є опитування та огляд пацієнта. Багато про що можуть сказати спеціальні тести. Наприклад, тест на симптом «висувної скриньки».

Симптом «висувної скриньки»

Пацієнт укладається у положення лежачи на спині, нога зігнута під прямим кутом. Лікар захоплює гомілку в області нижче коліна і почергово зміщує її взад-вперед.Висунення гомілки вперед говорить про розрив передньої хрестоподібної зв'язки, висунення назад - пошкоджена задня хрестоподібна зв'язка. тест повторюється.

Додаткові методи діагностики розриву колінного суглоба

Після проведення тесту та огляду пацієнта можуть призначити додаткові методи – УЗД та МРТ колінного суглоба.

Метод лікування розриву зв'язки колінного суглоба залежить від точного діагнозу, при цьому вибирається консервативний та хірургічний спосіб терапії.

Консервативна терапія

Використовується при лікуванні легких форм ушкоджень, це може бути розтяг або надрив зв'язки (1 і 2 ступінь розриву).

Хворомупоказаний:

Спокій. У перші дні після отримання травми показано знизити, а краще зовсім виключити навантаження на хвору ногу. Надалі рекомендується використання тростини. При положенні пацієнта лежачи, хвора нога має бути піднята вгору.
Холод.Охолодження місця ушкодження сприяє зниженню розвитку набряку та звуженню кровоносних судин.
Іммобілізація коліна. Накладення еластичного бинта або бандажа сприятиме стабілізації суглоба та обмежить ймовірність патологічних рухів у ньому.
Знеболення.При необхідності, хворому допускається прийняття аналгетиків
Протизапальна терапія. У разі потреби попередження або можливого початку запального процесу призначається медикаментозне лікування протизапальними препаратами. У стандартних випадках обмежуються використанням протизапальної мазі або крему.
Це може бути «Ліотон» або «Фастумгель».
Компрес з маззю Вишневського. Коліно змащується рясним шаром мазі, перетягується харчовою плівкою, зверху накладається бинт. Краще накладати на ніч.
Фізіотерапія.Швидшому відновленню роботи суглоба сприяє фізіотерапевтичне лікування. Це може бути магніотерапія, масаж, грязелікування або УВЧ. Комплекс із лікувальною гімнастикою – буде плюсом.

При 3 ступеня розриву зв'язок можна використовувати різні методи терапії. У разі розриву однієї хрестоподібної зв'язки застосовують консервативне лікування у вигляді накладання гіпсу на область коліна. Коли відбувається розрив обох зв'язок, вдаються до хірургічного лікування.

Визначення найбільш ефективноютерапії, відбувається після повного та детального обстеження пацієнта.

Хірургічне лікування

Гострі симптоми та важка форма ушкодження вказують на необхідність операційного втручання.

Види хірургічних операцій при розриві зв'язок колінного суглоба

Лавсановий шов.За відсутності певних протипоказань, хірург проникає в міжсуглобову ділянку та зшиває пошкоджені зв'язки.
Імплантація.Існують випадки, коли при розриві зв'язки відбувається розшарування її волокон. У такій ситуації правильним рішенням буде встановлення штучної зв'язки, оскільки відновити ушкодження класичним методом неможливо.
Встановлення гвинтів. Можливі обтяжені випадки розривів зв'язок, пов'язані з переломом кісток. Тобто сама по собі зв'язка не розривається, а втрачає свою функцію через відрив частини кістки, до якої прикріплена. У разі пошкодження компенсується відновленням кістки з допомогою установки скоб чи гвинтів.

Реабілітація

Відновлення зв'язки суглоба після проведення оперативного втручання займає близько 6 тижнів. Як не дивно, вже першого дня після проведеної процедури хворому рекомендують потроху розробляти ногу, хоча б лежачи в ліжку. Це робиться для тренування м'язів, оскільки тільки завдяки їм відбувається швидке відновлення пошкоджених зв'язок.

Після проведення імплантації, та за відсутності належного навантаження, м'язові волокна здатні атрофуватися вже через 3 тижні.

Більшість випадків ушкодження зв'язок колінного суглоба має сприятливі прогнози. За дотримання рекомендацій лікаря та правильного лікування, пацієнт повертається до нормального способу життя вже через 6-8тижнів повне відновлення відбувається через 4-6 місяців. До рекомендацій після отримання подібної травми відноситься використання спеціального наколінника, при сильних фізичних навантаженнях.

Безсонова Еліна, лікар, медичний оглядач