Розшифровка результатів УЗД
Кожна мама з нетерпінням чекає чергового УЗД, щоб подивитися ніжки та ручки, дізнатися, чи нормально розвивається малюк і чи всього йому вистачає. Але висновок лікаря-узиста виглядає зовсім незрозумілим для майбутньої мами – одні скорочення та абревіатури. Сайт ПН Мама вчить розшифровувати результати УЗД на будь-якому терміні вагітності.
Спочатку відзначимо періоди, у яких вагітна має пройти ультразвукове дослідження. Зазвичай це 3-4 огляди за вагітність: на 10-14 тижні, 20-24 тижні, 30-32 тижні і 36-37 тижні. Це скринінгові огляди, тобто планові.
Позапланові огляди, вони ж селективні проводяться за підозри на неблагополучний перебіг вагітності чи ускладнення. Так як ці дослідження проводяться з метою виключення патології, їх кількість необмежена. Іноді УЗД роблять навіть 2-3 рази на тиждень.
Стан плоду
Перше дослідження призначене для визначення розташування плода, щоб унеможливити позаматкову вагітність. Пізніше визначається положення плода в матці: тазове, головне.
Під час першого дослідження визначається товщина комірної зони. Існують конкретні розміри, збільшення яких є приводом для генетичної консультації, оскільки це ознака вад розвитку плода.
Дослідження у другому та третьому триместрах дозволяє виявити ознаки інфікування плода, а також зміни головного мозку.
У третьому триместрі вагітності оцінюється структура легень плода, що вкрай необхідно, щоб встановити ступінь зрілості легень, якщо раптом трапляться або знадобляться передчасні пологи. Структура легень вивчається також виключення внутрішньоутробної пневмонії.
Ретельно вивчаються й інші внутрішні органи плода. Дослідження у третьому триместрі дозволяєвивчити лицьовий череп плода та ніс, щоб діагностувати відсутність або наявність таких пороків, як заяча губа або вовча паща.
Підлогу дитини можна дізнатися вже з 12-22 тижнів, якщо дитина вирішить вам її продемонструвати, тому що іноді майбутні батьки не знають цього до пологів, через те, що малюк прикриває свою статеву приналежність ніжками. Стать дитини не вноситься до протоколу дослідження.
З першого дослідження визначається серцебиття плода. У документі наявність серцебиття відзначається (с/б+), де ЧСС – це число серцевих скорочень (норма ЧСС дорівнює 120-160 ударів на хвилину). Якщо на першому ж дослідженні показники ЧСС відхиляються від норми – це ознака того, що плод має порок серця. Вивчити серце докладніше можна буде під час досліджень у другому та третьому триместрах.
Розміри плода
Спочатку розберемося зі скороченнями, які зустрічаються у протоколах УЗД та їх значенні.
У першому триместрі вагітності заміряється діаметр плодового яйця – абревіатура ДПР, куприково-тім'яний розмір майбутньої дитини – КТР (розмір від темряви до куприка). Вимірюється і матка, виміри якої дозволяють максимально точно поставити термін вагітності, оскільки саме в першому триместрі розміри плода стандартні. У питанні визначення терміну вагітності відповідно до розмірів плода та плодового яйця існує невеликий нюанс. У вашому висновку може бути записаний не акушерський термін, який вважається від першого дня останніх менструацій, а термін вагітності з моменту зачаття - так званий ембріональний термін. Тобто термін зазначений у висновку буде на 2 тижні менший за акушерський термін.
При наступних обстеженнях, у другому та третьому триместрах вагітності, визначаються такі показники розвитку плода:
- ЛЗР -лобно-потиличний розмір,
- БПР - біпарієтальний розмір,
- ОГ - коло голови,
- ОЖ - коло живота.
За відмінності розмірів плода від стандартних, властивих даному терміну вагітності, наприклад, розміри менші, лікарі запідозрять ВЗРП – внутрішньоутробну затримку росту плода. Великі розміри допустимі. ВЗРП може бути асиметричною та симетричною форми. Асиметрична форма – це коли розмір голови та кінцівок відповідають терміну, а тулуб менше, тобто відстає у розвитку. Симетрична форма затримки зростання плоду – це коли всі розміри зменшені пропорційно. Асиметрична форма ВЗРП має сприятливіший прогноз, ніж симетрична. У будь-якому з цих випадків при підозрі на ВЗРП вагітної призначаються ліки, які сприяють покращенню надходження до плоду поживних речовин. Це лікування розраховане на 7-14 днів, після чого проводиться обов'язкове повторне УЗД.
Плацента повністю формується на 16 тижні вагітності. До 16 тижнів йдеться про хоріон, який є попередником плаценти.
Під час УЗД визначається місце прикріплення плаценти.
Низько прикріплена плацента або перекриває внутрішній зів викликає всілякі ускладнення, у тому числі кровотечу під час пологів.
Під час ультразвукового дослідження також оцінюється структура плаценти. Стадії зрілості плаценти ділять на чотири ступені. Кожна міра відноситься до певного терміну вагітності. Другий ступінь зрілості плаценти в ідеалі зберігається до 32 тижнів, третій ступінь зрілості - до 36 тижнів. Якщо структура плаценти змінилася раніше за термін, говорять про її передчасне старіння.
Передчасне старіннянайчастіше спричинено порушенням кровотоку в плаценті, яке обумовлено гестозом (ускладнення вагітності, що проявляються підвищеним артеріальним тиском, появою в сечі білка, набряками), анемією (зниженням гемоглобіну), а також індивідуальними особливостями організму конкретної вагітної жінки. При передчасному старінні плаценти проводиться доплерографічне та кардіомоніторне дослідження.
Ультразвукове дослідження дозволяє визначити товщину плаценти. Нормальна товщина до 36 тижнів вагітності дорівнює самому терміну вагітності +/- 2 міліметри. З 36-37 тижнів плацента має товщину від 26 до 45 міліметрів, все залежить від індивідуальних особливостей вагітної. Зміна товщини та структури плаценти дозволяє запідозрити плацентит – запалення плаценти. Якщо у вашому висновку УЗД написано «плацентит», то це ще не є свідченням для госпіталізації. Після УЗД, який виявив можливий плацентит, проводиться доплерівське дослідження, що підтверджує або спростовує це припущення. Призначаються додаткові аналізи, зокрема обстеження на інфекції, які передаються статевим шляхом.
Також ультразвукове дослідження може підтвердити передбачуване відшарування плаценти, про що сигналізують кров'яні виділення з матки на будь-якому терміні вагітності. Місця відшарування можна побачити на екрані.
Усе це знаходить свій відбиток у протоколі УЗД.
Пуповина – це сполучний канал між плацентою та плодом. Під час УЗД на пуповині визначають кількість судин, яких у нормі має бути три. Обвитие шиї плода пуповиною можна діагностувати з допомогою доплерографічного дослідження.
Довколаплідні води
Під час ультразвукового дослідження вимірюється амніотичний індекс, що свідчить про кількість води.АІ - амніотичний індекс визначається розподілом матки на квадрати двома перпендикулярними лініями та підсумовування показників, які отримані під час вимірювань найоб'ємнішого вертикального стовпа навколоплідних вод у кожному квадраті. Нормальні значення АІ для 28 тижнів – 12-20 см, для 33 тижнів – 10-20 см. Підвищене значення АІ говорить про багатоводдя, знижене – про маловоддя.
Також у ході дослідження оцінюється відсутність або наявність усіляких домішок - суспензій у навколоплідних водах. Присутність суспензії говорить про інфікування або переношування вагітності.
При УЗД вимірюється матка, оглядаються її стінки з метою виявлення міоматозних вузлів, звертається увага на підвищений тонус м'язової стінки матки. Також вимірюється товщина стінок матки.
Потрібно зазначити, що страшний для кожної вагітної діагноз «загроза переривання вагітності», жоден лікар не поставить лише на підставі даних УЗД. Даний діагноз ставлять лише за наявності клінічних ознак – болю та тяжкості внизу живота, біль у попереку.
Нормальна довжина шийки матки під час вагітності рівна 4-4,5 сантиметрів. Укорочення шийки - у первісної до 3 сантиметрів, а у повторнородної - до 2 сантиметрів.